预见性护理干预对人工肝治疗肝衰竭患者焦虑抑郁改善的研究

 预见性护理干预对人工肝治疗肝衰竭患者焦虑抑郁改善的研究

徐金贵1 , ,江婷2,  ,孔节3

九江市第一人民医院肝病科   江西 九江  332000   2.九江市第一人民医院骨科    江西 九江  332000   3.九江市第一人民医院公安监管科   江西 九江  332000

【摘要】目的：探究预见性护理干预对人工肝治疗肝衰竭患者焦虑抑郁改善的效果。方法：选取自2020年1月~2021年8月到我院就诊的52例行人工肝治疗的肝衰竭患者。以Excel表格分组法均分为预见组与参照组，每组均为36例。比较两组的负性情绪及护理满意程度。结果：预见组负性情绪水平低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；预见组护理满意程度高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。结论：预见性护理干预对行人工肝治疗的肝衰竭患者的应用效果较好，患者的负性情绪水平降低，并发症发生减少，护理满意程度提高，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

【关键词】 预见性护理；人工肝；肝衰竭；负性情绪；护理满意程度

肝脏是机体的合成与解毒器官。肝衰竭属于临床重症，患者因多类因素等导致机体肝功能受到严重损伤[1]。有相关研究显示[2]，肝衰竭患者的病死率极高。人工肝支持系统是当前临床治疗肝衰竭的主要方法。人工肝是指胆红素吸附、血液灌流及血液滤过等多类方法联合治疗，能够有效清除细胞的代谢产物，使机体内环境得到改善，并进一步增强肝细胞功能，为治愈肝衰竭提供保障。但是患者因肝脏功能衰竭严重，生活质量下降明显，负性情绪水平明显增加，而且还会出现各类并发症，导致患者的治疗效果欠佳[3]。预见性护理干预能根据患者的实际情况结合既往临床经验进行具有预见性的干预措施，有效改善患者的各类并发症，促进生活质量提高。鉴于此，本文特研究预见性护理干预对人工肝治疗肝衰竭患者焦虑抑郁改善的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取自2020年1月~2021年8月到我院就诊的52例行人工肝治疗的肝衰竭患者。以Excel表格分组法均分为预见组与参照组，每组均为26例。纳入标准：（1）符合肝衰竭的相关诊疗标准；（2）年龄≥18岁；（3）行人工肝治疗；（4）了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）对临床疗护依从性差；（2）合并严重器质性疾病；（3）既往精神病史；（4）合并其他无法参与研究情况。预见组男女之比为17:9。年龄35~76岁，均值为（60.35±11.64）岁。参照组男女之比为14:12。年龄32~78岁，均值为（60.42±12.53）岁。比较两组一般资料（P>0.05），符合临床对比条件。

1.2方法

参照组行常规护理干预。预见组患者加行预见性护理干预，主要内容包括：（1）心理护理：护理人员主动与患者进行沟通，拉近护患关系，了解患者的心理状态。向患者介绍相关疾病知识，给予患者疾病信息支持，为患者制定详细的康复计划，加强患者的依从性。向患者介绍治愈案例，在患者面前表现出信心慢慢的形象。向家属讲述患者的情况，并让家属对患者进行亲情关怀，指导患者家属与患者沟通的方式方法，减少患者的负性情绪。（2）低血压护理：在治疗开始前对患者的生命体征进行密切监测，在治疗时控制血流量速度，随后根据患者的实际情况逐渐提高血流量，以患者能够耐受为宜。并对患者实施低温透析，使得患者血管收缩，促进静脉回流，改善血压水平。（3）失血护理：患者因肝功能不足，导致凝血功能下降，极易出现凝血障碍。在术前应充分了解患者的凝血功能指标，并根据患者的实际情况为患者使用抗凝剂，治疗过程中在动脉端注入依诺肝素钠注射液，给药剂量为1000U/h。在患者治疗结束前2h内停止抗凝剂的使用，对患者的出血情况进行评估，及时进行止血及补液的治疗。

1.3观察指标

本次研究对比两组的负性情绪及护理满意程度。

1.3.1负性情绪观察指标

本次研究采用PHQ-9及GAD-7量表对患者的负性情绪水平进行评估。PHQ-9量表包括9个条目，每个条目0~3分，分数越高说明患者抑郁情绪水平越高。GAD-7量表包括7个条目，条目分值为0~3分，分数越高说明患者的焦虑水平越高。

1.3.2护理满意程度观察指标

采用护理满意程度调查问卷对患者的护理满意程度进行评估。问卷包括满意、较满意及一般3个选项，要求患者根据自身的实际情况进行勾选。护理满意率=（满意+较满意）/例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0软件对患者的临床数据进行分析。计数资料以百分率（%）表示，行2检验，计量资料以平均值±标准差（±s）表示，行t检验，P<0.05时，组间对比差异成立。

2结果

2.1两组负性情绪水平对比

预见组负性情绪水平低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表1所示。

表1  两组负性情绪水平对比表（±s，分）

2.2两组护理满意程度对比

预见组护理满意程度高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05），见表2所示。

表2  两组护理满意程度对比表[n（%）]

3讨论

本次研究数据显示，预见组负性情绪水平低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；预见组护理满意程度高于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。肝衰竭患者因自身疾病原因，导致负性情绪显著升高，多数患者均存在严重的焦虑、抑郁情绪，对患者的治疗效果影响较大[4]。本次研究中，对患者实施心理护理，通过与患者进行沟通，了解患者心中的实际想法，并从为患者讲解疾病相关知识、介绍治愈成功案例及指导家属进行陪伴三个维度进行沟通，提高疾病知识掌握水平能够改善患者对于疾病的了解，更好的面对疾病。介绍治愈成功案例能够激发患者的治愈信念，利于提高治疗依从。家属陪伴能够让患者感受到家庭的温暖，减少自身的负性情绪。除此之外，患者在治疗时极易出现低血压或失血等不良事件[5]。本次研究中，根据患者的事件情况进行针对性护理，有效改善患者的不良事件发生情况，利于提高患者的治疗效果，改善患者的预后。患者的心理状态及治疗效果改善后，其护理满意程度自然明显提高。

综上所述，预见性护理干预对行人工肝治疗的肝衰竭患者的应用效果较好，患者的负性情绪水平降低，并发症发生减少，护理满意程度提高，具有重要临床应用价值，建议进一步推广及应用。

此论文为江西省卫健委课题项目相关论文 课题编号 20204202

参考文献

[1] 陈颖颖,倪荣,左玲. 共情护理对人工肝支持治疗肝衰竭患者负性情绪及自我管理能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2022,28(1):113-115.

[2] 汤雪梅,傅彩虹,苏佳,等. 心理护理对人工肝治疗肝衰竭患者临床效果的Meta分析[J]. 甘肃医药,2022,41(6):510-513.

[3] 张静,乔艳,李小杰,等. 预见性护理在人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者中的应用效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2021,42(9):796-799.

[4] 李丽. 预见性护理降低人工肝血浆置换术治疗肝衰竭患者不良事件风险的价值分析[J]. 母婴世界,2021(12):252.

[5] 石安,贾政,张萱,等. 15例恶性肿瘤患者化疗后并发急性肝衰竭行人工肝治疗的护理[J]. 护理学报,2020,27(24):47-49.