食管支架置入术后不遵医饮食行为的护理对策分析

食管支架置入术后不遵医饮食行为的护理对策分析

张旭, ,刘利

重庆大学附属肿瘤医院  400000 

【摘要】：目的：通过调查患者的置管术后的饮食情况并加以分析，为减少支架置入术后的并发症提供参考。方法：选择2021年7月至2022年2月食管支架置人术后的31名患者，并采用自制问卷调查及面对面的交谈。结果：有10人对食管支架植入术的并发症及饮食护理掌握好，21人对食管支架置人术后的并发症及饮食护理掌握较差。结论：患者对食管支架置入术的并发症及饮食护理掌握情况并不乐观，然而常见的并发症与饮食护理密切相关，而术后的饮食指导对减少并发症起着非常重要的作用。

【关键词】食管支架置入术；并发症；饮食护理

【Abstract】Objective: To provide a reference for reducing complications after stent placement by investigating and analyzing the diet of patients after catheter placement. Methods: Select 31 patients after esophageal stent placement from July 2021 to February 2022, and use self-made questionnaire survey and face-to-face conversation. Results: 22 people had a good grasp of the complications of esophageal stent implantation and diet care, and 9 people had a poor grasp of the complications and diet care of esophageal stent implantation. Conclusion: Patients are not optimistic about the complications of esophageal stent implantation and diet care. However, common complications are closely related to diet care, and postoperative diet guidance plays a very important role in reducing complications.

[Keywords] esophageal stent placement; complications; diet care

我国是食管癌的高发国家，也是高死亡率的国家之一，年平均死亡率0.01459%[[1]]。食管癌患者由于肿瘤不同程度的阻塞食管管腔常伴有进食梗阻、饮食呛咳等症状，多数病人出现症状就医时，已是晚期。目前食管支架置入术是晚期食管癌姑息治疗的重要手段之一[[1]]。支架置入术后常见病发症有疼痛、出血、食管穿孔和破裂、支架移位等，罗江琳等[[2]]认为支架置入常见并发症与饮食指导有着密切的关系。显然，术后饮食指导对患者的重要性。

1.对象与方法

1.1对象

选择本科室2021年7月至2022年2月食管支架置人术后的患者进行问卷调查，调查对象年龄在46~70岁之间，女性患者10名，男性患者21名。

1.2方法

1.2.1 调查工具

在国内相关文献[[3]]的基础上自行设计调查问卷，问卷内容包括“支架置入术后的并发症有哪些”“饮食的选择”“文化程度”“饮食温度的选择”“家人对疾病重视程度”等10个项目内容。

1.2.2调查内容

在调查的患者中，可在家属帮助下认真作答，随即收回问卷。调查共发放31份，收回有效问卷31份，有效率为100%，采用百分百进行分析。

2.结果

   由表可得出，对食管支架置入术后饮食护理非常了解的占32.25%，了解较差的占67.74%。

3.讨论

调查结果显示对食管支架置入术后饮食掌握好的患者还不到50%，可能与本次调查对象数目有限有关，分析原因可能有：患者及家属未对疾病引起重视、文化程度低导致理解能力差、以及责任护士健康宣教不到位。

4.对策

4.1 心理护理：由于病人长时间患病，且进食困难，加之对支架置入相关知识缺乏，均存在着紧张、恐惧心理，有的对治疗失去信心。我们耐心向病人及家属说明手术的必要性及可行性，介绍其全过程，客观说明术中会稍有不适，如果能按医生要求配合，就可以很快结束手术，并教会病人配合要领。消除不必要的紧张情绪。提高支架植入术的成功率[[4]]。

4.2 饮食指导：认真做好餐前指导、餐时监督、餐后观察，出院时指导、出院后回访等可使支架置入后并发症的发生减少，可改善病人进食情况，增加病人的营养，提高病人的生存质量。

4.2.1  根据患者选用的支架材质选择进食的温度，以便撑开狭窄段食管，所以，食管支架置入术后最应注意的问题是不能进冷食、冷饮，,以防止支架遇冷收缩、变形脱落;

4.2.2  理论上，食管支架置入术后当天可进食，但因大部分患者术后因为支架的刺激会出现恶心、呕吐，胸骨后疼痛等症状，所以建议根据患者症状轻重禁食1-2天，

4.2.3  初次进食以温热流食为主，如牛奶、肉汁、米汤等流质饮食，每次量宜少，约100-200ml，少食多餐，逐步适应。如无严重的呕吐症状发生，4-5天后可进半流质食物，但仍须少食多餐，逐步向软饭和普通饮食过渡；

4.2.4  进食时患者取坐位或半坐位, 利用食物的重力和食道的蠕动，减少食物停留在食管腔的时间，减少不良反应。进食宜细嚼慢咽, 切勿“狼吞虎咽” 式进食；

4.2.5  每次进食后饮少许温水，冲洗食管内及支架上的食物残渣，防止食物在支架顶端淤积发炎及支架阻塞。饭后直立30 min以上，避免体力劳动，睡眠时床头抬高15～30°，以减少胃酸反流的机会；

4.2.6  忌粗纤维性食物，如韭菜、牛肉等;忌粗糙坚硬性食物，以防食物阻塞或划破支架覆膜。同时忌辛辣、油炸、咖啡、浓茶等刺激性食物和饮料，防止胃酸分泌增多。

参考文献：

[1]李春花，赵国策.食管癌晚期合并食管狭窄支架置入术后209例临床护理[J].第三军医大学报.2013,35（7）:688-689

[2]罗江琳，张治红.食管支架置入术后饮食护理研究进展[J].护理研究,2014,28(1):273-274

[3]李正宣，杨美萍，辉建美.食管癌食管支架置入18例分析[J].世界最新医学信息文摘。2015,15（100）：174-175

[4]周衍彬，张广云，尹海军.食管支架置入术治疗食管癌的疗效观察[J].中外医学研究.2013,11（14）:21-22

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