小儿麻醉常见注意事项

小儿麻醉常见注意事项

岳泽民

巴中市嘉禾妇儿医院（四川 巴中 636000）

几乎所有人对手术都存在恐惧心理，在进行手术过程中难免会出现紧张、浑身发抖的现象，为保证手术顺利进行，出现了麻醉术。成年人在进行麻醉时尚能控制自己，配合医生进行麻醉，完成手术。但儿童的自控能力较弱，麻醉过程中往往会出现哭闹的现象，影响麻醉和手术的进度，为手术带来一定的风险。因此，小儿麻醉术对儿童手术来说起着决定性作用，本文主要针对小儿麻醉展开相关论述。

1. 什么是小儿麻醉？

小儿麻醉主要指的是对十四周岁以下的患者进行的麻醉，当前，小儿麻醉已经成为麻醉专业中的重要分支。根据生理与心理特点来看，一周岁以内的婴儿免疫力和自我调节能力较差，所以在进行小儿麻醉时必须根据婴儿的生理、药理特点，选择科学的麻醉方法，精确注射麻醉药物，同时进行实时监护，在保证麻醉效果的基础上，保障儿童的健康与安全；六周岁以下的儿童，其生理解剖特点与成人之间存在的差异性较大，所以进行小儿麻醉时必须根据实际情况给予特殊处理；六周岁以上的儿童，除了心理和精神状态与成人存在差异，其生理解剖特点与成人相似，所以麻醉用药以及麻醉方式基本与成人麻醉相同，但实际用药浓度会有所降低。

在手术开始之前，麻醉医生会选择合适的麻醉方式，利用麻醉药物，使患儿迅速进入深睡眠状态，确保患儿在手术全程各种生命体征稳定，肌肉处于放松状态，且不会有痛觉。与此同时，手术期间麻醉医生必须密切观察患儿的心跳、血压、呼吸等生命体征，保证孩子的安全。在手术完成后，麻醉医生必须缓慢地将患儿从深睡眠状态唤醒，当孩子苏醒后，代表着手术完成。

值得注意的是，由于儿童的器官发育不完全，且代偿功能较弱，所以小儿麻醉的风险相对较高。因此，小儿麻醉医生必须熟悉儿童的生理、药理、以及解剖特点，根据实际情况选择精确的药物剂量，在配合手术的基础上，降低对儿童的损伤。

2.小儿麻醉的类型有哪些？

从临床上来讲，小儿麻醉可以划分为全身麻醉和非全身麻醉两种类型。全身麻醉，就是指麻醉药物经静脉、肌肉、或呼吸道进入全身，抑制人体的中枢神经系统，使人体呈现出肌肉松弛、痛觉消失、神志消失、遗忘等症状。药物浓度会影响对中枢神经系统的抑制程度，经过人体的新陈代谢，当药物排出后，患者的肌肉、神志以及相关反射行为都会慢慢恢复至正常状态。非全身麻醉，可以细分为局部麻醉、神经阻滞麻醉、椎管内麻醉等等，一般会根据手术需求，选择相应的麻醉方式。

对小儿麻醉来讲，麻醉医生在选择麻醉方式时，必须根据孩子的身体发育状况和生理特点进行选择。通常情况下，学龄前儿童由于恐惧心理难以配合麻醉过程，且容易哭闹，对此类儿童会选择全身麻醉；学龄后儿童的生理结构与心理逐渐完善，如果孩子能够积极配合手术，可以根据手术类型选择神经阻滞麻醉或椎管内麻醉。

3.小儿麻醉前的注意事项

由于儿童的生理和心理发育尚不完善，所以在进行小儿麻醉之前，需要注意以下几点。

（1）在进行麻醉之前，必须禁饮、禁食。一周岁之内的婴儿禁饮2小时，禁食4小时；一周岁到三周岁的儿童，禁饮3小时，禁食6小时；三周岁到十二周岁的儿童，禁饮3小时，禁食8小时。

（2）在进行麻醉之前，必须主要做好保暖工作，避免患儿着凉。当患儿出现发烧、感冒等现象时，必须由麻醉医生对患儿的健康状态进行全面评估后，才能决定是否进行麻醉，避免不必要的手术风险。

（3）进行麻醉之前，需要提前准备好气管插管器具、面罩、吸引器等，及时清理患儿的口腔分泌物。同时，可以让患儿服用适量的阿托品，以减少呼吸道分泌物。

（4）由于麻醉药物会对患者的呼吸进行抑制，所以在进行小儿麻醉前必须实时观察儿童的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标，与麻醉后的各项数据进行比对，保证患儿的生命安全。

（5）在进行小儿局部麻醉时，必须加强对麻醉药物剂量和浓度的重视，在保证麻醉效果的基础上缩小麻醉范围，避免引起呼吸抑制。

（6）对麻醉医生来说，在进行小儿麻醉之前，必须熟悉小儿的生理解剖，根据不同时期儿童和心理、生理特点，科学地选择麻醉药物和方法，同时要安抚患儿情绪，最大程度上消除患儿的紧张和恐惧。

4.小儿麻醉术后的注意事项

（1）体位方面。在手术结束后，为保证患儿的呼吸顺畅，可以让患儿平卧，或者保持头部稍稍后仰的体位状态。

（2）呼吸问题。由于全麻会抑制患儿的呼吸，所以在手术结束后需要及时观察儿童的唇色。如果患儿的唇色是红润的，证明其呼吸情况良好，不用过度担心。如果患儿的唇色出现青紫色，表示患儿的呼吸不畅，需要及时呼叫医务工作者，及时清理气道，保证患儿能够正常呼吸。

（3）饮食方面。对儿童来说，手术结束后的2到4小时内，可以适当饮水，在保证无呛咳现象的前提下，术后6小时左右可进食，注意清淡饮食。若出现呕吐，要将患儿的头部偏向一侧，让其呕吐，防止呕吐物进入呼吸道，引起呼吸不畅。

（4）心理方面。部分患儿在手术结束后，在某些药物的作用下，可能会出现烦躁不安的现象。此时，患者家属需要密切关注孩子的动向，注意保护伤口，严防孩子坠床或受伤。

综上所述，小儿麻醉是儿童进行手术之前的必要环节，麻醉医生会根据患儿的不同情况选择相应的麻醉方式和药物，只有做好相关注意事项，才能提高麻醉效果，保证手术顺利开展。