无创通气治疗呼吸衰竭你了解吗

无创通气治疗呼吸衰竭你了解吗

刘建

资阳市中医医院，四川省资阳市，641300

近些年来随着各种因素影响，我国慢性呼吸衰竭患者人数逐年提升，患者在临床上通常会出现气道阻力增加以及呼吸气流受限等临床症状，这将会对患者的生命安全造成极大影响。无创通气治疗作为抢救呼吸衰竭等危重疾病患者的重要手段，在患者治疗中具有的重要作用，那么无创通气治疗呼吸衰竭你了解吗？

无创通气治疗与有创通气治疗主要区别在于患者与呼吸机的连接方式，无创通气治疗主要是对经鼻面罩或者口鼻面罩等无创方式的利用，保证患者与呼吸机进行连接从而完成通气。有创通气则是通过气管插管等方式使患者能与呼吸机进行连接，从而达到对患者进行通气治疗的目的。近些年来随着无创通气技术研究工作的不断推进，在呼吸衰竭患者治疗中得到了广泛应用，下面就由我来带领大家了解一下无创通气是如何治疗呼吸衰竭的吧。

一、无创通气治疗呼吸衰竭的适应症包含哪些呢？

在呼吸衰竭患者的抢救治疗中，通过大量的临床对照发现，无创正压通气在呼吸衰竭患者治疗中需具备以下条件，首先患者需要具备一定意识并且能对无创正压通气进行配合，患者还需要具备一定咳嗽、排痰能力，同时要求患者动脉血气以及酸碱紊乱问题未严重影响到患者的心血管等重要器官的稳定性，这些条件都属于采用无创正压通气对呼吸衰竭患者抢救的必要条件。所以在进行急性呼吸衰竭患者的抢救中，随着急性呼吸衰竭患者病情的发生、发展，患者会存在一个无创正压通气治疗窗，这一治疗窗应用无创正压通气对患者进行治疗，更能提升患者的抢救成功率。在临床上进行呼吸衰竭患者抢救中，患者呼吸困难严重到一定程度时，就包括患者存在动脉血气异常[pH值小于7.35，PaCO2超过45mmHg（1mmHg=0.133kPa），PaO2/吸入氧浓度（FiO2）小于等于300],同时患者存在呼吸肌疲劳，在这一过程中患者需要通气支持时，则可应用无创正压通气对患者进行治疗。假如患者呼吸衰竭发展过于严重，就包括患者出现严重的酸中毒或者多器官功能障碍损伤时，在这一过程中患者无创正压通气治疗窗关闭，就需要采用有创通气对患者进行抢救治疗，从而能有效避免患者抢救时机延误。

二、无创通气治疗呼吸衰竭的禁忌症包含哪些呢？

在采用无创正压通气对呼吸衰竭患者进行抢救治疗时，还需要注意无创中压通气避免实施过早、患者无需通气支持时对其进行治疗，不仅难以对患者的预后进行有效改善，还会导致医疗资源浪费。在治疗中还需要对以下情况加以重视，这些情况属于无创正压通气的禁忌症。第一患者存在呼吸抑制或者停止情况。第二患者心血管系统不稳定，就包括存在不易纠正的低血压，严重心律失常问题。第三容易发生误吸的患者，就包括存在严重上消化道出血、明显吞咽反射异常的患者。第四患者有鼻面部畸形或者上气道梗阻情况。第五患者近期存在面部手术、上呼吸道或者胃肠道手术情况。第六患者一般情况较差，其就包括存在神志不清问题，痰液粘稠或者气道分泌过多，患者难以进行有效的咳痰。在呼吸衰竭患者的抢救治疗中，通过以患者的初始治疗反应作为依据，采用无创正压通气对患者的临床症状进行纠正，可以在很大程度上提升无创正压通气的使用成功率。

三、无创通气治疗呼吸衰竭的成功表现以及失败表现包含哪些呢？

失败表现①呼吸衰竭患者在采用无创正压通气进行治疗后,患者出现病情明显恶化情况，患者呼吸困难以及血气未发生明显改善。②患者在治疗后出现新的临床症状以及各种并发症，其就包括患者出现气胸、误吸、痰液粘稠并且排除障碍等问题。③患者治疗后存在明显的不耐受情况，血流动力学出现不稳定问题，意识状态出现恶化情况。这些情况均表明患者应用无创通气治疗失败。

成功表现：①患者治疗后呼吸明显减慢，患者呼吸困难症状得到明显缓解。②，患者动脉血气分析，pH值PaCO2，PaO2等相关指标明显改善。③患者排痰咳嗽能力明显增强，则表明无创通气治疗成功，可在严密监视下对其继续应用。

四、无创通气治疗呼吸衰竭出现并发症该怎么办呢？

无创通气治疗在实际应用中容易出现诸多并发症，所以就需要对此加以重视，比如在出现面罩漏气问题时，面罩漏气与面罩位置不当、固定带过松，面罩与患者脸型不适合等诸多因素有关，在这一过程中就需要对面罩的位置进行适当调整，在保证患者舒适度的同时，可以适当增加固定带拉力，对通气压力进行有效控制，这些操作都可以有效消除漏气问题，假如面罩与患者脸型不适合，需要立即对面罩进行更换。

患者再出现面部压迫损伤问题时，这一问题主要和面罩对患者面部的压力以及面罩材料具有重要联系，在治疗中假如气垫压力超过患者毛细血管血压时，将容易导致患者出现局部淤血甚至坏死情况，所以就需要加强气垫内压的控制工作，或者对面膜型面罩进行应用，在必要情况时可以间断停用呼吸机，或者交替使用面罩与鼻罩，这些方法都能有效防止患者出现面部压迫损伤问题。

综上所述，在呼吸衰竭患者的抢救治疗中无创通气治疗作为这患者的重要抢救手段之一，但是在实际应用中，这一治疗方式也存在着自身的禁忌症、适应症以及可能的并发症，所以一定要加强对相关内容的熟练掌握，这样才能充分发挥无创通气治疗的重要价值，使呼吸衰竭患者能尽快康复。