心肌梗死与缺血性心肌病有什么不同的症状

心肌梗死与缺血性心肌病有什么不同的症状

杜发强

周口市人民医院心血管内科 河南周口 466000

心肌梗死就是指冠状动脉突然发生连续、持续性、不能缓解的剧烈胸痛，心肌缺血、缺氧，导致心肌的坏死。随着生活水平的提高和生活习惯的改变，心肌梗死发生率在逐年升高。心肌梗死往往发生在原来本身就有冠状动脉病变的基础上，如果遇到突然的寒冷刺激、情绪激动等各种原因，导致血栓破裂，血液里的血小板急剧升高，形成新的血栓，堵塞了血管，引起心肌缺血、缺氧，出现心肌的坏死。简而言之，就是血管堵住了，血液不能流通了。

心脏是人体重要的器官，如果心脏出现疾病那么会严重影响患者健康，严重还会导致患者出现死亡的危险，而生活中对于心脏疾病有很多，如缺血性心肌病。但是很多患者对这种疾病不是很了解，从而容易耽误病情。缺血缺氧，就是对于供给这个心肌细胞的这种血管发生了这种堵塞，也就是临床中的冠心病。冠心病发生了心肌梗死，如果在没有及时的进行溶栓或者及时的进行血运重建，那么这种心肌细胞就会发生坏死凋亡等等，以致这种心肌细胞坏死以后，发生这种心脏的结构以及最终的功能性的改变。这个时候就要统称为叫做缺血性心肌病。

心肌梗死的表现

左心室心肌梗死是最常见的临床表现，以剧烈而持久的胸口疼痛、发热、恶心、呕吐为主要症状，严重的还会出现心率失常、休克、心力衰竭，甚至危及性命。

不良的饮食习惯会导致心脏血液的冠状动脉血液粘稠，呈粥样斑块状附着在血管壁上。吸烟、长期接触二手烟会增加发生心梗的风险。有冠心病、高血压、高血脂、高胆固醇、糖尿病者，是心梗的高发人群。体型肥胖、缺乏体育锻炼也容易发生心梗。

心肌梗死的症状多为急性，大多数的心肌梗死的患者会在发病前出现临床症状，如乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。剧烈持久的胸痛，持续时间超过半个小时以上，休息或者服用药物无法得到缓解。同时还伴有心率失常、心力衰竭、胃肠道不适、低血压和休克等表现。

如何预防心机梗死

患者患病后，要树立终身治疗的观念，积极配合治疗，并做好病情监测，保持良好的生活习惯，不能过度疲劳。

心肌梗死的患者在经历过后会出现畏惧心理，高额的治疗费用所增加的家庭负担都会让患者出现恐惧、焦虑和沮丧的消极情绪。所以，保持乐观和平和的心情看待自己的病情，家属要给予患者鼓励和支持，为患者创造一个良好的修养环境，避免对其施加压力。

发病后的12小时内要卧床休息，家属不要打扰。待病情稳定后，要循序渐进的增加活动量，保持周围环境的安静。戒烟是必须的，要根据天气变化适当增减衣物，保持大便顺畅，防止便秘。

选择粗杂粮、脱脂奶、鱼类、瘦肉、大豆及其制品、各种蔬菜水果。洋葱、海带、香菇、芹菜、木耳、大蒜具有降脂作用，可以适量食用。

规律作息，保持睡眠，避免熬夜；

坚持运动；

合理清淡饮食，多吃水果蔬菜，避免高糖高盐高脂；

戒烟限酒，避免二手烟；

保持心态平衡，学会释放压力；

定期检测血压、血脂、血糖、体重；

积极治疗冠心病、高血压、糖尿病等基础病。

缺血性心肌病的表现

缺血性心肌病的典型症状为心绞痛、心力衰竭、心率失常、血栓、呼吸困难等。最常见的是心绞痛、心力衰竭。出现症状后，会表现出咳嗽、恶心呕吐、食欲不振、头晕、手足发凉等，同时还会出现尿少、夜尿等症状。

缺血性心肌病多发于老年人，有高血脂、高血糖、高血压的患者、长期吸烟、糖尿病、家族病史以及过度肥胖等人群。

当出现心绞痛、胸闷、乏力、眩晕等症状，并伴随端坐呼吸困难或夜间呼吸困难，要及时就医。

如何预防缺血性心肌病

不管在治疗前、治疗中还是日常生活中，都需要对自身的病情进行认真护理，很多细节不容忽视，否则会影响病情的康复。

发生缺血性心肌病后，主要原因是冠状动脉的粥样硬化，因此本病的预防上主要预防冠状动脉粥样硬化。改变不良的生活习惯，避免大鱼大肉；通过适当的锻炼改善心肺功能，加快血液循环；保持心态的平衡。高血压患者要积极进行药物治疗，并定期体检，避免引发缺血性心肌病；多吃土豆、冬枣等高钾食物，少吃腌制食品。

注意防寒保暖，及时增减衣物；

注意药物的使用，抗生素不可随意使用，会增加心脏的负担；

适当进行体育运动；

吃一些容易消化的食物，注意少食多餐；

按时作息，保证睡眠充足；

忌烟酒；

洗澡不可洗太长时间；

避免过度劳累。

综上，心肌梗死是由于供应心肌血管堵塞、栓塞，或者是偶尔也会出现炎症，出现完全的供血阻断以后，出现的心肌坏死。心肌坏死后，出现心脏扩大或者是广泛的缺血，没有坏死但是造成心功能的障碍，或者是出现有跟缺血相关的严重心律失常情况，会引起心衰的症状，或者栓塞的症状，或者是心律失常的症状，就认为它有缺血性心肌病，所以实际上缺血性心肌病的范围要比心肌梗塞要更大一些。

心肌梗死是心肌缺血最严重的状态。当发生心肌缺血时，存在着冠状动脉粥样硬化斑块，如斑块增大可导致管腔狭窄，在情绪激动或运动时由于心肌耗氧量增加，会导致心肌细胞缺血，出现频繁的心绞痛的症状。如果发生斑块的破裂或者斑块的脱落，使冠脉内出现急性血栓形成导致血管闭塞，使相应供血区域的心肌发生急性缺血，引起心肌梗死，这是一种严重的心脏疾病，有较大的猝死风险，会影响心脏功能。