疼痛护理结合临终关怀对胃癌晚期病人的护理体会

疼痛护理结合临终关怀对胃癌晚期病人的护理体会

杨,佩

（华中科技大学同济医学院附属协和医院  湖北武汉  430000）

【摘要】目的：体会对胃癌晚期病人实施疼痛护理结合临终关怀干预的护理效果。方法:此次研究病例选取为我科接收的胃癌晚期患者80例，通过随机数字表法将入选的患者划分为观察组和对照组,每一组患者人数各有40例，对照组患者治疗期间行常规护理，观察组患者则开展疼痛护理结合临终关怀干预，详细对比两组最终取得的护理管理效果。结果：管理后两组结果比较发现，观察组患者依从性、焦虑情绪、癌痛程度以及生存质量改善效果均优于对照组，（P＜0.05）。结论:对胃癌晚期患者及时开展疼痛护理配合临终关怀干预，可使临床护理管理质量得到良好提升，增强患者身心舒适度以及依从性，减轻患者的病痛折磨，从而提高患者临终生存质量。

【关键词】胃癌晚期；疼痛护理；临终关怀；效果体会

胃癌是一种高发的消化系统恶性肿瘤疾病，而晚期是指患者经过临床手术及化疗治疗病情控制不佳达到中晚期阶段，此阶段由于患者的癌细胞已扩散，在癌细胞的侵蚀及破坏下会导致患者出现严重的疼痛，同时面临与家人的生死离别之苦，大多数晚期肿瘤患者会出现过度焦虑抑郁情绪、严重抵抗治疗行为，因此会降低患者临终生存质量[1]。为进一步减轻胃癌晚期患者的病痛折磨，我科对胃癌晚期患者开展了疼痛护理联合临终关怀干预，并将最终获得的干预效果在文中进行了详细叙述：

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年10月到2022年10月期间我科室接收的胃癌晚期患者中随机抽取出80例作为此次观察对象，将纳入的80例患者通过随机数字表法划分为观察组40例和对照组40例，对照组患者中分为男性22例、女性18例，年龄均值为（61.50±2.10）岁；观察组男性和女性患者人数分别为23例、17例，年龄平均值为（62.00±2.20）岁，两组患者一般资料经对比显示（P>0.05）具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者采取常规护理；观察组患者则加强疼痛护理联合临终关怀，①风险评估：全面分析掌握患者年龄、病情严重程度、心理状态、依从性以及其他风险因素，制定出合理性的护理管理方案。②人文关怀：通过交流引导掌握患者的心理负担程度，给予正确的解答及引导，告知家属给予更多鼓励安慰，为患者营造安静舒适的住院环境，提高患者的身心舒适度。并通过1对1教育、视频播放以及微信平台推广等多种方式，提升患者和家属对疾病、放化疗以及癌痛发生因素的掌握度，与患者和家属协商了解对疼痛管理的需求。③放松疗法：每晚睡前指导患者进行冥想，通过语言引导以及肢体按摩使患者保持身心放松，并通过香薰疗法使患者身心愉悦，减轻患者病痛折磨以及提高睡眠质量的目的。④疼痛管理策略：对患者采取非药物镇痛或药物镇痛疗法，非药物镇痛疗法包括音乐疗法、语言交流引导法、观看娱乐视频、阅读正能量书籍以及病友交流等，分散患者对疼痛的注意力，对严重疼痛者可遵医嘱给予适当镇痛药物处理。

1.3观察标准

①通过调查问卷方式评定两组患者护理治疗依从性、生存质量，单项指标的最高分值为10分，分数越高表示指标改善越好。②用视觉模拟(VAS)量表评定护理前后两组患者的癌痛程度，最高分值10分，分数越高表示疼痛越重。③两组患者护理前后焦虑程度运用汉密顿(HAMA)量表评定，评价标准：0-6分为无焦虑，7-20分为轻度焦虑，21-28分为中度焦虑，29分以上为重度焦虑。

1.4统计学方法

此次研究中使用SPSS20.0软件对两组患者数据进行分析,计量指标用(±s)描述，行t检验，两组数据对比显示为P<0.05有统计学意义。

2结果

护理前两组各指标评分结果对比显示（P＞0.05）；护理后与对照组指标相比，观察组患者治疗依从性显著提升，癌痛程度和焦虑情绪得到显著改善，生存质量明显提高(P＜0.05)，如表1。

表1两组指标对比详情(±s)

3讨论

胃癌疾病是目前威胁人类健康的高发疾病类型，而针对晚期胃癌患者而言，不仅要承受高额的治疗费用、放化疗反应以及癌痛折磨，同时还要承受着与家人面临的生死离别，因此会导致患者的身心负担加重，易出现治疗抵抗行为，尤其是严重的癌痛会进一步增加患者的负性情绪，导致临床护理治疗难度上升。所以需要进一步加强对晚期肿瘤患者的临床护理干预，通过专业优质的护理服务，减轻患者的病痛折磨，增强患者的身心舒适度及配合度

[2]。为此，我科对胃癌晚期患者开展了疼痛护理联合临终关怀干预，且最终显示该模式取得了较好的效果。此方案主要是通过加强风险因素分析，使临床护理人员能够对患者开展针对性的教育指导、心理疏导以及合理性的病情监护，并在护理中给予患者更多的尊重理解、情感支持以及亲情关怀，从而能够帮助患者纠正对疾病的错误认知，最大限度安抚患者存在的过度焦虑抑郁情绪[3]。通过加强对患者的疼痛管理，给予患者正能量引导、香薰疗法、疼痛意向转移、病友交流及放化疗护理等一系列人文关怀干预，最大限度降低患者的疼痛程度，提高患者临终前的身心舒适度，帮助患者改善生存质量[4]。

以上结果表明，对胃癌晚期病人开展疼痛护理与临终关怀联合护理干预，可有效提高患者的护理治疗依从性，减轻癌痛程度，改善患者的生存质量。

参考文献

[1]李娟,张素,董春,等.疼痛护理配合临终关怀对晚期胃癌患者护理的效果分析[J].医药前沿,2020,10(20):176-177.

[2]吴慧云.晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者疼痛程度、生活质量的作用[J].饮食保健,2019,6(8):141-142.

[3]刘辉,唐娟.研究疼痛护理配合临终关怀在晚期胃癌患者护理中的价值[J].医学食疗与健康,2021,19(1):2.

[4]武一彦.晚期胃癌疼痛护理和临终关怀对患者生活质量的影响分析[J].中华养生保健,2020,38(1):2.