老年胃癌患者术后近期并发症的危险因素研究

老年胃癌患者术后近期并发症的危险因素研究

刘致远

江汉大学，湖北武汉  430056

【摘要】目的 探讨老年胃癌患者术后并发症的危险因素。方法以2021年7月-2022年9月期间在医院胃肠外科接受胃癌手术的46例老年患者为此次课题探究的对象，回顾其临床相关病历资料，统计老年患者术后近期并发症发生情况，同时对诱发疾病的相关危险因素予以logistic回归分析。结果 经分析，近期并发症相关诱因与患者身体质量指数、年龄、手术时长，清蛋白量，术中出血量、基础疾病、TNM分期、手术方式有关；其中，年龄、身体质量指数、清蛋白水平、手术时长、术前基础疾病为老年胃癌手术患者近期并发症的独立危险因素。结论 老年胃癌患者术后并发症发生率较高。通过分析，确定了主要的诱发因素。完善术前评估，明确手术指征，重视围手术期强化干预，开展肺功能锻炼和气雾剂治疗，以有效控制并发症风险。

【关键词】胃癌；老年；近期并发症

胃癌指的是胃黏膜上皮细胞发生恶病变，且不断增殖而形成的肿瘤[1]。癌细胞不但会在胃壁不断生长，还会扩散到邻近器官，或是侵入淋巴系统，引起淋巴结转移，利用血运或癌细胞脱落向机体其他器官侵袭[2]。老年患者由于机体抵抗力较弱，代谢紊乱，通常会伴有一些心血管或肺部病症，致使周身器官功能出现障碍。在胃癌手术后，很易引发一系列并发症，造成多器官衰竭或死亡。因此，了解老年胃癌患者术后并发症的易感因素，可以制定有针对性的诊治及预防方案，以规避并发症的发生。为进一步探讨老年胃癌患者术后诱发并发症具体因素，为患者后续疾病的防治提供参考，现将研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

以2021年7月-2022年9月期间在医院胃肠外科接受胃癌手术的46例老年患者为此次课题探究的对象。其男女病患人数比26:20，年龄>60周岁，年龄均值（72.32±1.28）岁。术前通过病史问询、体格/血液/胃镜检查及组织活检确诊胃癌，纳入实验样本时，相关研究人员均按临床统计学原则实施，受试者个体间差异可忽略不计（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均接受根治性切除。肿瘤位置在胃中上部予以全胃或近端胃大部切除术，在胃下部予以远端胃大部切除术。记录老年胃癌患者术后并发症情况，并据此为依据进行分组。分析两组术后出现近期并发症几率与相关诱因，包括性别、年龄、身体质量指数、清蛋白水平、基础疾病、TNM分期、手术类型、手术范围、手术时长、术中出血等情况。最后通过多因素logistic回归分析确定诱发术后近期并发症的主要危险因素。

1.3观察指标

（1）分析诱发术后近期并发症的单一因素。

（2）分析诱发术后近期并发症的主要因素。

1.4统计学分析

使用SPSS21.0统计软件，对本次实验观察数据予以统计学分析。其中，计量资料选用（x±s）计算，使用t检验核算结果；计数资料则选用百分比（%）表示，结果计算利用x2检验完成。若P<0.05，则表示此次实验探究存在明显差异，统计学具有临床意义。

2 结果

2.1 术后近期并发症单一因素分析

46例老年患者中，术后出现近期并发症有26例（56.52%），其同无并发症组相较，患者的身体质量指数、年龄、手术时长更长，清蛋白量更低，术中出血量更多，差异显著（P<0.05），且存在基础疾病、TNM分期、开腹手术、胃全切患者的近期并发症风险更高，差异显著（P<0.05）。具体见下表1。

表1 术后近期并发症单一因素分析 [n（%）]

2.2 术后近期并发症多因素分析

经分析，明确年龄、身体质量指数、清蛋白水平、手术时长、术前基础疾病均为老年胃癌手术患者近期并发症的独立危险因素，而其他指标与术后近期并发症无关。

表2术后近期并发症多因素分析

3 讨论

依据有关临床资料显示，在人们50岁以后胃癌患病率会呈现逐渐递增态势，在60-70岁左右将会达到峰值[3]。因我国大众的平均寿命相对较长，因此老龄化情况显著。而针对老年胃癌患者而言，在其机体耐受条件允许的情况下，首推根治方法仍是手术切除。然而，由于手术过程的复杂性和对患者机体的损伤性，尽管医生采取了许多预防措施，但手术后仍会引发许多并发症。胃癌术后并发症通常分为近期和远期两种。此次课题研究通过纳入病例的回顾性分析，对老年胃癌患者术后产生近期并发症危险因素进行了统计，以为后续治疗及相关疾病并发症的预防提供临床依据。

本次研究结果显示，46例老年患者中，术后出现近期并发症有26例，未出现有20例。又经单一因素与多因素分析，明确老年胃癌患者术后近期并发症独立危险因素主要包括年龄、身体质量指数、清蛋白水平、手术时长、术前基础疾病等。老年患者的体重指数越高，其近期术后并发症发生率就会越高。白蛋白水平低的老年患者，其营养情况不佳，致使机体满足预后及康复需求，免疫能力不足，细菌入侵，增加了术后并发症几率。伴有基础疾病老年患者，其手术前后各器官功能可能已受损，术后并发症发生率也就会提高，而手术时间越长，感染几率越大，产生并发症的风险也就越高多。

综上所述，老年胃癌患者是术后并发症较多的人群。加强危险因素控制，并予以相适的预防对策，可在一定程度上降低术后近期并发症的危险率，提高治愈几率。

参考文献

[1]苏艺,陈建思,黄名威,等.胃癌根治术后患者并发症发生情况及其影响因素分析[J].《中国医学创新》,2022,190(23):60-65.

[2]王宁,崔昊,刘贵宾,等.高龄胃癌患者行微创胃癌根治术近期并发症关联因素分析[J].《解放军医学院学报》,2022,43(1) :20-25,59.

[3]何京晶,李敏哲,沈荐,等.老年胃癌患者术后肺部并发症危险因素分析及防治策略[J].《现代肿瘤医学》,2022,30(15):2759-2762.