自闭症儿童视觉沟通训练的个案研究

自闭症儿童视觉沟通训练的个案研究

吴曼

务川仡佬族苗族自治县特殊教育学校    564300

【摘要】通过沟通诱惑物为主的策略，借助心智解读系统、早期语言训练系统、沟通认知训练仪，结合自闭症儿童基本情况，针对性地制定方案，有步骤地进行一对一自闭症儿童的视觉沟通训练。同时，加入体验生活的训练，提高其在目光接触、体态语表达、眼神表达和沟通态度等方面的能力，为将来生活自理，回归主流社会有促进作用。

【关键词】自闭症儿童 视觉沟通 沟通诱惑物 个案

自闭症儿童要能自主与人产生视觉上的沟通，固然需要进行相关的教育和康复手段，可以通过目光接触、情绪、身体姿势的变换、手势、、眼神、发音或字词进行沟通。训练的过程中，采用沟通诱惑物，创设生活情境，体验生活，融入社会主流。下面以一位自闭症儿童个别教育训练为例，对其进行视觉沟通训练的个案进行研究。

一、训练对象基本情况

星星（化名），男，2005年2月出生。星星1岁6个月走路，1岁说话，该对象外观正常，身心伴随障碍是喜欢自言自语，具有特殊的行为是多动、喜好是唱熟悉的歌和零食、厌恶打针，听到自己的名字有反应，该对象对音乐声有反应，及时性语言强，能听懂部分的指令，辩音与构音能力障碍，交流时视觉上有沟通障碍，在教师的引导下有时会表达自己的需求和感受，也懂得常用的部分礼貌用语、体态语。在接受强化物时，该对象不懂得拒绝，对于吃的东西先是接受，感觉不喜欢会自己仍在垃圾桶。喜欢吃土豆、苹果。

二、训练内容与方法

第一阶段：评估为主，观察沟通态度，使用沟通诱惑物。

经过儿童语言与沟通障碍评估发现星星听说生理功能、辩音与构音能力有一定的基础，但是交流时停留在视觉上的沟通有障碍，需要加强非语言交际能力中表情、手势、体态语的表达和沟通态度与沟通习惯中与陌生人沟通、会用体态语与人沟通、习惯用语沟通等训练。经观察训练时间长达五分钟后，星星会有多动、咬手指的行为，将苹果作为诱惑物，引导星星放下手指，教导咬手指容易生病、会影响手指的发育，见其未咬手指，给予苹果的四分之一作为奖励，剩下的四分之三累积矫正咬手指或多动三次后，整个作为沟通诱惑物奖励。教师在奖励星星喜欢吃的东西时，指导星星完整表达自己喜欢的东西“吃”“吃苹果”“我吃苹果”“我喜欢吃……”，并进行照相奖励。接着游戏反馈奖励食物，要求表达出完整句子“我喜欢吃……”。

第二阶段：使用沟通交流系统，创设情景，提高生活适应能力。

1. 心智解读训练系统：根据语音提示识别开心、生气、不开心、害怕四种面部表情。首先，教星星识别四种表情；其次，辅导星星根据系统语音指出相片中的面部表情。“姐姐在干嘛，哭还是笑？”“在哭”“答对了，你真棒”。“现在让我们看一看着一些人的相片，你能指出这张相片是什么表情吗？”“答对了，你真棒”。最后，星星独立完成，但是不会做出不开心、生气、害怕的表情。
2. 早期语言训练系统：根据系统出示的情景图，听教师的语音，找到符合的图片，并能使用鼠标将图片拖到相应的位置。打乱1至4张情境图片拼接顺序，要求拼好整个情境图。通过这个系统训练手眼协调能力，为适应生活打下基础。

    “这是一个超市摆放的物品，请帮忙找到物品相应的位置。”经过五次在教师的辅导下能完成一次按顺序拖动。发现有多动或咬手指时，“做好，不要咬手指，老师给你照相。”星星就可以在教师的引导下，继续参与训练。

3. 沟通认知训练仪：根据左图，填充右图，再根据语音提示完成训练。教师点开沟通训练仪中情景图库下的便利店1、便利店2、便利店3，根据出示的顺序和教师的辅导星星用手指完成右图；凭借记忆完成认知训练,这是先经历长期的训练后进行的。大约8分钟的训练，星星说出想听歌曲《小石头》（星星自称《雨花石》这首歌为《小石头》），教师播放音乐时星星能唱“我是一颗小小的石头，深深地埋在泥土之中。”

第三阶段：以生活自理为主，体验生活，融入主流社会。

每次训练前会进行组织教学，相互之间行鞠躬礼，要求行礼前后与教师视觉对视。交流今天早餐吃了什么和周末爸爸有没有带你出去购物，星星会独立回答：早餐吃了，稀饭、优酸乳。“谁送你来上学的？”“爸爸，爸爸开车送上学”星星会自己说出，教师以星星喜欢吃的软性食物作为诱惑物，视觉沟通超过2秒给1小块绿豆糕，达到5秒给予1块绿豆糕，超过5秒给予1大块绿豆糕。创设情景，与模拟超市和爱心银行作为训练场所，体验购物的乐趣。星星选择和表达出自己喜爱的物品，并将物品放于收银台，目光注视收银员，收银结束道声“谢谢”。与家长配合完成到实体店体验生活，根据视觉沟通的时间长短表示可购买喜爱物品的多少，带领到超市购物，要求有视觉沟通、会自主选喜爱的食品，为更好地融入社会做准备。

三、训练效果与分析

经过半学期的视觉沟通训练的训练，星星在教师的辅导下，早上能够与教师礼貌地问好；能够使用沟通卡片交流系统表达自己的需求；视觉沟通时间能提高到一分钟；减少了个训课上多动、咬手指的频率与持续时间；能够在教师或家长的辅导下，独立表达出自己的需求；对训练中沟通诱惑物的策略能够提高星星的视觉沟通，但是不懂得拒绝不喜欢的物品。

图1：训练效果对比图

如图1所示，训练后个案在视觉沟通上还存在障碍，但从目光接触、体态语表达、眼神表达、沟通态度等训练项目情况与训练前比较其视觉沟通能力已经得到了提高，这说明对自闭症儿童的视觉沟通训练是有效的。

四、结论与建议

1. 及时夸赞，以最爱听得歌曲作为强化物，将自闭症儿童的兴趣点落实到位。

    星星出现多动或感到疲惫时，会主动提出听音乐，有时还会主动提出要听《小苹果》、《小石头》，音乐视频的选择上，接近星星的兴趣点，会乐意开口说话。

2. 视觉沟通训练从自闭症儿童的基本行为和家长意愿出发，小步子教学，注重实效。

    随时准备接收家长的反馈和意愿，调整训练目标、训练项目及训练策略，使个案更具实效性。

3. 加强与自闭症儿童的家长沟通，及时传递家长任务。

训练前、训练后及时与家长沟通学生的表现情况，对制定的短期目标进行修整，及时反思，强化训练，为星星将来回归主流社会做好铺垫。

参考文献：

[1] Brooke Ingersoll and Anna Dvortcsak/著，郑铮/译.自闭症儿童社交游戏训练——给父母及训练师的指南[M].中国轻工业出版社.2013（85-94）.

[2] 王雪.学前自闭症儿童康复训练的个案研究[J].现代特殊教育.2016.