多频振动排痰机联合预防性护理对老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

多频振动排痰机联合预防性护理对老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

吕春苗 ,王颖颖

内蒙古医科大学附属医院  010050 

【摘要】目的：分析呼吸衰竭机械通气治疗老年患者在实施多频振动排痰机同时配合预防性护理干预措施，对预防呼吸机相关性肺炎（VAP）发生重要性。方法：以随机法纳入预防性护理联合多频振动排痰机31例（时间2020.01月至2022.04月）呼吸衰竭机械通气治疗老年患者归类为观察组，再取同期同人数实施常规护理联合多频振动排痰机患者归类为对照组，分析两组结局差异。结果：观察组护理后各项生命体征指标中除SpO2显著高于对照组，其余生命体征指标水平均低于对照组，（p＜0.05）。结论：呼吸衰竭机械通气治疗老年患者在实施多频振动排痰机同时配合预防性护理干预措施对预防VAP发生具有积极作用，可稳定患者各项生命指标。

【关键词】VAP；老年；多频振动排痰机；预防性护理

机械通气治疗主要针对呼吸衰竭老年患者，从而保障换气功能和通气功能保持正常状态，可极易形成呼吸机相关性肺炎（VAP）[1]。调查发现，VAP致死率最高可至25%左右，在延长出院时间基础上使得老年患者生命安全受到严重威胁[2]。鉴于此，本研究分析呼吸衰竭机械通气治疗老年患者在实施多频振动排痰机同时配合预防性护理干预措施，对预防VAP发生重要性，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以随机法纳入预防性护理联合多频振动排痰机31例（时间2020.01月至2022.04月）呼吸衰竭机械通气治疗老年患者归类为观察组，再取同期同人数实施常规护理联合多频振动排痰机患者归类为对照组。对照组/观察组（男/女=16/15、17/14），年龄范围62~84岁、61~84岁，均数值（71.55±6.90）岁、（71.38±6.93）岁。两组资料比较差异不大，（P>0.05）。纳入标准：（1）自愿签名《知情同意书》；（2）能够积极配合完成调查工作，无认知障碍或者是精神疾病。排除标准：（1）伴有重要脏器功能障碍疾病者；（2）参与调查期间失访。

1.2方法

所有老年患者入院后均开展机械通气治疗和对应药物干预，其中对照组在此基础上联合常规护理，而观察组则联合预防性护理，具体操作如下所示：（1）调整患者体位半卧位，维持呼吸畅通度，严格遵循无菌操作标准要求完成雾化器操作、呼吸机操作、湿化器操作等。其中湿化器以及呼吸机管道消毒剂更换需1次/周，防止出现交叉感染事件。引导老年患者翻身并叩背，有利于痰液顺利排出。以机械吸痰或者是雾化吸入等方式处理痰液黏稠老年患者，在气管内每半小时将4000Uα-糜蛋白酶及100mL生理盐水滴入其中，维持湿润度。在插入吸痰管过程中动作轻柔直至插入气管内，保证导管处于气囊充盈状态，选择最佳时机完成气管内、鼻咽位置及口腔中分泌物的吸引。（2）增强老年患者血气饱和度（SpO2）、呼吸频率、脉搏及体温等监测力度，判定呼吸机、呼吸运动与口唇发绀等情况是否存在异样，而呼吸机相关参数调整则按照血气指标进行调整。（3）结合老年患者个体差异不同，如胖瘦及脸型等选择最佳面罩，优先将3M泡沫敷料垫置受压面部及鼻梁位置，预防面部溃疡事件发生。同时，需定期对面部以温水清洗，促进血液循环，引导老年患者联系胸式呼吸吸氧或者是辅食呼吸吸氧，降低吞咽动作与张口呼吸动作，降低胃胀气症状出现。告知老年患者与家属，需注重个人日常口腔清洁工作，每天至少坚持2次氯己定溶液漱口，预防口腔感染风险。（4）长期机械通知会减弱食管下段括约肌功能，引起反流或者是误吸情况发生。多次分顿饮食应对消化道反流老年患者，对其鼻饲速度以及浓度等进行有效调整，预防反流情况出现。在此，给予老年患者鼻饲前需反复查看气囊压力，维持气囊充盈度，预防反流或误吸等并发症的出现。

1.3观察指标

各项生命体征指标对比：体温、呼吸频率、SpO2及脉搏。

1.4统计学方式

应用SPSS.21软件进行计算，其中计量资料采用（±S）表示，采用t检验，差异有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

观察组护理后各项生命体征指标中除SpO2显著高于对照组，其余生命体征指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 各项生命体征指标对比（±S）

3讨论

呼吸衰竭老年患者经过机械通气治疗能够减少呼吸功能消耗，使得呼吸疲惫迹象得以缓解，改善缺氧状态。但长期机械通气治疗存在一项通病，极易诱发VAP发生，变相增加患者死亡风险，所以需要开展有效护理方式从而预防或者是降低

VAP并发症发生率，加快老年患者病情康复，挽救老年患者生命。

预防性护理属于前瞻性护理方式，开展优先分析预定研究对象，针对存在问题及时拟定有效护理干预措施，且均是带有预见性，依次将护理风险事件发生率降至最低。目前临床在大量疾病护理期间均应用该护理模式，特别是面对长期卧床或者是抗感染能力较弱患者护理价值尤为显著。本研究结果显示：观察组护理后各项生命体征指标中除SpO2显著高于对照组，其余生命体征指标水平均低于对照组，（p＜0.05）。由此可见，预防性护理的实施能够确保呼吸衰竭老年患者在接受机械通气治疗过程中各项生命体征维持在正常范围内[3]。

总之，呼吸衰竭老年患者在接受机械通气治疗期间若想预防或者是降低VAP发生，则需将预防性护理干预措施联合应用，保障患者生命体征稳定性。

【参考文献】

[1]陈晓涵,吴巧利,曾丽梅,等. 多频振动排痰机联合预防性护理对老年呼吸衰竭机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果[J]. 医疗装备,2021,34(23):174-175.

[2]韩超,刘俊伟,李蕊. 多频振动排痰联合充气排痰法在ICU患者VAP预防中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(13):68-71.

[3]刘冬青. 综合预见性护理联合高频振荡排痰对行机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防作用[J]. 医疗装备,2021,34(20):123-124.