高血压伴心衰如何用药

高血压伴心衰如何用药

刘军

三台县中新镇乐加卫生院

四川   三台  621100

高血压是一种人们日常生活当中常见的疾病，有部分患者还会在高血压的影响下产生心衰等并发症，使患者的生命健康受到严重的影响。而在对高血压伴心衰患者的治疗中，只有考虑到这两种疾病的关系与药物效果进行用药方式的制定，才能使患者的病情得到更加有效地控制。

什么是高血压伴心衰？

在介绍高血压伴心衰之前，我们首先需要分别了解一下高血压与心衰这两种疾病。

高血压这种疾病想必大家都不陌生了，这是一种在现代社会常见的心血管疾病，其主要表现为患者的血压超出了正常数值，并且对人的心脏、血管等各处器官造成了一定的损伤，对于人们的身体健康有着相当大的威胁。随着人们生活水平的不断提升，高血压这种疾病的发病率呈现出了逐年上涨的趋势，而且还在随着时间的推移呈现出了患者年轻化的趋势；此外，由于高血压这种疾病目前无法彻底治愈，因此需要患者长期服用降压药物以及通过适当的生活方式来进行血压的控制，才能避免患者受到高血压的影响。

心衰的全称为心力衰竭或心肌衰竭，是一种在人体血液循环的过程当中心脏因为各种因素的影响而无法排出与人体静脉回流量以及身体组织新陈代谢所需血液量的疾病。通常情况下，心衰并不会单独出现在患者的身上，而是经常与其他的疾病一同发作，进而导致患者的身体健康受到严重的影响。

那么，什么是高血压伴心衰呢？上文提到过，心衰是一种会随着其他疾病一同出现的心脏疾病，而这里的“其他疾病”当中就包含了高血压。当人们患上高血压之后，人体心脏的负荷就会随着血压的上升而出现相应的增大，一旦患者心脏的负荷超出心脏的承受能力的情况时，患者的心肌就会尝试进行形态改变来满足心脏泵出血液的需求，进而导致高血压患者的心室逐渐肥大，直到心室肥大到影响患者心脏的舒张功能而导致心脏代谢功能失代偿，进而导致患者发生心衰。不仅如此，根据医学研究发现，高血压这种疾病会对人体的血管内皮造成一定的损伤，进而使人体血液的循环阻力上升，从而使心脏的负荷进一步加重，如果此时患者患有心衰的话，那就很有可能在高血压的影响下导致心衰的进一步恶化。因此，在对高血压患者进行临床治疗的过程当中，高血压伴心衰实质上就是一种因高血压未能得到有效控制所导致的并发症，不仅会对患者的身体健康造成巨大的影响，严重的时候甚至还容易导致患者的死亡。因此，只有考虑到心衰与高血压这两种疾病相互之间的影响，并且采取适当的方式针对患者进行治疗，才能使患者的病情得到更好地控制。

高血压伴心衰患者的诊疗原则

1.结合心衰治疗原则选择降压方案

在对高血压伴心衰患者进行治疗的过程当中，医护人员首先需要做的就是针对患者的状况制定降压方案，只有做好了对患者血压的控制，才能有效地避免患者心衰症状的加重，甚至可以使其心衰得到一定的好转。但需要注意的是，在降压方案的选择制定过程当中，医护人员需要严格按照对心衰这种疾病的治疗原则来进行降压方案的选择，进而通过联合用药的方法在起到降压作用的同时加强对心衰的对抗，使患者的预后得到一定的改善。

2.结合降压药物效果进行心衰治疗

除了结合心衰的治疗原则来选择降压方案之外，在对高血压伴心衰患者的心衰治疗过程当中，医护人员还应当结合降压药物的使用效果来对患者的心衰进行治疗，这是因为高血压虽然会导致血液流速的上升，但也可以在一定程度上加快对患者心脏的血液供给，一旦高血压合并心衰患者的血压降低幅度过大，就很容易导致患者的心脏供血能力再次下降，严重的时候甚至会导致患者的生命安全受到影响。因此在对高血压伴心衰患者进行治疗的过程当中，一定需要严格地结合降压药物效果选择合适的治疗方式，才能避免对患者的身体健康造成更加严重的影响。

高血压伴心衰患者的具体用药

1.血管紧张素转化酶抑制剂

在对高血压伴心衰患者进行治疗的过程当中，血管紧张素转化酶抑制剂有着良好的改善心脏左心室收缩功能，从而使患者的心衰得到有效改善的效果，这对于高血压合并心衰患者的治疗有着非常好的效果，能够有效的降低患者的病残率与死亡率、但需要注意的是，在使用血管紧张素转化酶抑制剂的过程当中，医护人员需要密切注意患者的血压状态与排尿量，尤其需要注意避免患者因排尿减少而出现高钾血症等并发症，才能使患者的状态得到更好的控制。

2.利尿剂

利尿剂是一种通过促进人体排尿量上升来降低人体的血容量，并以此减轻心脏负担的一种药物，不论是对患者的高血压还是心衰都有一定的控制效果，因此在临床治疗过程当中也有着非常广泛地使用。除了实现对血压和心衰的控制外，利尿剂还能够有效地应对心衰患者体内的液体潴留状况，同时保证其他几类抗心衰药物与降血压药物的疗效。但需要注意的是，利尿剂的使用会使人体内一定量的微量元素随尿液排出，从而可能导致低钾血症等并发症状的出现，因此需要加强对患者血液成分的关注。

3.β受体阻滞剂

Β受体阻滞剂是一种能够有效地增强患者的心肌功能，降低患者心肌耗氧量的药物，能够安全有效地实现对高血压伴心衰患者的治疗。但需要注意的是，β受体阻滞剂通常需要与血管紧张素转化酶抑制剂和利尿剂等进行联合使用，而且如果患者在治疗过程当中还存在明显的液体潴留或是存在支气管痉挛疾病、心动过缓等疾病的情况下，则不能对患者使用β受体阻滞剂。

4.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

上文提到，血管紧张素转化酶抑制剂对患者的状态能够有效地控制，但在临床治疗的过程当中，经常有部分患者对于血管紧张素转化酶抑制剂不能耐受，此时医生通常就会使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对患者进行治疗。在临床治疗的过程当中，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂能够实现对患者心室重构的逆转，从而使患者的心脏功能得到充分的改善，因此在临床治疗过程当中得到了相当广泛的应用。

5.钙拮抗剂

钙拮抗剂是一种临床上相对常用的降血压药，同时还具备逆转高血压引发的左心室舒张功能减退与左心室肥厚等功能，因此在对高血压患者的治疗中得到了相当广泛的应用。但在对高血压伴心衰患者的治疗中，几乎所有类型的钙拮抗剂都会对心脏产生一定的抑制作用，因此这类药物不能对高血压合并心衰的患者使用。

高血压是一种相当常见的疾病，不仅难以彻底治愈，而且还会引发包括心衰在内的多种心血管疾病。而在对高血压伴心衰患者进行治疗的过程当中，只有考虑到不同的药物对高血压与心衰这两种疾病的影响，才能通过治疗方案的制定与实施来有效控制患者的病情。