综合护理对肛周脓肿患者术后生命质量及睡眠的影响

综合护理对肛周脓肿患者术后生命质量及睡眠的影响

李娟,陈夏

合肥市第一人民医院南区（合肥市滨湖医院）安徽合肥 230000

[摘要]目的 探讨综合护理模式对肛周脓肿患者术后的生命质量和睡眠的护理效果。方法 选取我院2021年4月至2022年4月间接受治疗的52例肛周脓肿患者作为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各26例。对照组患者均实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上采用综合护理干预。观察并比较两组患者护理后的生命质量和睡眠的变化。结果：护理后观察组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及生活质量等六项的平均评分均高于对照组P＜0.05，差异有统计学意义；物理症状、经济困难两项的平均评分均低于对照组P＞0.05；护理后观察组患者的PSQI评分总分（8.54±2.38）分，对照组患者的PSQI评分总分（11.38±2.75）分，P＜0.05。结论 对肛周脓肿患者实施综合护理，可以显著提高其术后生命质量和睡眠质量，有利于患者康复，值得临床推广应用。

[关键词]综合护理；肛周脓肿；生命质量；睡眠

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing mode on the quality of life and sleep of patients with perianal abscess after operation. Methods A total of 52 patients with perianal abscess treated in our hospital from April 2021 to April 2022 were selected as the research objects and pided into the control group and the observation group according to the random number table method, with 26 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing, while patients in the observation group received comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing. The changes of quality of life and sleep after nursing were observed and compared between the two groups. Results: After nursing, the average scores of physical function, role function, emotional function, cognitive function, social function and quality of life in the observation group were higher than those in the control group (P < 0.05), and the differences were statistically significant. The average scores of physical symptoms and economic difficulties were lower than those of the control group (P > 0.05). After nursing, the total PSQI score of patients in the observation group was (8.54±2.38) points, and that of patients in the control group was (11.38±2.75) points, P < 0.05. Conclusions Comprehensive nursing for patients with perianal abscess can significantly improve the quality of life and sleep quality after operation, which is conducive to the rehabilitation of patients, and is worthy of clinical application.

[Key words] Comprehensive nursing; Perianal abscess; Quality of life; sleep

肛周脓肿临床常见的肛周疾病，是直肠肛管周围软组织急性化脓性感染并发展为脓肿，常见于青壮年，且男性较女性多[1]。肛周脓肿发病的根本原因为患者肠道内部的菌群失调和患者免疫力的下降，多表现为排便困难、疼痛等症状。临床上一般建议采用手术的手段进行治疗，可有效缓解患者症状。但期间因环境因素、患者的心理变化以及不当操作等可能导致病情加重，严重者甚至引发便秘、伤口感染等并发症，也严重影响患者的生命质量和睡眠情况。在实际临床上，优质的护理方案能够给予患者完善的控制术后感染的护理措施，促进患者的早日康复。综合护理是一种较为完善的护理方式，可以给患者提供有力的安全保障。本次研究为探讨综合护理模式对肛周脓肿患者术后的生命质量和睡眠的护理效果，现将结果报告如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2021年4月至2022年4月间接受治疗的52例肛周脓肿患者作为研究对象，将其按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各26例。对照组中男性14例，女性12例；年龄46～62岁，平均（52.83±3.67）岁；病程3～18天，平均病程（7.52±2.38）天。观察组男15例，女11例；年龄43～63岁，平均（53.11±3.24）岁；病程4～16天，平均病程（7.46±2.52）天。将两组患者的一般资料进行统计分析，结果显示为基本均衡，没有统计学意义（P＞0.05)，可以开展临床研究｡本次研究经我院伦理委员会审核通过。

1.2方法

给予对照组常规护理干预措施，主要包括术前完善各项检查、宣传讲解和准备工作，术后常规病情护理、饮食指导以及康复指导等。

观察组在对照组基础上给予综合护理干预，具体操作如下。

1.2.1环境护理：患者入院主动与其交流，向其介绍医院环境、医师信息等，并及时了解患者的具体情况。维持合适病房采光、通风及温湿度，协助患者消除陌生感。

1.2.2心理护理：术前充分为患者讲解疾病特点、手术方法以及手术的必要性，详细说明治疗流程，减轻患者心理负担。及时疏导和抚慰患者的负面情绪，帮助其调整心态；讲解术后可能出现的疼痛症状，让患者心理上有所准备。此外，告知患者保持舒适体位，以减轻疼痛。

1.2.3术前护理：提示患者术前洗澡，彻底清洁肛周、会阴和大腿根等部位，并在便后清洁肛门。用温盐水灌肠，确保肠道清洁，常规备皮。

1.2.4疼痛护理：术后3～10h疼痛比较高发，可通过与患者交流指导其学会缓解疼痛方法，如看电视、听音乐等；术后24h尽量采取俯卧位，以减轻组织压力，避免因创口边缘摩擦导致水肿和剧烈疼痛；必要时可根据医嘱为其应用镇痛药物。

1.2.5饮食指导：控制术后早期饮食，尽量使患者术后24~48h内不排便。三天后可正常进食，但要禁食辛辣、刺激性食物，忌烟酒，少吃生冷或者不洁净的食物，每天水2000mL以上，以维持大便通畅。

1.2.6康复指导：术后第二天开始教导患者锻炼腹部肌肉及盆底肌，促进排便；指导患者进行腹部按摩，自右向左沿结肠的解剖位循环按摩；固定每日排便时间，并逐步养成良好排便习惯。

1.3观察指标

观察并比较两组患者护理后的生命质量和睡眠的变化。

生命质量评判标准：采用EORTC生命质量测定量表(QLQ－C30）对两组患者护理后的生命质量进行评分，该量表包含躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、生活质量、物理症状、经济困难等八个维度。前6个维度得分越高越好，后2个维度得分越高越差。

睡眠质量评判标准：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估。该量表有7个项目，选取其中4项进行调查评分，每个项目0～3分，评分越低表示睡眠质量越好。

1.4统计学方法

应用SPSS24.0统计学软件对研究数据统计分析。计量资料如生命质量和睡眠质量均以（±s）表示，对比采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者护理后生命质量对比

根据统计结果，护理后观察组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及生活质量等六项的平均评分均高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义；物理症状、经济困难两项的平均评分均低于对照组（P＞0.05），差异无统计学意义。详见表1。

表1 两组患者护理后生命质量对比（±s，分）

2.2两组患者护理后睡眠质量对比

根据统计结果，护理后观察组患者的PSQI评分总分（8.54±2.38）分，对照组患者的PSQI评分总分（11.38±2.75）分；组间对比卡方值为4.827，对比差异有统计学意义(P＜0.05)，表明经过综合护理干预观察组睡眠质量显著高于对照组。

3、讨论

肛周脓肿属于肛肠科的一种急性感染类疾病。主要表现为肛周发生不断加重的持续而且剧烈的疼痛症状，需要进行及时处理，否则患者可能发生感染性休克，甚至对生命安全造成威胁[2]。手术治疗是目前临床上唯一的治愈手段。但受到伤口疼痛和患者的不良情绪的影响，很容易降低患者的睡眠质量，因而在治疗后，应配备相应的护理工作，以降低伤口对患者睡眠造成的干扰。综合护理是一种常用的现代护理模式，以患者为中心，以科学、优质的护理服务为目标，为患者提供全方位、高质量的护理服务，有助于提升术后感染控制效果，降低并发症发生率[3]，提高护理质量。

根据本次研究结果，护理后观察组患者在躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能及生活质量等六项的平均评分均高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义；物理症状、经济困难两项的平均评分均低于对照组（P＞0.05），表面经过综合护理观察组患者的生命质量显著高于对照组；护理后观察组患者的PSQI评分总分（8.54±2.38）分，对照组患者的PSQI评分总分（11.38±2.75）分；对比差异有统计学意义(P＜0.05)，表明经过综合护理干预观察组睡眠质量显著高于对照组。

综上所述，对肛周脓肿患者实施综合护理，可以显著提高其术后生命质量和睡眠质量，有利于患者康复，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]王慧.围手术期综合护理在肛周脓肿手术患者中的应用效果研究[J].医学美学美容,2019,28(4):9-10.

[2]黄丽华,麦爱芳,骆颖红.综合护理干预在肛周脓肿患者围手术期对患者并发症发生率的影响[J].数理医药学杂志,2019,32(07):1067-1069

[3]阚学晨.围手术期综合护理在肛周脓肿手术患者中的应用效果[J].医疗装备,2018,31(20):163-164.