PDCA模式对消化内镜护理护理质量的影响

PDCA模式对消化内镜护理护理质量的影响

郑红杰

天津市第一医院  天津 300232

摘要：随着临床诊断消化道诊断的临床使用增加，在为消化系统患者提供治疗服务时，消化道诊断的风险增加。传统的肠胃肠道患者护理管理模式忽视了内部诊断技术的监管要求，如规划护理、预期护理、及时护理等。在整个医疗保健中对内脏疾病进行消化，临床工作的前半期的某些部分有时消化不良，包括:对肠道疾病的客观评估是不正确的，他们不充分或其他过程中的关键因素，以及最后的疏忽等，将严重影响诱发并发症的临床结果。而新型模式PDCA 循环模式又叫戴明环，是由美国质量管理专家戴明博士首先提出的，包含计划 (Plan)、执行(Do)、检查(Check)和处理(Action)四个阶段。旨在改进门诊医院的质量控制，采取措施和行动，优化使用工作护理服务，在不断改进的临床护理过程中提供高质量的护理，通过病人的身体和情绪康复，病人的治疗以及减少疾病护理冲突的可能性。

1研究背景

在目前传统护理管理模式的缺陷之处，其中包括:缺乏有效的风险评估:目前，由于消化内科护理人员控制不力，他们日常工作中缺乏对消化内镜诊疗人员中的病人进行监督和，缺乏对护理工作的有效风险评估;目标管理不足:对潜在风险缺乏可预见性，预防和控制风险的能力不足，这符合对消化内镜诊疗患者的护理要求;医生、护士和病人之间缺乏充分的三方沟通:在病人住院期间，医生和护士之间缺乏沟通;没有护士负责教学;内部检查前通知不足;内视检查或治疗方案与病人及其家人之间的沟通不足[1]，这可能导致患者之间的三角矛盾，降低患者对护理的满意度，增加内窥检查的风险;手术准备不足:良好的肠胃准备提高了结肠镜检查扑热息痛和腺癌的能力。病人的肠道卫生水平下降，影响内科医生的工作，扑热息痛和腺肿瘤筛查率降低，诊断后并发症增加，医疗服务和住院费用增加;繁琐的程序和标准作业能力不足:消化镜护理员执行标准化程序的能力薄弱，特别是在患者人数高的情况下。因此，采用了PDCA管理模式，以提高消化系统的专业护理水平，改善病房管理，提高护理文件的质量，改善肠胃准备，并避免诊断失败。持续改进护理、实施方案管理以及提高护理人员的护理质量和一般质量，已成为内部诊断的一个组成部分。

2 PDCA模式对消化内镜护理护理质量的影响

胃肠镜诊断技术正在扩大临床应用，但这是一种侵入性过程，不仅涉及对患者的心理压力，而且还刺激消化系统，特别是对消化系统有抵抗力的患者。通过需要小型技术操作的仪器使用的消化内透镜已成为许多医院消化系统疾病的主要诊断工具[2]。胃肠镜不仅可以通过透镜检查操作，而且在发现疾病的位置、性质和范围方面具有重要优势。然而，一些病人仍然拒绝接受镜片检查，甚至基本上不合作，最终导致病人的治疗中断。

与此同时，医疗护理方面的合作和业务要求日益增加，这要求提高临床护理人员的认识，在诊断活动中与医生进行熟练合作，以及减少安全事故。在质量管理方面没有存在差距，以提高高级别护理服务的质量，方法是:改善风险评估患者临床过程中的有效护理;医疗保健管理;临床前目标，如繁琐的过程;服务处理不足，使护理链无缺陷;提高护理质量和组织;连续性;这不仅提高护理管理的质量[3];而且在减少并发症方面发挥重要作用。提高病人的满意度。

2.1 提高护理文书书写水平

在实施PDCA护理质量管理过程中，明确规定了实施责任、所有护士在护理过程中的责任，基于对责任和护理PDCA管理反应的评估，特别是护理文书的制定[4]，通过起草护理标准和改进的培训工具，在管理持续强化过程中，检查专员提高护理人员对护理文书规则的认识。提高内部消化透镜诊断护理文件的写作水平。

2.2提高患者满意度

除了病人的需要和满意度外，病人感到在诊断和康复过程中得到更全面、更彻底的服务。作为多层面方案质量管理的一部分，正在建立传统的护理团队。护士的全部责任由护士承担，护士照顾病人，病人住院——评估-管理-出院，承担全部责任。在住院期间，负责任的护士发挥积极主动的作用，耐心地倾听病人关于胃肠镜和疾病的问题。报告了关于治疗效果、症状、治疗费用和住院时间等问题。向患者提供关于疾病的发病率、发展、遣返和以后的详细信息[5]。与N检查相比，已经报告的症状检查对安慰和消化的重要性是重要的，这样做是为了鼓励病人对建立关系机构中健康环境的信任，并鼓励家庭在减轻患者对患者家庭的心理恐惧方面进行积极合作，从而提高患者对肠镜检查的理解和治疗，消除患者对消化检查的恐惧，并提高患者及其家人的心理舒和满意度。改善护理关系，提高病人及其家庭的满意度，建立良好的传统护理关系，对于减少或避免医疗冲突以及加强临床遵守规定都很重要。

2.3提高肠道准备质量

在消化内镜诊疗过程中，患者胃肠道准备质量十分重要，质量较高的肠道准备，可以明显的提高腺瘤检出率。在实施PDCA质量管理过程中，医护患全方位的结合，保障患者的安全。建立护理管理小组，护士长为组长，责任医生和责任护士为副组长，挑选 2-3 名资深护理技术骨干作为成员，同时配合患者的陪护人员 1-2 名，组成护理管理小组，经过培训后为患者提供医疗、护理干预，使“医-护-患”之间的联系更加紧密，以实现患者安全的目标。开展消化内镜检查前 24h 内，责任护士根据消化内镜申请单对患者的住院信息进行确认，全面评估患者的生命体征

[6]，重视消化内镜适应症的检查，介绍消化内镜操作过程和消化内镜检查的必要性，肠道准备前耐心对患者进行宣传教育，解除患者对结肠镜检查的紧张情绪，提高其服用肠道清洁剂的依从性。然后介绍相关的解剖学、生理学等专业知识，配合通俗易懂的语言表达使患者对疾病本身和消化内镜检查操作过程有一个初步的了解。做好内镜诊疗前评估，指导患者做好消化道的准备工作，嘱咐患者检查当天要禁食、禁水不低于 6h，而对于幽门梗阻患者要求停止禁食 48h 以上，必要情况下给予洗胃操作。与主管医生进行沟通，消化内镜检查前 24h 内严禁做消化道钡餐透视，尤其是老年基础疾病较多患者，在消化内镜检查前必须进行心电图和肺功能等常规检查，根据检查结果评估患者对消化内镜的耐受能力，必要情况下与患者及其家属说明可能存在的危险，双方签署检查同意书。通过无缝隙护理，患者减轻了对内镜检查的恐惧心理，对服用清肠药的依从性和耐受性提高[7]。利用平板电脑及移动护理车，增加患者对肠道准备的认识，从而提高肠道清洁质量。降低镜下并发症发生率，提高内镜阳性检出，为临床诊疗提供数据基础。

2.4促进胃肠功能恢复

在实施保健质量管理过程中，为了应对临床安全管理中的不足之处，联合执行管理由医生和护士共同管理。与此同时，根据患者的需求、年龄和习惯等，在护理质量管理模式下制定了一项个人膳食计划，用于胃肠功能的早期恢复。这项研究表明，通过“专业医生——负责任的护士——病人及其家属”对护理质量进行管理，这项研究在确保身体营养和促进患者早期康复方面发挥着至关重要的作用。

3结论

通过PDCA模式管理护理质量，从而改进和规范照料文书的起草和应对;提高患者及其家庭的满意度;减少消化道检查过程中出现的护理安全问题，并减少或避免对安全护理的风险;加强胃肠道诊断前评估，提高肠胃状况的质量，降低内窥镜并发症的发生率;促进病人胃肠功能的早期恢复，缩短住院时间和降低住院费用;提高出院病人的生活质量。

4参考文献

[1]  李雪，冯艺，刘玉兰.消化内镜检查中患者焦虑和疼痛程度评估[J].中国医学疼痛杂志，2006,12（2）：79-80 

[2] 张树荣，刘苗，郑冬青，等  .胃镜检查前患者自发意外事件临床分析  [J].中华消化内镜杂志，2010，27(11)：1096.

[3] 李冰  新形势下护理质量指标筛选与应用[J].护理实践与研究，2014，11(3)：45-47. 

[4] 张昱，陈小嫦，钟敏.消化内镜与胃肠疾病的探讨[J].中外医疗，2010,29（14）：184.

[5] 李翠花.PDCA 循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].甘肃科技,2021,37(5):149-151.

[6] 王丹丹.PDCA 循环模式在消化内镜护理风险控制中对护理人员风险意识的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(5): 623-625.

[7] 杜静芳.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用 [J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):96.

[8] 蒋冬毅.PDCA 循环模式在消化内镜护理风险控制中的应