摘要目的探讨心血管磁共振成像（CMR）技术纵向弛豫时间定量成像（T1 mapping）联合横向弛豫时间定量成像（T2 mapping）对缺血性心肌病变急性期的诊断价值。方法选取2020年5月至2021年4月在天津市第一中心医院因急性心力衰竭（心衰）通过冠状动脉（冠脉）造影确诊为急性心肌梗死（AMI）的24例患者，使用3.0T飞利浦Ingenia核磁，在明确诊断AMI后于平均（9±4）d内行CMR检查，作为首诊参照，并于3个月后及6个月后的慢性心肌梗死（CMI）期各行一次CMR复查；并选取同一时段性别、年龄匹配的26例健康志愿者和门诊非特异性胸痛而行CMR检查无异常者作为对照组。平扫检查包括电影序列、T2加权成像（T2WI；STIR序列）、增强前T1 mapping和T2 mapping；增强检查包括首过灌注、延迟增强及增强后T1 mapping。比较心肌梗死前后心肌定量参数的变化；制作受试者工作特征曲线（ROC曲线），评估、对比并区分AMI组和6个月后CMI组各指标的变化。结果AMI组患者增强前T1值、T2值及细胞外容积（ECV）均较对照组升高，差异均有统计学意义〔增强前T1值（ms）：1 438.7±173.4比1 269.2±42.3，增强前T2值（ms）：49.8±9.3比21.7±4.0，ECV（%）：33.2±10.2比27.2±2.1，均P<0.05〕。ECV在AMI时明显增高（%：33.2±10.2比27.2±2.1），但于3个月后趋于稳定（%：33.2±10.2比32.4±5.1），在AMI 6个月后（%：27.7±4.9比32.4±5.1）无明显差异（均P>0.05）。AMI组增强前T1值和T2值在AMI时明显增高，3个月后出现降低，但于6个月后明显降低〔增强前T1值（ms）：1 438.7±173.4比1 272.1±25.2，增强前T2值（ms）：49.8±9.3比29.0±4.0，均P<0.05〕，AMI和CMI增强前T1值和T2值ROC曲线分析得出特异度均为100%，敏感度分别为72.7%和100%，增强前T1值和T2值是可以较好区分AMI和CMI的诊断方法。结论使用T1 mapping和T2 mapping并结合ECV，对缺血性心肌病变的诊断明确，尤其是增强前心肌T1值和T2值是诊断AMI非侵入式评估手段，并可区分AMI和CMI，对患者的临床治疗和随访有很大意义。
