彩色多普勒超声监测尿毒症患者人工造瘘血管的应用评价

彩色多普勒超声监测尿毒症患者人工造瘘血管的应用评价

吴娅妮 

  辽宁电力中心医院电诊科    110000

【摘要】目的  关于应用彩色多普勒超声对尿毒症患者接受人工造瘘血管进行监测的临床价值进行研究。方法  回顾性选择2021年1月-2021年12月来到我们医院接受人工造瘘血管进行治疗的尿毒症患者60例作为此次课题观察指标，所选60例患者全部在接受人工造瘘血管手术治疗之后按时采取彩色多普勒超声进行监测，对于造瘘患者出现并发症情况进行分析。结果  不存在并发症的患者和出现并发症的患者进行对比，血流量比较高，动静脉内径比较大，对比存在明显的统计学差异。结论  为接受人工造瘘血管的尿毒症患者应用彩色多普勒超声进行监测，可以有效避免并发症的出现。

【关键词】彩色多普勒超声；尿毒症；人工造瘘血管；应用价值；

    血液透析属于临床用于治疗急性肾衰竭以及慢性肾衰竭的常见措施，有效的血管通路对于疾病治疗产生非常重要的作用，根据研究资料中表明，按时对病人的血管通路功能进行监测，及早发现异常并且配合干预，可以使其使用寿命获得延长[1]。对于血管通路采取彩色多普勒超声进行监测，存在无创、经济、敏感以及简便等优势，目前已经在临床中获得了非常广泛的使用。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性选择2021年1月-2021年12月来到我们医院接受人工造瘘血管进行治疗的尿毒症患者60例作为此次课题观察指标，60例患者中男32例，女28例，年龄33-77岁，平均56.5±4.9岁，发病原因属于糖尿病肾病患者30例，属于高血压性肾病患者25例，属于慢性肾小球肾炎患者5例，患者造瘘时间在8-19个月，左侧接受造瘘55例，右侧接受造瘘5例；所选60例患者全部符合人工血管造瘘手术指征，全部接受上肢前臂动静脉造瘘手术治疗，选择患者的前臂桡动脉以及头静脉作为人工造瘘血管，患者中全部排除具有严重器质性疾病以及凝血功能障碍人群。

1.2方法

选择彩色多普勒超声诊断仪，调节扫描探头频率在8MHz至12MHz，患者保持平卧位，受检肢体需要靠近检查医生，首先利用超声通过二维沿着静脉或是动脉找到吻合口，通过彩色多普勒显像明确吻合口，血流表现为喷射状，之后利用吻合口对头静脉以及内瘘动静脉中的内径进行观察，了解血流通畅情况，同时测量血流速度以及血管走行，对于血管壁有无增厚，管腔有无出现狭窄和闭塞，管腔中有无血栓和斑块进行观察。一些二维超声对于小瘘口会产生显示不良现象，因此在开展监测期间能够对多普勒滤波进行调节，滤掉中速血流以及低速血流，在此阶段产生镶嵌血流部位属于患者的动静脉瘘口部位，对于吻合口进行定位之后再次开展观察[2]。

1.3评价标准

对于患者出现并发症情况进行观察，对于造瘘口的血流量、桡动脉与头静脉情况以及造瘘口内径进行观察和测量，对比出现并发症和未出现并发症患者之间各项指标的差别。

1.4统计学计算

数据SPSS21.0处理，计数资料表示为n（%），X2检验；（x±s）代表计量资料，t值验算，P＜0.05存在差异。

2结果

60例患者中出现并发症20例，出现几率为33.3%，其中血管狭窄8例，表现为头静脉管腔出现不规则狭窄，吻合口完全闭塞，头静脉局段闭塞，头静脉瘤样扩张1例，血栓形成8例，假性动脉瘤1例，桡动脉内中膜增厚1例，造瘘管旁软组织内血肿1例；未产生并发症患者40例，超声图像显示近瘘口血流速度升高，静脉内径出现增宽，表现为动脉化频谱，瘘口部位存在镶嵌高速湍流，频带较宽；不存在并发症的患者和出现并发症的患者进行对比，血流量比较高，动静脉内径比较大，对比存在明显的统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1  60例患者超声指标对比[x±s]

3讨论

最近几年以来，由于人们的生活环境不断恶化，饮食习惯出现变化，导致尿毒症患者的数量逐年升高，目前临床中对于尿毒症主要采取血液透析治疗，可以帮助改善患者的临床表现症状，指患者的生存时间获得延长[3]。现在采取自体动静脉造瘘属于透析通道建立的关键措施，临床中能够长期使用，操作方法比较简单，所引发的并发症风险低，但是针对维持性血液透析患者来说，长时间透析能够引发通道遭受各类原因的影响产生阻塞，对于疾病的治疗效果造成影响[4]。由于目前医疗技术水平的不断完善，医学影像技术的飞速发展，临床中发现通过多普勒超声可以对患者动静脉内径进行测量，了解血流情况，不但可以选择恰当的血管进行造瘘，还可以用于手术治疗之后对血管通路进行监测，了解血管是否通畅，是否出现并发症，可以帮助及早发现并且处理造瘘口异常[5]。

总而言之，为接受尿毒症人工造瘘患者提供彩色多普勒超声进行监测，可以有效避免并发症的出现。

参考文献

[1]祁洪锋.血清超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白T水平变化与尿毒症维持性血液透析患者MACE风险的关联性分析[J].黑龙江医药科学,2022,45(03):162-163.

[2]晏珍元,晏婷,刘杰,叶凤,余玉兰,丁小军,宋彩霞.尿毒症血液透析患者血清甲状旁腺激素、铁蛋白及Th22/Treg细胞变化的临床意义[J].中国血液净化,2022,21(05):373-376.

[3]李立坤,范晓洁,顾敏杰,王丹丹.KTH整合式护理干预对尿毒症高通量血液透析患者GSES评分及生活质量的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2022,32(01):117-119.

[4]李孜垚,梁绍钦,赵振伶,于瑞波.Logistic回归预测模型联合炎症标志物对尿毒症血液透析患者并发感染的预测价值[J].分子诊断与治疗杂志,2022,14(01):116-119+123.

[5]田芳,唐海霞,邱杰,伍卓乐,景香香,王超.纵向应变及峰值应变离散度评价不同构型尿毒症患者左心室收缩功能及同步性[J].医学影像学杂志,2021,31(08):1310-1314.