临床中有哪些方法可以缓解三叉神经痛？

临床中有哪些方法可以缓解三叉神经痛？

陈星宇

宜宾市第五人民医院 四川宜宾644100

三叉神经痛是一种在人们生活当中相对常见的疾病，患者发病的时候甚至会出现微风吹拂脸颊就感受到剧烈难以忍受的疼痛，从而使患者的正常生活受到严重的影响。那么，你见过三叉神经痛的患者吗？医生在临床中又会怎样缓解三叉神经痛呢？

什么是三叉神经痛？

三叉神经痛是一种发生在患者面部三叉神经分布区域内的疼痛，很多人都容易将这种疼痛与“牙痛”混淆。在日常生活当中，三叉神经痛会导致患者面部出现闪电样、刀割样、烧灼样等多种难以忍受的剧烈疼痛，甚至在患者说话、刷牙或被风吹过脸颊都会导致疼痛，从而使患者的生活质量受到严重的影响，因此又被称作“天下第一痛”。

引发三叉神经痛的具体病因

目前，医学界对于原发性三叉神经痛这种疾病的发病原因与发病机制尚无明确的认知，但大多数医学专家都认为患者是在三叉神经的周边发生了病变，通常被认为是由于患者的小血管畸形、岩骨骨质畸形等因素有关。耳继发性三叉神经痛则是由于炎症、肿瘤、血管急性等能够查到的明确原因引发的疼痛，只需要针对引发这些疼痛的原因进行处理，患者的三叉神经痛就会得到逐渐的缓解。

临床中通常怎么缓解三叉神经痛？

1.药物缓解

在对三叉神经痛的患者进行缓解与治疗的过程当中，药物治疗往往是最为常用的方法之一。在临床缓解三叉神经痛患者疼痛的过程当中，医生通常使用的是卡马西平与苯妥英钠这两类药物，通过对患者细胞活性的控制以及对大脑皮层运动区的控制来实现对患者疼痛的缓解。但是，这两种药物在使用中都有一定的缺点，其中卡马西平的药效发作相对缓慢，有时还会引发头晕、嗜睡、乏力等副作用；而苯妥英钠则可能导致患者出现一些胃肠道的反应，严重的情况下甚至会导致患者的肝损害、骨质疏松以及精神错乱等，因此通常不建议长期进行使用。

2.针灸缓解

说到针灸缓解三叉神经痛，就不得不提到中医对这一疾病的认知。作为现代医学当中的一种疾病名称，三叉神经痛通常被认为属于中医“头痛”“偏头痛”的范畴，属于是一种因外感风邪或是肝郁气滞而导致风火痰湿阻塞头部经络而引发的疼痛。而在对患者的疼痛进行缓解的过程当中，中医医师通常会针刺患者的风池穴、翳风穴、下关穴等穴位，或是对患者三叉神经周围支进行针刺来缓解患者的疼痛。此外，中医还有一种使用蜜蜂针刺缓解三叉神经痛的方法，借助蜜蜂蜇针当中的蜂针液配合针灸远离取穴治疗，可以起到非常良好的疼痛缓解效果。

3.三叉神经周围支封闭

三叉神经周围支封闭是一种临床缓解三叉神经痛的常用方法，通过将无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星等药物注入患者三叉神经分支通过的骨孔当中，可以使患者的三叉神经周围支受到有效的封闭。根据患者注射部位的不同，三叉神经周围支封闭术可以分为眶上神经阻滞、眶下神经阻滞、后上齿槽神经阻滞、上颌神经阻滞、下颌神经阻滞、颏神经阻滞以及下齿槽神经阻滞等。需要注意的是，三叉神经周围支封闭治疗通常在止痛范围上有一定的局限，其效果也往往难以持续，大多数患者都会在半年~2年左右复发。

4.半月神经节阻滞

半月神经节阻滞缓解三叉神经痛是一种在国内外得到了广泛的使用的缓解三叉神经痛的方法，而且是一种经过了多年验证被认为能够恒久的缓解治愈三叉神经痛的疗法，对于各种类型引发的顽固性三叉神经痛的患者都有着非常好的效果。但是，半月神经节阻滞的方法在临床上的注射技术相对较难，尤其是对患者半月神经节经卵圆孔穿刺后注入无水乙醇、苯酚溶液、多柔比星等药物的准确性非常难把握，因此通常还是需要与其他疗法配合进行使用，才能有效避免手术失误造成的危害。

5.射频热凝

射频热凝是一种借助高温对患者的神经节、神经干与神经根造成影响，使这些神经当中的蛋白质凝固变质，进而使患者三叉神经传导被有效的中断，因此在临床中得到了相当广泛的应用。但是，射频热凝缓解三叉神经通通常有着相对较多的并发症以及较高的复发率，尤其是一些疼痛、颅内出血、脑神经损害、面部感觉障碍等并发症会对患者的正常生活造成相当严重的影响。因此，在使用这种方法缓解患者三叉神经痛之前，医护人员必须向患者及家属讲解这种疗法的副作用，再由患者及家属自行选择是否使用。

6.半月神经节球囊压迫

半月神经节球囊压迫是一种在上世纪80年代左右出现于国际上的一种三叉神经痛的临床缓解治疗技术，这一技术需要将患者进行全身麻醉，并且在X射线屏幕的配合下经面部皮肤穿刺进入患者的半月神经节，之后通过穿刺针将球囊置入，并通过注射器在球囊内注入1~2毫升左右的液体压迫患者的半月神经节，在压迫结束后抽出液体，复原球囊并将球囊与穿刺针一同拔出。这种手术缓解患者三叉神经痛大约有90%左右的成功率，通常会在半年左右再次复发，但复发后的再次治疗仍然有效。

7.三叉神经根微血管减压

三叉神经根微血管减压术是一种早在1967年就已经被提出设想，并随着现代医学的发展得到了逐渐的推广与应用。通过解剖学分析，临床中绝大多数的三叉神经痛都是由于患者桥脑旁微小血管压迫导致的。这种治疗方法需要将患者进行全麻，并且在患者耳后发际线内开一个纵向4厘米左右的切口，之后对颅骨做一个2厘米直径左右的开孔，通过显微镜进入患者头部的三叉神经走行区进行探查，将所有可能压迫到患者三叉神经的血管与蛛网膜条索都松懈开，最后使用垫片将其与神经根隔离。作为目前唯一一种针对三叉神经痛进行缓解治疗并保留三叉神经完整的疗法，这种手术可以对除不能耐受手术的患者外的一切三叉神经痛患者进行治疗，而且其并发症通常也能够得到有效的控制。

8.伽马刀无创诊疗

伽马刀无创治疗三叉神经痛是一种将伽马射线汇聚在患者的三叉神经根处，并且通过大剂量的照射直接摧毁患者神经传导痛觉的通路，从而实现缓解消除三叉神经痛的方法。相对于上文当中提到的几种方法，这种方法有着简单易行且患者痛苦相对较小的优点，而且复发率与治疗无效率都仅有约1%左右，同时对患者自身的身体要求不高，但其缺点则是费用相对较贵，一次治疗的花费大约在2万元左右，对于部分家庭经济情况不理想的患者而言难以有效的应用。

作为一种剧烈且难以忍受的疼痛，三叉神经痛对于人们的正常生活有着非常巨大的影响，甚至会导致患者的精神方面受到严重的刺激。因此，在感觉到自己脸部有三叉神经痛的症状时，一定要及时去医院接受治疗哦！