超声联合增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效果

超声联合增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断效果

吴瑛

无锡市锡山人民医院东亭分院 214000

【摘要】目的 探究甲状腺癌颈部淋巴结转移应用超声联合增强CT的诊断效果。方法 将68例2021年7月-2022年7月入院的甲状腺癌患者选入本次研究，均进行超声检查和增强CT检查，分析颈部淋巴结转移诊断情况。结果 颈部淋巴结转移检出率方面，单独超声为61.76%、单独增强CT为54.41%、联合诊断为67.65%，组间无差异（P＞0.05）。联合诊断准确度为95.59%、灵敏度为95.74%，均高于单独诊断，统计学意义成立（P＜0.05）。结论 甲状腺癌患者应用超声联合增强CT检查，能更加准确诊断出颈部淋巴结转移，值得推广。

【关键词】超声；增强CT；甲状腺癌；颈部淋巴结转移

甲状腺癌患者中约有50-70%会发生淋巴结转移，其中又以颈部淋巴结转移为主，如果能够准确判断是否转移，能为手术方案确定提供帮助，还有利于在术前评估患者的预后效果[1]。超声和增强CT都是重要的诊断技术，前者有着软组织分辨率高、重复性高等特点，可以确定病灶形态、血流动力学等，而后者在主要用于确定病灶性质。本院将两种技术联合应用，为确定部淋巴结转移的诊断效果进行研究，详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究筛选自2021年7月-2022年7月，为确诊的68例甲状腺癌患者，其中49例为女性患者、29例为男性患者，年龄区间33-68岁，均值（49.35±4.05）岁。经术后病理检查，确定46例发生颈部淋巴结转移、21例未发生。

1.2 方法

1.2.1 超声检查：使用7.5-13.3MHz频率的探头，检查中患者平躺在检查床上，肩颈下方放置软枕，头部尽量后倾，充分露出颈部，进行颈部淋巴结多切面扫描，对病灶位置、包膜、边缘、形态等做观察。

1.2.2 增强CT检查：先进行颈部平扫，体位与超声检查相同，扫描线垂直与颈椎，扫描范围：口咽到锁骨上方区域，参数设置：层间隔和层厚均为5mm，螺旋系数为1；随后注射造影剂进行增强扫描，经肘静脉以每秒2.0-2.8mL的速度推注60-80mL，从颅底开始扫描到胸廓入口，层厚为1-2mm，对扫描图像做评估。

1.3 观察指标

分别记录单独超声、增强CT以及两者联合诊断的结果，与术后病理诊断做对比分析，计算颈部淋巴结转移诊断的准确度、特异度、灵敏度。

1.4 统计学分析

数据用SPSS24.0软件整理，计数资料用x²检验，用率（%）描述，P＜0.05时有统计学意义。

2 结果

2.1 超声、增强CT以及联合诊断结果与术后病理诊断对比

单独超声检出61.76%（42/68）的转移率，单独增强CT检出54.41%（37/68）的转移率，超声联合增强CT检出67.65%（46/68）的转移率，三组之间无显著差异（P＞0.05）。见表1-3

表1 超声诊断结果与术后病理诊断对比

表2 增强CT诊断结果与术后病理诊断对比

表3 超声联合增强CT诊断结果与术后病理诊断对比

2.2 对比超声、增强CT以及联合诊断效能

联合诊断颈部淋巴结转移的准确度、灵敏度均显著高于两种方法单独诊断，统计学意义成立（P＜0.05）；三种诊断方法的特异度之间对比，无统计学意义（P＞0.05）。见表4

表4 对比超声、增强CT以及联合诊断效能

3 讨论

甲状腺癌是一种进展比较缓慢的疾病，尽管该病恶性程度低，但是颈部淋巴结转移率高，如果能在手术前准确判断转移与否，就能提前规划淋巴结清扫范围，保证手术效果，避免残留[2]。超声是主要的诊断方式，无辐射、重复性高、操作简单，因为结节有着丰富的血流信号，所以可以为判断是否颈部淋巴结转移提供有力参考[3]；但是结节大小、周围组织等因素会影响血流信号，所以容易出现误差[4]。增强CT可以弥补这些不足，通过连续扫描，能够将颈部结果完整呈现出来，方便判断是否转移；但是一般中央区淋巴结转移病灶小，如果直径小于扫描间隔，就无法判断转移情况[5]。将两种检查方式结合起来，可以优势互补，提高诊断效果。

在本次研究中，68例患者单独超声、增强CT以及联合检出率之间无差异（P＞0.05）；但是联合诊断的准确度、灵敏度最高，显著高于两种单独诊断（P＜0.05）。说明，超声联合增强CT有着更高的诊断效能，能帮助患者在术前更加准确的判断是否颈部淋巴结转移。究其原因，主要是在两种方法联合检查下，能更加客观评估病变情况，获得更充分的信息用于诊断，弥补一种检查方法的不足，从而保证结果的准确性。

综上所述，甲状腺癌患者应用超声联合增强CT检查，能更加准确诊断出颈部淋巴结转移，值得推广。

【参考文献】

[1]周美艳. 高频超声联合CT在甲状腺肿瘤颈部淋巴结转移诊断中的应用[J]. 医学理论与实践, 2020, 33(10):1667-1669.

[2]李慧敏, 李娟, 王俊杰. 高分辨率超声联合增强CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(9):27-30.

[3]余兰, 钟丽萍, 汪姝妤,等. 超声联合CT对乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移的术前诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(9):31-33.

[4]毛慧琴, 俞芳草, 胡丹琼. 研究超声诊断甲状腺癌颈部淋巴结转移的价值——评《社区常见病超声诊断解析》[J]. 中国临床药理学与治疗学, 2021, 26(6):F0002-F0002.

[5]辛世卿. 高分辨率超声联合CT对甲状腺癌颈部淋巴结转移的临床诊断价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2021, 19(1):56-58.

科室：超声科

姓名：曹颖丹

邮编：214000

单位地址：无锡市锡山区东亭街道隆亭路10号

电话：15961858989

联名作者：吴瑛