把临床护理方式运用到ICU气管插管患者护理中

把临床护理方式运用到ICU气管插管患者护理中

陈秀萍

浙江萧山医院  311201

摘要：该文的主要任务就是分析临床护理方式在ICU气管插管患者中的护理效果。方法：随机抽取来我院ICU的气管插管患者30例进行分析，根据患者的入院顺序把其分成两类，I类和II类患者均有15例患者。前者采用常见护理模式，后者采用临床护理方式，然后对比两类患者的机械通气时间、ICU住院实践、护理工作质量、并发症发生率和护理满意度情况。结果：II类患者的机械通气时间、ICU住院时间都比I类患者更短，并发症发生率明显低于I类患者，患者的护理满意度明显高于I类患者，差异明显（P<0.05）。最终得出结论：采用临床护理干预能缩短ICU气管插管患者的机械通气时间和ICU住院时间，提升患者的临床护理效果，减少并发症发生，提升护理满意度。

关键词：临床护理干预；气管插管；机械通气；ICU；护理满意度

重症加强护理病房（ICU）是针对医院的危重患者进行统一检测、加强治疗的特殊病房，救治成功率相对较高。气管插管能保障患者的气道顺畅、正常通气、防止误吸等，关系到ICU心肺复苏和呼吸功能障碍患者的抢救成功率。但是，气管插管会给患者的身体造成较大的损伤，导致各类并发症，如果不能提供高质量的护理服务，就会影响后续的治疗效果。提升气管插管的护理质量非常关键，临床护理路径主要是结合诊断结果、疾病、手术情况制定的科学合理化、程序化的护理方式，结合临床需求开展临床治疗护理工作，能有效降低医疗成本，提升护理工作成效。下面该文主要阐述了ICU气管插管患者的临床护理路径运用效果。

1对象与方法

1.1研究对象

随机选取来我的ICU气管插管患者30例进行分析，根据患者的入院先后顺序进行分类，I类和II类患者均有15例，所有患者都符合准入标准。纳入条件：ICU病情严重患者；有机械通气指征；行气管插管；无相关治疗禁忌或药物过敏；本研究经医院伦理会批准同意。两类患者的基础疾病状况如下表1所示。

       表1   两类患者的基础疾病状况

1.2临床护理干预

所有的患者都是由专业的重症监护护理人员负责护理，I类患者采用常见的护理方式，护理人员需要认真落实好患者的病情评估、基本治疗护理、气管插管物品的准备、机械通气监测等工作。II类患者采取临床护理干预方式，具体操作如下：其一，重症监护室负责创建针对性的ICU临床护理团队，结合呼吸道临床护理需求、ICU安全质量目标和患者的安全目标手册，根据预期的机械通气时间，并结合临床实践过程制订护理路径表相关内容。其二，气管插管前需要做好准备工作。护理人员应认真评估患者的生命体征、血常规、营养情况等，结合患者的病情进行针对性的心理护理，指导患者管控好自己的情绪。提前准备好相关治疗、护理设备，为后续的工作奠定基础。其三，插管配合护理。护理人员结合患者需要选用镇静剂，帮助患者摆放好体位，医生进行插管时需要从旁协助，及时连接呼吸机，控制好气囊压。其四，机械通气中的护理干预。在机械通气中，护理人员需要实时监测患者的生命体征、面色变化，还要如实记录好患者的血气指标、尿管液体颜色和液体量。每天都要对患者进行口腔、皮肤的护理；采取正确的方式吸痰，及时做好雾化处理，确保操作的无菌化，降低感染发生率；固定好导管，尽量不要出现导管的脱落或移位等问题，督促患者积极配合护理工作。其五，拔管后的护理干预。拔管后，护理人员应辅助患者翻身，指导患者自主咳痰，需要时可以进行适当雾化，确保呼吸道的顺畅。拔管四小时后可以适当饮水，指导患者尽量放慢速度饮水，避免呛咳、误吸。

1.3观察指标

（1）对比两类患者的机械通气时间、ICU住院时间。（2）并发症发生率：如实记录好两类患者的应激性溃疡、呼吸机相关性肺炎（VAP）、腹胀并发症发生情况。（3）护理满意度：通过问卷调查表评价护理满意度，包括护理服务态度、护理质量、健康宣教、护理技能等，总分100分，90分及以上为非常满意、70~89分为满意、50~69分为一般、50分以下为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法；等级资料比较采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两类患者的机械通气时间和ICU住院时间对比

II类患者的机械通气时间和ICU 住院时间明显比I类患者更少，且差别较大，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两类患者的并发症发生率对比

II类患者的并发症发生率（9%）明显比I类患者（35%）低，且差异明显具有统计学意义（P<0.05）。

2.3两类患者的护理满意度对比

II类患者的护理满意程度明显比I类患者高，差异有统计学意义（

P<0.05），见表1。

         表1   两类患者的护理满意度

3讨论

临床护理干预主要是结合诊断、疾病、手术等制定的高效、程序化的治疗护理方式，这种护理方式能从根本上降低医疗成本、提升护理服务水平，还能提升患者的护理满意度。最近几年，临床护理路径被广泛运用到各项护理工作中，结合循证医学提升临床护理人员的工作质量，让护理人员更有目的性的开展护理工作，减少护理人员的工作纰漏，提升护理工作成效。气管插管、有创机械通气是ICU中重要的呼吸辅助急救治疗技术，但气管插管对患者气道有较大的伤害，随着留置时间的延长，可引发各种并发症，从而对其治疗效果造成较大影响。因此，在气管插管机械通气过程中，实施临床护理路径至关重要。本研究结合ICU气管插管工作实践，以循证医学为依据，制订了以预期7d为机械通气时间的纵轴，以气管插管综合护理抢救程序、气道护理、机械通气、基础护理以及护理质量评价等为横轴的临床护理路径，结果显示，II类机械通气时间、ICU住院时间均短于I类，说明临床护理路径可缩短气管插管患者通气时间及ICU住院时间。综上所述，临床护理路径可有效缩短ICU气管插管患者机械通气时间、ICU住院时间，提高护理质量，减少并发症发生率，提高护理满意度。

参考文献：

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