袋鼠式护理联合亚低温干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果

袋鼠式护理联合亚低温干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果

张静

安徽省儿童医院 230001

[摘要]目的 探究分析对HIE患儿实施袋鼠式护理和亚低温干预的效果与价值。方法 选择2020年1月~2022年5月在我院接受治疗的70例HIE患儿作为本次实验研究对象，采取交替分组法对70例患儿进行平均分组，其中对照组35例患儿均接受亚低温干预，实验组35例患儿接受袋鼠式护理、亚低温疗法联合干预，分析对比两组患儿的护理效果。结果 实验组患儿意识和肌张力等恢复时间均短于对照组（P<0.05）；干预后实验组患儿PDI评分、NBNA评分均比对照组高（P<0.05）；实验组患儿家属满意度高达97.14%，更高于对照组77.14%（P<0.05）。结论 HIE患儿接受袋鼠式护理联合亚低温干预可取得理想干预效果，能够促进患儿临床症状恢复，提升患儿运动功能，具有较高的应用价值。

[关键词]新生儿缺氧缺血性脑病；袋鼠式护理；亚低温干预；应用效果

[Abstract] Objective To explore and analyze the effect and value of kangaroo nursing and mild hypothermia intervention for children with HIE. Methods 70 children with HIE treated in our hospital from January 2020 to May 2022 were selected as the experimental research objects, and 70 children were pided into an average group by alternating grouping method. Among them, 35 children in the control group received mild hypothermia intervention, while 35 children in the experimental group received kangaroo care and mild hypothermia therapy combined intervention. To analyze and compare the nursing effect of two groups of children. Results The recovery time of consciousness and muscle tension in the experimental group was shorter than that in the control group (P<0.05). After intervention, the PDI score and NBNA score of the experimental group were higher than those of the control group (P<0.05). The satisfaction of family members in the experimental group was 97.14%, which was higher than that in the control group (77.14%) (P<0.05). Conclusions Kangaroo nursing combined with mild hypothermia intervention for children with HIE can achieve ideal intervention effect, which can promote the recovery of clinical symptoms and improve the motor function of children, and has high application value.

[Key words] Neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy; Kangaroo care; Mild hypothermia intervention; Application effect

新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxie-ischemic encephalopathy，HIE）指的是围产期因多种因素导致的脑缺氧窒息使新生儿发生脑血氧缺血性改变，该类患儿可出现兴奋或者嗜睡和肌张力高等临床表现，严重者甚至可有癫痫和智力障碍等症状，甚至可使患儿脑死亡，严重威胁患儿的生命安全。目前，临床对于HIE多采用亚低温干预治疗，该疗法是采用物理方式将患儿体温下降至预期范围的一种手段，有助于减少患儿大脑能量消耗，进而对脑细胞进行有效保护，对缓解患儿肌张力高等症状均有积极影响。而亚低温疗法虽然对HIE患儿的疗效显著，但是仍然存在部分患儿临床疗效不佳的情况，难以满足患儿需求，因此还需在压低温治疗期间配合有效的干预，提高治疗效果

[1-2]。故本研究以70例HIE患儿为研究对象，探讨对其应用袋鼠式护理、亚低温疗法联合干预的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月~2022年5月在我院接受治疗的70例HIE患儿作为本次实验研究对象，采取交替分组法对70例患儿进行平均分组，其中对照组35例患儿均接受亚低温干预，男女患儿各16例、19例，胎龄在38周至41周，胎龄均值（40.1±0.4）周；实验组35例患儿接受袋鼠式护理、亚低温疗法联合干预，男患儿有20例，女患儿有15例，胎龄在37周至41周，胎龄均值（40.3±0.6）周。

纳入标准：①符合《实用新生儿学》中有关HIE的诊断标准；②胎龄在37周及以上者；③体重在3kg以上者。排除标准：①患有先天性疾病的患儿；②患儿母亲存在感染病毒的情况；③病情恶化患儿；④患儿家属不愿配合治疗。

1.2 方法

护理人员均需要密切监测两组患儿生命体征，同时予以用药指导等常规护理干预。

给予对照组患儿亚低温干预治疗，护理人员应用低温仪器于1h至2.5h内帮助患儿体温下降2℃至5℃，使患儿体温达到33.3℃至34.3℃，之后每隔10min都需对患儿体温进行测量，将其体温变化情况详细记录。保持患儿72h内体温在33.0℃至34.3℃范围内，每隔1h再对患儿体温进行测量，同时将其体温变化记录，最后将低温仪器关闭，把患儿放到暖箱内，对其直肠温度进行设置，每隔1h让患儿体温上升0.25℃，每隔45min对患儿体温进行测量，以患儿体温达到36.7℃为宜。持续干预1个月的时间。

实验组患儿亚低温干预和对照组相同，袋鼠式护理干预措施如下：护理人员应为患儿和患儿母亲提供一处私密性良好、安静舒适的病房，在其到达病房前提前将室温调节至22至26℃，室内湿度以65%适宜，在患儿母亲洗浴后让其穿着软和的浴袍，取舒适姿势躺在沙发凳椅上，护理人员在帮患儿更换上新的尿裤后，帮助患儿采取直立式的姿势让其紧贴在母亲胸前，将患儿头偏向一侧，并把患儿双手环于母亲身上，且母亲两只手可分别放在患儿背部以及托住患儿臀部，避免患儿滑落，让患儿感受到安全感。护理人员应指导母亲要与患儿多展开肌肤接触，通过对患儿背部轻轻抚摸和亲吻患儿脸颊等行为，可以帮助患儿身心愉悦，另外在护理期间护理人员需为其播放舒缓的音乐，如钢琴曲等。持续干预1个月的时间。

1.3评价指标

①对比两组患儿临床指标，包括意识恢复时间和肌张力恢复时间等。

②根据运动发育指数（PDI）对两组患儿干预前后的运动功能进行评估，其分值共100分，分值越高表示患儿运动功能越好；使用新生儿神经测定（NBNA）对两组患儿干预前后的神经系统功能进行评估，总分值为40分，分值越高表示患儿神经系统功能越好。

③应用我院自行设定的护理服务满意度调查表对两组患儿家属护理满意度进行评价。

1.4统计学方法

选用SPSS25.0版软件对本研究70例HIE患儿的临床数据进行统计分析，采取n或%表示计数资料，采用2检验；使用（±s）表示计量资料，采用t检验统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿临床指标对比

实验组患儿意识和肌张力等恢复时间均短于对照组（P<0.05）。见表。

表1 两组患儿临床指标对比（±s，d）

2.2 两组患儿PDI、NBNA评分对比

干预后实验组患儿PDI评分、NBNA评分均比对照组高（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿PDI、NBNA评分对比（±s，分）

2.3 两组家属护理满意度对比

实验组患儿家属满意度高达97.14%，更高于对照组77.14%（P<0.05）。见表3。

表3 两组家属护理满意度对比（n，%）

3 讨论

HIE具有发病率高和致死率高等特点，会导致患儿出现神经系统后遗症，对其智力发育和运动功能等方面均有较大影响，所以对于HIE患儿应给予尽早治疗，且其治疗时间应在出生后的48h内，反之患儿脑部就会受到不可逆的损伤。亚低温疗法是治疗HIE最为常用的治疗方式，其主要是通过人工诱导的方式给予患儿物理降温，使其脑部温度下降，减慢患儿脑补代谢循环，防止脑部能量快速消耗，对患儿脑细胞有保护作用，脑细胞损伤更少。该疗法具有较高的安全性高，且能够帮助患儿临床病症的改善，减少致残率与致死率，促进患儿脑功能恢复。而袋鼠式护理也被称为皮肤接触性护理，指的是让患儿母亲采取和袋鼠等相似的照护幼儿的方式，让患儿在出生后早期紧贴于母亲胸前，使其感受到母亲提供的温暖与安全感，可以减少患儿哭闹，提高患儿睡眠质量，有助于患儿神经系统功能恢复

[3]。

本研究结果显示，实验组患儿意识和肌张力等恢复时间均短于对照组（P<0.05）；干预后实验组患儿PDI评分、NBNA评分均比对照组高（P<0.05）；实验组患儿家属满意度高达97.14%，更高于对照组77.14%（P<0.05）。说明袋鼠式护理联合亚低温干预可改善HIE患儿临床症状，促进患儿运动功能发育，患儿家属对该护理模式满意度很高。分析其原因应在于，对患儿实施袋鼠式护理时，患儿可以和母亲进行长时间的肌肤接触，而皮肤为人体最大器官，能够将接触时感知到的视觉等信息传导至大脑皮层，增加中枢感受器兴奋度，促进中枢神经系统发育，提高患儿的运动功能。而为患儿和母亲提供温湿度适宜、安静的病房，提高了患儿的环境舒适性，避免发生应激反应，减少哭闹，其脑部细胞的损伤更小，可保证患儿脑功能正常运转[4]。另外在护理过程中播放缓和的音乐，母亲温和的语言安抚，虽然患儿并没有交流能力，但是仍能减少患儿紧张感，保持愉悦的心理状态，对患儿神经功能的刺激性更小，患儿大脑受到的伤害降低，保障患儿充足睡眠，而患儿高质量的睡眠也是有益于大脑生长发育的，对其运动功能有改善效果。朱丽兰[5]在其研究中对60例HIE患儿接受亚低温干预和母婴皮肤接触的护理效果进行了分析探究，结果发现，将亚低温疗法联合母婴皮肤接触应用于HIE患儿中效果较好，其PDI和NBNA评分有明显提升，对患儿运动功能有显著改善效果，和本研究结果具有一致性。

综上所述，HIE患儿接受袋鼠式护理联合亚低温干预效果确切，可以让患儿和母亲之间保持良好的感情互动，使患儿与母亲保持良好的情绪状态，促进患儿神经、运动功能的发育，预后较高，值得临床推广和应用。

参考文献

[1]王立禹.早期抚触配合袋鼠式护理对缺氧缺血性脑病新生儿康复的影响[J].西藏医药,2020,41(04):104-106.

[2]陈旭旭.袋鼠式护理联合亚低温干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用[J].现代诊断与治疗,2021,32(05):826-827.

[3]魏瑞红,高峰,兖锐.袋鼠式护理干预在新生儿缺氧缺血性脑病患儿中的应用[J].承德医学院学报,2022,39(01):43-45.DOI:10.15921/j.cnki.cyxb.2022.01.014.

[4]邓素芬.袋鼠式护理联合亚低温干预在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用效果[J].中外医学研究,2022,20(16):96-99.DOI:10.14033/j.cnki.cfmr.2022.16.024.

[5]朱丽兰.袋鼠式护理联合母婴皮肤接触对新生儿缺氧缺血性脑病体格发育及NBNA评分的影响[J].云南医药,2021,42(03):291-293.