全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科中的应用

全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科中的应用

张丽丽  ,侯庆雯

大庆油田总医院  163000

【摘要】 目的 在加速康复外科结直肠肿瘤患者中采用全程护理模式，针对临床效果进行研究。方法 本次实验选取在我院接受腹腔镜手术的结直肠肿瘤患者100例作为研究对象，实验开展时间：2020年3月-2022年3月，分组方式：电脑等量随机，对照组50例患者的护理采取加速康复护理模式，实验组50例患者在加速康复护理的基础上给予全程护理，对两组患者的临床指标进行比较和分析。结果 实验组的并发症发生率（腹胀、低蛋白血症、肺部感染、疼痛）显著低于对照组，实验组患者的首次排便时间、首次进食时间、拔管时间、住院时间均短于对照组，差异显著，p＜0.05。结论 在结直肠肿瘤患者的围术期护理过程中，将全程护理模式引入到加速康复外科，能够有效的缩短患者康复时间，降低并发症出现概率，临床效果显著。

【关键词】加速康复护理；直结肠癌；全程护理模式；效果

加速康复外科指的是为了保证患者能够快速康复，在围术期护理过程中采取有效的处理措施，使其尽快达到出院标准，有效节约医疗费用。全程护理模式指的是由主管医生与护理共同对患者在医院内的活动进行管理，通过合理的分工和积极的沟通，不断的对围术期护理流程进行优化，从而提高患者满意度。本文在加速康复外科结直肠肿瘤患者中采用全程护理模式，针对临床效果进行研究，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入实验研究的100例患者均为加速康复外科结直肠肿瘤患者，入组时间为2020年3月-2022年3月，分组采用电脑等量随机法展开，实验组中，年龄（年）：最大：75、最小：28，均值为（51.18±3.21）岁，男女比例为26：24；对照组中，年龄（年）：最大：77、最小：26，均值为（50..95±4.15）岁，男女比例为27：23。一般资料数据差异不大，P＞0.05。

1.2方法

对照组：成立快速康复小组，主要成员都来自护理科室，由护士长担任组长，成员人数为5-8名，以《多学科协作快速康复外科项目记录册》中的有关标准为依据，对组员的具体工作进行合理划分，不但要量化护理目标，而且要保证各个项目的规范性和有效性。同时，要组织外科、康复科、营养科、麻醉科、心理科等科室的医生进行讨论，针对护理过程中可能出现的问题制定处理预案，结合患者具体状况，给予针对性的护理措施，从而加快患者康复。

实验组：在对照组护理措施的基础上给予全程护理干预，具体内容包括三个方面。1）术前护理。①健康教育。护理人员要对患者进行有效心理疏导，对患者进行结直肠肿瘤有关知识的宣传教育，耐心解答患者的疑问，向其讲述成功案例和注意事项，提高其治疗依从性。②呼吸道准备。具有吸烟习惯的患者，护理人员要要求其戒烟。护理人员要指导患者通过吹气球、爬楼楼梯等活动提高肺活量，指导其正确咳痰，为手术做好准备。 ③ 肠道准备。手术前12-14小时，要给与患者复方聚乙二醇电解质导泻剂，有效的清洁患者肠胃道，对内环境进行优化。2）术中护理。护理人员要对患者进行减压操作，避免肠胃内部过度充气；在手术过程中，可以利用加热毯、加热仪。保温垫等减少患者热量流失。3）术后护理。①镇痛。对患者的疼痛程度进行评估，根据实际情况给给予镇痛药物。②下床活动。根据患者身体恢复情况，帮助其逐渐增加下床活动量，并通过肢体气压仪的使用加快患者康复。③饮食指导。使用温开水帮助患者漱口，坚持少食多餐的原则，使患者逐步进入普通进食状态。④引流管护理。护理人员要对引流液的数量、性状、颜色进行观察，如果出现异常要及时告知临床医生采取措施进行处理。

1.3观察指标

对两组患者的并发症（包括腹胀、低蛋白血症、肺部感染、疼痛）发生情况进行统计，比较并发症的发生概率。

对两组患者的临床有关指标进行比较和分析，包括首次排便时间、首次进食时间、拔管时间、住院时间。

1.4统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计数资料检验行x2，表示用（%），计量资料检验行t，表示用（±s），P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2结果

2.1并发症发生率

实验组的并发症发生率显著低于对照组，差异显著，P＜0.05，具体数据见下表1。

表1：两组患者并发症发生率比较[n（%）]

2.2临床有关指标比较

针对首次排便时间、首次进食时间、拔管时间、住院时间进行比较 实验组相较于对照组均更短，差异具有统计学意义，p＜0.05。详见下表2。

表2: 临床有关指标比较（±s）

3讨论

加速康复护理能够使患者在心理和生理方面受到的创伤应激反应得到缓解，避免出现大量的能量损耗，有效的对患者可能出现的器官功能紊乱问题进行优化，从而降低并发症出现概率，但是这一方法受到传统思维的制约，使得患者缺乏对围术期知识的了解，影响了护理工作的有序开展。而全程护理工作弥补了护理中的不足，坚持以患者为中心的理念，可以更好进行进行医护互动，对患者围术期全程进行有效护理。

研究结果表明，实验组的并发症发生率（腹胀、低蛋白血症、肺部感染、疼痛）2.00％显著低于对照组14.00％，实验组患者的首次排便时间、首次进食时间、拔管时间、住院时间均短于对照组，差异显著，p＜0.05。

综上所述，在结直肠肿瘤患者的围术期护理过程中，将全程护理模式引入到加速康复外科，能够有效的缩短患者康复时间，降低并发症出现概率，临床效果显著，值得推广。

参考文献：

[1]兰文霞, 李耀平, 吴丽娟. 基于多学科协作的快速康复外科护理模式在结直肠癌患者围手术期管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2022, 28(3):4.

[2]张晓玲, 罗衡桂, 陈伟,等. 加速康复外科管理模式在老年结直肠癌围手术期应用效果[J]. 中国普通外科杂志, 2022, 31(1):7.