光动力联合微波治疗肛周尖锐湿疣护理体会

光动力联合微波治疗肛周尖锐湿疣护理体会

孟令红

解放军第960医院  山东省济南市 250000 

摘要：目的：探讨光动力疗法与微波联合应用于肛周尖锐湿疣的效果及护理体会。方法：将70名肛周尖锐湿疣病人随机分成两组，观察其临床表现。对照组应用微波联合光动力疗法。观察组除与对照组配合使用外，还强化了护理干预。两组病人都接受了微波疗法。所有病人在6个月后接受评价。结果：试验组32名患者全部有效，4名患者在随访半年后出现复发，占15.12%；对照组29例完全缓解，15例（45.26%）出现复发。两组患者的完全缓解率比较无明显差别，两组间差异有显著性。结论：加强对肛周尖锐湿疣的护理干预，对其进行光动力和微波治疗有一定的积极作用。

关键词：光动力疗法；微波治疗；肛周尖锐湿疣

尖锐湿疣是一种常见的性病。其原因是人乳头瘤病毒（HPV）的感染及细胞免疫功能的降低。近年来，尖锐湿疣的患病率逐年增高，已经是继发性病之后的第二大性病。目前，治疗此类疾病的方法有：电离子治疗、二氧化碳激光手术、药物外敷等。HPV主要通过间接接触、性接触、母婴传播等方式传播。尖锐湿疣的发病部位多在私处，在治疗的时候会对病人造成很大的心理和身体上的压力。另外，肛周尖锐湿疣的病人，因其病变部位的特殊性，会造成较大的心理压力。肛周尖锐湿疣的复发是一大难题，需反复治疗。病人的传染性很强，会对他们的生活造成很大的影响，给他们造成一定的精神压力。所以，必须采取有效的措施。本文以肛周尖锐湿疣为例，探讨以光动力疗法与微波联合治疗为基础的护理干预方法。

1.资料与方法

1.1一般资料

临床资料及纳入条件：肛周尖锐湿疣的病人，无论男女均可自愿参与，并签署知情同意书。70例病人随机分成两组，一组是实验组，一组是对照组。对照组18例为男性，17例为女性；平均年龄30±10.25岁。实验组男19人，女16人；平均年龄为31±9.88岁。

1.2排除标准

对光敏剂过敏；心脏病（包括II级或更高）；有血液病的病人；（1）肝、肾功能异常（或高于正常范围）；病人在2个星期之内进行了局部理疗；有伤疤的人；大脑有不正常的人，有不正常的判断力；有毒品和/或酗酒的人；怀孕或哺乳的女性。

1.3治疗方法

两组患者均应用微波联合光动力疗法。第一个步骤是微波疗法：用2%利多卡因局部麻醉，按肛周病灶部位由外至里依次烧焦，直至病灶炭化、硬化。第二步：在次日用光动力疗法治疗受累部位。光动力疗法是一种治疗尖锐湿疣的方法，第一步是配药，在使用之前，向无菌水中添加光敏剂5-氨基-4-酮戊酸，然后将其溶于无菌水中，配制成20%的溶液。清洗伤口，保持干燥，然后在脱脂棉片上涂抹20%的氨乙酰氯丙酸酯，使之覆盖在疣体的表面。应用于疣体及疣体1cm处，于3h后用635nm波长、100-150Ｊ/cm2的LD600-C半导体激光治疗装置进行辐射。

1.4护理措施

对照组不采取护理措施，而实验组则采取了相应的护理措施。以下是特定的护理干预：

1.4.1术前健康心理教育

因为很多病人对尖锐湿疣的认识还不够透彻，心理上受到很大的影响。有些病人在极度的羞愧和沮丧中难以解脱。另外，由于个体素质的原因，会产生对疾病的畏惧，进而影响到病人的治疗。所以，在治疗之前要做好心理辅导。首先，通过相互了解，逐步了解尖锐湿疣的基本知识和感染模式，介绍其目的、原理、术后注意事项、治疗的安全性和疗效，让患者逐渐认识到尖锐湿疹的症状，消除恐惧，减轻病人的负担，提高病人对尖锐湿疣的治疗依从性。在用药1天之前，要求病人清洗和更换内裤；在治疗之前的2个小时之内，要尽可能的减少饮水。

1.4.2手术中的护理措施

在微波疗法之前，必须进行严格的消毒和隔离。为了预防医源性的交叉感染，医护人员和医护人员必须对病人进行严格的消毒。病人通常会感到害怕和害怕。这时，护士会对病人进行适当的安抚，病人也会感到轻松。同时，在微波疗法中，辅助护理护士会不断地询问病人的情绪，并提醒他们做出相应的调整，以达到最佳的治疗效果。在微波治疗后，要求病人在术后要保持伤口的乾净和乾净。在光动力疗法中，应注意不能进入治疗室内的光照。肛周敷料区域应被遮盖以防止日晒，ALA的用量要视病变的大小而定。在光照过程中，要耐心地询问病人的感受，并告知病人被照射的地方有轻微的刺痛感和灼热感。护士应经常进行检查，指导病人在灯光照射时不能随意走动，以免影响治疗。

1.4.3手术后的护理措施

在辐照后，可以用复方多粘菌素B来预防感染。引导病人注意伤口的卫生，保持治疗的地方干净，尽量穿宽松的棉质内衣。在治疗过程中不能同房。告诉病人，光动力治疗的主要不良反应包括局部疼痛，伤口出血，糜烂，甚至是溃疡。如果在2-3天之内，治疗的地方有轻微的浮肿和发红，这是很正常的，不需要特别的处理。肛周尖锐湿疣病毒具有较长的潜伏期和较高的复发率，所以要及时通知病人进行定期的检查，以达到预防的目的。

1.5评估指数

一疗程后，对疗效进行评价。治疗：疣体彻底消失；疗效：皮肤损害的症状逐渐消除；不起作用：病人的皮肤损害症状很少。采用SPSS20.0软件对统计方法进行了分析。%代表计数资料2检查。P<0.05表示两者间存在显著的差别。

2.结果

2.1两组临床效果的对比分析

试验组32例（91.99%)3次治疗后痊愈，4例（15.12%）在后续随访中复发。对照组29名（81.75%）经3次治疗后痊愈，15名（45.26%）在随访过程中复发。两组的总治愈率差异无统计学意义（χ2=3.25,P=5.875）具体见表1。

表1两组患者的疗效比较（例）

3.讨论

光动力治疗是一种医学与医疗器械相结合的技术。近几年，中国的光动学治疗发展很快。这是第一次在国外用于治疗皮肤基底肿瘤。我国学者在1997年才将其用于治疗泌尿系及外阴性腺疣。ALA是一种天然的亲水性小分子物质，是一种合成血红素的先驱物。在增生的疣状病毒中，大量的外源性ALA被吸收后，会在线粒体内产生一种光敏性物质。在受到一定波长的光照后，人体组织会产生具有杀灭病毒的活性物质，可以有效地治疗湿疣。光敏剂、活性氧以及适当的光源是光动力治疗的三大要素。对于病毒性疣，光动力疗法一般是针对0.5mm以下的疣进行治疗。鉴于以上两种疗法的优点和不足，认为联合微波疗法是一种很好的治疗手段。

尽管治疗尖锐湿疣的方法很重要，但是良好的护理也能提高疗效。事实上，对于尖锐湿疣的不同疗法，病人并不了解。另外，个体素质也会导致恐惧、焦虑和疾病压力。病人遵从性差，不能及时的进行治疗，严重地影响了病人的疗效。本试验中，试验组病人使用了光动力学和微波疗法，因为他们细心而严密的照顾。虽然两组疗效比较，但术后复发和病人对治疗的满意程度都高于对照组。因此，在治疗前、治疗中、术后的精心护理是减少尖锐湿疣复发的重要措施。

综上所述，光动力疗法与微波联合应用于肛周尖锐湿疣是安全有效的。

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