老年重症肺炎患者进行呼吸道综合护理

老年重症肺炎患者进行呼吸道综合护理

邓惠

（乐山市中医医院，四川 乐山，614000）

摘要：目的  观察老年重症肺炎患者进行呼吸道综合护理的效果。方法  将严格筛选入组的86例老年重症肺炎患者随机分成对照组和观察组，2组均43例。对照组给予常规护理，研究组在这个基础上给予综合气道护理，比较2组干预效果。结果  观察组总有效率81.39%高于对照组65.11%（P＜0.05）。干预后，2组血气分析指标均明显改善（P＜0.05），且观察组血气分析指标优于对照组（P＜0.05）。结论  呼吸道综合护理提高了机械通气治疗的总有效率，有效缓解了患者各种临床症状，改善了患者今后的预后效果，因此呼吸道综合护理干预具有一定的临床应用意义。

关键词：气道综合护理；老年重症肺炎；护理

重症肺炎是呼吸内科常见疾病，在中老年群体中发病率较高。老年重症肺炎患者一旦呼吸功能、身体免疫力下降，则无形中增加了呼吸道感染或呼吸衰竭的发生概率，只能采用呼吸机维持呼吸，而伴随机械呼吸时间的延长患者容易发生呼吸机相关性肺炎等并发症，病情加重的同时也影响了康复效果[1]。故在老年重症肺炎患者治疗过程中需采用呼吸道综合护理。本文进一步对这一护理效果进行分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2019年-2021年期间在本院治疗的老年重症肺炎患者86例随机分为2组，各43例。

纳入标准：①年龄≥60岁的患者；②全部患者均依据临床病症体征、影像学检查结果确诊，完全符合重症肺炎的诊断要求；③全部患者与家属都了解本次研究情况，并自主参与。

排除标准：①主要脏器组织发生严重病变；②发生视听觉障碍、交流障碍、精神障碍 ；③出现恶性肿瘤者。

对照组43例，男23例，女20例；年龄60-77岁，年龄平均值（69.42±6.80）岁。病程1-8d，平均病程为（4.56±1.30）d。

观察组43例，男22例，女21例；年龄61-78岁，年龄平均值（69.49±6.83）岁。病程1-9d，平均病程为（4.62±1.33）d。

2组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

2组患者都接受重症肺炎常规治疗，与常规护理搭配应用。观察组在这个前提下加入综合气道护理，具体措施如下：①机械通气护理：呼吸机应正确连接，对气管插管加强固定，预防其脱落或移动，全面检查呼吸机的连接和供氧是否良好，对聚集在呼吸机管道内的摆动冷凝水及时倾倒，妥善处置并发症。针对无法离开呼吸机的患者白天需间歇脱机，晚间开展机械通气，避免影响休息，缓慢增加脱机的时间，直到彻底脱机。②气道湿化：痰液黏稠者需接受湿化治疗，可使用加热湿化器向气道内不断滴入湿化液，24h内滴入25-300mL，患者在吸气过程中滴入湿化液，然后进行吸痰。③吸痰护理：患者保持半坐卧状态，贯彻执行无菌操作过程，动作缓慢轻柔，操作时密切关注患者身体发生的改变，一旦出现呛咳或氧饱和度下降的问题，则立刻拿掉吸痰管，再次给予氧气。④排痰护理：患者痰液黏稠或湿化后，需在进餐前后1h内及时排痰，护理员以空心拳轻拍击打患者背部，指导患者深吸气并咳嗽，最后漱口和吸氧[2]。

1.3  观察指标

①比较2组疗效；②比较2组干预前后的动脉血气分析指标。

1.5  统计学方法 

Excel表格整理数据和SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，2检验。非正态分布用秩和检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2  结果

2.1  2组疗效比较

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。表1。

表1  2组疗效比较n（%）

2.2  2组血气分析指标比较

2组干预前血气分析指标差异不显著（P＞0.05）。干预后，2组血气分析指标均明显改善（P＜0.05），且观察组血气分析指标优于对照组（P＜0.05）。表2。

表2  2组血气分析指标比较（x±s）

3  讨论

重症肺炎主要对患者的呼吸功能造成严重影响，而老年重症肺炎患者发生呼吸衰竭的概率更高，需要机械通气支持呼吸。老年重症肺炎患者采取机械通气时不能忽略身体机能衰退、机械操作等带来的干扰，无形中提高了死亡几率，迫切需要给予综合细致的护理。传统意义的常规护理干预往往凭借经验实行护理，无法避免护理过程中的盲目性，亦不能取得理想的效果

[3]。

该次研究发现，为重症肺炎患者给予呼吸道综合护理显著提高了总有效率，超过了常规护理组的65.11%，说明气道综合护理一定程度提升了重症肺炎患者的治疗效果。2组干预后血气分析指标均明显改善，且观察组血气分析指标优于对照组，表明呼吸道护理能让患者快速脱险，改善预后效果。

综上所述，老年重症肺炎患者采用呼吸道综合护理提高了治疗总有效率，有效缓解了各种临床症状，改善了预后效果，因此呼吸道综合护理干预具有一定的临床应用意义，值得广大医护人员推广应用。

参考文献：

[1]邵秀娟.强化护理干预在老年重症肺炎患者中应用的效果评价[J].中国冶金工业医学杂志，2020, 35(5):535.

[2]马品红.针对性护理干预对老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎的作用研究[J].哈尔滨医药，2019, 37(1)：99-100.

[3]冯敏，潘岁月.基于气道分级管理策略的胸部物理治疗在老年重症肺炎机械通气患者中的应用[J].护士进修杂志，2019, 34(19)：1810-1813.