静脉窦血栓合并脑出血患者手术前后的护理

静脉窦血栓合并脑出血患者手术前后的护理

李妍

郑州大学第一附属医院  介入科一病区（2）  河南郑州  450000

【摘要】目的：探究静脉窦血栓合并脑出血患者手术前后的护理的要点。方法：选取2010年1月-12月在我院住院治疗的50例静脉窦血栓合并脑出血患者，在患者手术前后提供优质的护理服务，总结静脉窦血栓合并脑出血患者手术前后的护理要点。结果：在手术前后根据患者的需要对患者进行优质的护理服务能提高临床治疗效果。结论：在临床工作中，护士要配合医师，在静脉窦血栓合并脑出血患者的手术前后提供全方位的优质的护理服务。

【关键词】静脉窦血栓、脑出血、护理服务、围手术期

静脉窦血栓是一种特殊的血管病变，它的发病率不高，但是病因复杂，且致残率高，大多数患者都伴有脑出血，死亡率高达百分之五，起病急骤、病情发展快、死亡率高，临床往往通过溶栓治疗恢复静脉窦血运流通，但是该病治疗复杂，需要结合优质的护理服务提高治疗效果［1］。改革开放以来，我国经济水平明显提高，中国人民的生活质量也得到了较大的改善，同时，各种各样的疾病的发病率也越来越高，其中静脉窦血栓等一系列心脑血管系统疾病的发病率也缺来越高。随着经济的发展和进步越来越高，静脉窦血栓的发病率也越来越高，在我国静脉窦血栓的患病人群已经占到了30%，而且数据随着年份的增长在不断上升［2］。同时，由于我国的医疗设施的改善和医疗人员专业素质的提高，对于疾病的诊断率和确诊率也得到了较大的改善，我国人民生活质量提高的同时，越来越多的人们开始注意日常体检，因此近年来静脉窦血栓的发现率和确诊率都越来越高，也由于这种现况，这就给我们临床医师带来了更大的责任，很多静脉窦血栓的患者由于没有得到及时有效的治疗，延误了病情，导致了患者死亡，给我国人民生活幸福感造成了巨大的威胁［3］。目前临床主要通过溶栓治疗静脉窦血栓的患者，由于此类手术过程复杂、难度系数高，因此，对静脉窦血栓合并脑出血的患者在手术治疗前后进行优质的护理服务十分重要，能够缓解患者及家属的心理压力，提高疾病的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院确诊治疗的50例静脉窦血栓合并脑出血患者为研究对象，时间在2010年1月－12月之间。患者纳入标准：①患者经临床病理诊断确诊为静脉窦血栓；②患者和并脑出血；③患者家属能配合本次调查实验；④患者及家属知情同意。患者排除标准：①患者意识不清不能配合；②患者病情危急不能配合。按照上述标准筛选后，纳入的患者共50名，其中男22名，女28名，年龄38-68岁，平均年龄54岁。所有患者性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性，本次研究上报我院伦理委员会，在其批准同意下实施。

1.2方法

所有的患者进入医院后护士协助其进行各项辅助检查，在医师确定对患者进行手术后，护士在手术前严密检测患者的各项生理体征，评估患者的意识情况，观察瞳孔对光反应等，建立两条以上的静脉通道，方便手术时进行麻醉，准备好各种急救物品，向患者讲解疾病的知识和手术方法及注意事项。手术后患者回到病房后持续检测生命体征，控制血压，观察意识和瞳孔，常规查血和凝血四项，遵医嘱注射溶栓和抗凝药物，操作过程严格遵守无菌操作原则。再加上疾病对于患者的折磨，患者可能会出现焦虑、烦躁的心理，所以护士要积极主动的与患者进行交流沟通，取得患者的信任，建立良好的护患关系，使患者积极的参与疾病的治疗，要加强与患者家属的交流和沟通，掌握患者实时的心理状态，对患者进行一对一的有效的心理护理，要建议患者家属与医务人员进行配合，增加患者对医务人员的信任，消除患者对医院的恐惧，增强对治疗的配合。鼓励家属探望病人，给予患者关怀。护士在病房进行护理操作时注意观察患者及家属的心情状况，发现异常时及时与患者及家属进行沟通。可以请专业的心理医师定时进入病房，对患者进行心理咨询，针对性地解决每位患者的心理问题。每周组织一次心理宣讲活动，邀请患者及家属参与，了解心理问题对于疾病的影响，缓解患者及家属的心理压力，给予患者及家属心理安慰，指导患者家属更好的照顾患者。

1.3观察指标

观察记录患者手术前的心理问题、生理特征、意识状态、瞳孔对光反应等；手术后持续监测患者的生命体征，记录血小板计数和凝血功能。

2结果

在手术前后根据患者的需要对患者进行优质的护理服务能及时解决患者的需要，提高治疗效果，提升疾病治愈率。

3讨论

随着社会的发展和经济水平的增高，我国患有静脉窦血栓合并脑出血的患者的数量逐年升高，静脉窦血栓合并脑出血的发病率每年都在持续提高［4］，众所周知，静脉窦血栓合并脑出血是临床常见的一种心脑血管疾病，当症状持续加重，甚至会出现猝死的情况，相较于青年患者，老年患者更需要格外小心，老年患者的身体功能相较于年轻的患者，有所退化，对于药物的敏感性较低，新陈代谢速率降低，吸收较慢，对药物的毒性作用的代谢也有所减低，如果用药不当，所造成的危害将更为明显

［5］，因此，在治疗患有静脉窦血栓合并脑出血的老年患者时，需要我们格外注意药物的不良反应。经过研究发现，脑部出血量、脑室积血情况以及脑部血肿情况均是影响脑出血死亡的主要因素，由此可看出，对于脑血管疾病的预防和治疗显得格外重要。这就要求临床工作者在临床中做到早诊断，早发现，早治疗，以增高患者的存活率［6］。而在患者的治疗过程提供优质的护理服务也十分重要，能提高临床治疗效果，加大患者对医院的信任，提升患者满意度。

参考文献：

［1］蒋云，褚新宇，陈鲲鹏，等．颅内静脉窦血栓形成临床特征及抗凝治疗联合血管内溶栓治疗［J］．中国现代神经疾病杂志，2017，17(12):891-897．

［2］李玉玉，钱伟东．颅内静脉窦血栓形成80例临床分析［J］．蚌埠医学院学报，2017，42(3):309-312．

［3］赵梅，郭海波．手术治疗颅内静脉窦血栓形成合并脑出血所致脑疝患者的护理［J］．血栓与止血学，2016，22(6):704-706．

［4］张红梅，李栩婷，刘恺鸣，等．颅内静脉窦血栓形成临床分析［J］．浙江临床医学，2016，18(10):1884-1886．

［5］褚鸷，王宝爱，坑蓉．颅内静脉窦血栓形成的抗凝治疗疗效［J］．心血管康复医学杂志，2015，24(1):33-36．

［6］何健，汪求精，赵政辉，等．颅内静脉窦血栓形成的临床特点、治疗方式及其疗效分析［J］．中华神经医学杂志，2018，17(3):290-294．