妇科腹腔镜围手术期加速康复护理模式中课题达成型品管圈模式的应用价值

 妇科腹腔镜围手术期加速康复护理模式中课题达成型品管圈模式的应用价值

张天欢

成都市妇女儿童中心医院，四川省成都市，610300

【摘要】目的：分析予以妇科腹腔镜围手术期患者课题达成型品管圈模式下加速康复护理的临床价值。方法：选取我院2021年1-12月收治的60例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，依据随机数字表形式将其1/1纳入两组，各30例。对照组常规护理，观察组课题达成型品管圈模式下的加速康复护理；比较两组疼痛程度及护理满意度。结果：观察组术后12h疼痛评分≤3分病例比、护理满意度均高于对照组（P<0.05）。结论：予以妇科腹腔镜围手术期患者课题达成型品管圈模式下加速康复护理可减轻患者术后疼痛程度，提升患者满意度，可行推广。

【关键词】妇科；腹腔镜；围手术期；加速康复护理；课题达成型品管圈模式；满意度

妇科手术为临床常见手术类型，对手术治疗患者来说，尽管常规围手术期护理能够发挥一定效果，但对于日间手术病区患者来说，病床周转率较高，而患者自身对疾病及手术认知有所不足，临床配合度不佳[1]。因而针对妇科腹腔镜手术患者来说，合理分析患者围手术期护理风险因素，并制定相应的康复护理措施保障护理效果，促进患者术后恢复尤为关键。对此，此次研究主要分析予以妇科腹腔镜围手术期患者课题达成型品管圈模式下加速康复护理的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年1-12月收治的60例妇科腹腔镜手术患者为研究对象，依据随机数字表形式将其1/1纳入两组，各30例。对照组年龄25-62岁，平均（41.75±6.35）岁。观察组年龄25-60岁，平均（41.69±6.42）岁。比较两组患者基础信息数据未见统计差异（P＞0.05），可比。此次研究内容符合医学伦理标准，参与患者知情。

1.2 方法

对照组常规护理：术前评估患者病情，术后严格关注患者生命体征变化情况，指导患者尽早下床活动，术后6h少量饮用温水，无异常反应且排气后从流质、半流质饮食逐步恢复正常饮食。

观察组基于对照组实施课题达成型品管圈模式下加速康复护理：（1）建立品管圈：活动组成包含妇科、药学、麻醉、护理等多学科，圈长为妇科护士长，妇科负责人为辅导员。（2）确定主题：以头脑风暴的方式确定选题（3个），以权重评分法从可行性、重要性、迫切性等方面评估品管圈能力，选定“妇科腹腔镜手术课题达成型品管圈模式下加速康复护理”作为活动主题。（3）拟定主题类型与活动规划：本次活动依据QCSTORY判定为课题达成型品管圈。具体活动内容秉持PDCA循环原则，依据品管圈活动步骤严格进行。（4）明确课题：①对现状进行把握：通过流程图的绘制对活动重点加以明确，同时进行查验表绘制，整理患者术后疼痛程度、满意度等临床数据。②对期望水平进行把握：基于可行性、重要性、品管圈能力等方面评价，结合80/20原则选出攻坚点：a、多学科联合，提升医护人员对快速康复的认知与重视程度；b、建立快速康复管理模式，同时构建相关的协调保障体系；c、优化围术期准备工作，对术前、中、后各阶段工作流程及方法进行优化调整，提升患者舒适性；d、建立规范性的妇科腹腔镜手术围术期宣教流程，以多元化宣教强化患者对自身病情与手术治疗的认知，提升患者依从性，保障临床治疗效果，加快患者术后康复进程。

1.3 观察指标

比较两组疼痛程度及护理满意度。其中疼痛程度以视觉模拟评分法（VAS）评价，总计0-10分，以≤3分为轻度疼痛，统计术后12h评分≤3分病例数占比。

1.4 统计学方法

以SPSS 25.0软件统计数据。计量、计数数据分别表述为（±s）、%形式，t、χ2检验；P<0.05时有统计差异。

2.结果

观察组VAS评分≤3分病例数占比高于对照组；观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 疼痛程度及护理满意度对比（%）

3.讨论

伴随当前医疗技术的不断进步，我国妇产科学也得到了迅猛发展，以腹腔镜、宫腔镜为主的微创手术得到了高速发展。目前妇科腹腔镜手术已经在一定程度上替代料传统开腹手术，不仅有效提升了妇科疾病治愈率，同时也规避了妇科疾病治疗中存在的风险[2]。此外，腹腔镜手术还具有操作术野清晰、术中损伤小、术后恢复快等优势，很多患者能够在24h内出院，属于常见日间手术类型。但在妇科腹腔镜手术治疗中，受到手术侵袭，仍有少数患者会出现生理应激，不利于术后恢复，需要配合一定的护理干预。

常规护理在妇科腹腔镜围手术期护理中能够达到一定疗效，但患者预后恢复慢，难以符合日间手术护理需求。快速康复外科则是近几年备受推崇的新型外科诊疗理念，其能够基于循证医学证据对现有护理内容进行科学优化，在结直肠外科、肝胆外科、妇产科等外科治疗领域应用广泛。品管圈则是上世纪60年代，由石川馨（日本）博士创立，当下该管理模式已经在多个国家、地区得到了推广应用

[3]。近几年，品管圈逐渐被用于医疗机构，并发挥了重要价值，能够为全国医疗机构服务质量的改善提供重要支持。品管圈引进国内后，其活动主题类型也有一定变化出现，已经发展到了课题达成型。课题达成型品管圈指的是在现有技术、技能、方法、工艺等无法满足实际需求时，由小组成员以新思维研制新服务、产品、项目等的选择性课题。结合此次研究来看，在课题达成型品管圈应用后，观察组患者术后疼痛程度较对照组明显更轻微，且患者满意度也明显高于对照组（P<0.05）。提示课题达成型品管圈的应用在妇科腹腔镜手术患者护理中能够发挥积极作用。

综上，将课题达成型品管圈用于妇科腹腔镜患者加速康复护理中可减轻患者痛苦，提升患者满意度，可行推广。

参考文献：

[1]伍丽霞,王浩,韦文君,等.加速康复护理模式对腹腔镜辅助阴式子宫广泛切除术患者的康复效果研究[J].中国医学创新,2021,18(11):91-94.

[2]王文婷.腹腔镜下胆囊切除术后加速康复护理模式的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(17):151-152.

[3]王焕金,程訸,郑琦云,等.课题达成型品管圈在构建妇科腹腔镜围手术期加速康复护理模式中的应用[J].中国医药指南,2022,20(16):140-142.

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