整体护理用于ICU留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果分析

整体护理用于ICU留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果分析

莫运燕 ,黄琪*

重庆三峡医药高等专科学校附属医院(重庆 万州)404000

【摘要】目的：探究在重症监护室留置尿管患者中应用泌尿系统感染整体护理的临床干预价值。方法：选择2021年2月至2022年7月我院ICU病房收入的60例留置尿管患者为研究对象，按照数字随机表法，分为对照组与实验组，每组分别纳入30例，两组给予不同护理干预，将常规护理设对照组，将整体护理设为实验组行，对比两组泌尿系统感染发生率、更换尿袋操作质量评分、尿管留置时长及两组患者对护理结果的满意认可度。结果：实验组泌尿系统感染发生率（3.33%）比对照组（26.67%）更低，差异存在统计学意义（P<0.05）；干预后实验组更换尿袋操作质量评分高于对照组、尿管留置时间短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）；实验组的护理满意度（93.33%）比对照组（70.00%）更高，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理用于ICU留置尿管患者泌尿系统感染护理中效果值得肯定，能有效减少泌尿系统感染发生情况，缩短留置尿管时间，提升更换尿袋操作质量，提高患者对护理服务的认可程度，对于推动术后康复具有积极作用。

【关键词】ICU留置尿管；泌尿系统感染；整体护理；护理满意度；应用价值

泌尿系统感染是医院普遍发生的感染类型之一。ICU患者大部分需要留置尿管，尿管留置属于侵入性操作，容易对尿道黏膜造成伤害，导致细菌侵袭，引发泌尿感染[1-2]。为此选择合理有效的护理模式，加强患者泌尿系统感染护理，预防泌尿系统感染十分必要[3]。为研究整体护理在ICU留置尿管患者泌尿系统感染护理中的临床应用效果，本次选择2021年2月至2022年7月我院ICU病房收入的60例留置尿管患者为研究对象，进行深入探讨分析，详细报道如下文。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年2月至2022年7月我院ICU病房收入的60例留置尿管患者为研究对象，按照数字随机表法，将其分为对照组与实验组两个组别，每组纳入30例。对照组中男性17例（56.67%）、女性13例（43.33%），年龄在51-85岁之间，平均（65.62±5.88）岁；实验组患者男性16例（53.33%）、女性14例（46.67%），年龄在53-87岁之间，平均（65.47±5.62）岁。本次研究已经我院伦理委员会批准，纳入研究标准：（1）本院ICU住院患者，全部满足自身疾病类型的留置尿管要求；（2）患者病历资料完全无缺；（3）患者家属均知悉并同意纳入研究小组。排除标准：（1）存在尿路梗塞等其他尿路疾病者；（2）合并心肝肾等功能障碍者；（3）合并精神或语言障碍者；（4）护理依从性较低者；（5）其他中途退出研究者。两组患者性别、年龄等基础资料在统计学软件分析后差异对比均衡(P＞0.05)，具有可比价值。

1.2方法

对照组行常规护理。如给予健康宣教，常规留置并更换导尿管，观测尿管情况，对于患者异常情况进行干预。

实验组行整体护理。（1）强化健康宣教。护理人员向患者与家属讲述留置尿管的重要性，讲解留置尿管方法、更换尿袋、预防泌尿系统感染注意事项等，以免翻身时压折尿管或其他不良事件。留意患者情绪变化，针对出现负面情绪患者予以开导，疏导患者不良情绪。多鼓励安慰患者，提高患者认知及护理依从性。（2）制定针对性个性化护理方案。认真评估的患者年龄、病情发展、身体状况等综合情况，选择适宜的导尿管留置，并制定预防泌尿系统感染措施。（3）置管护理。加强护理人员专业操作培训，不断提升置管安全，提高护理质量。尿管置管时，必须保证无菌操作，问询患者感受，动作柔缓，以免对尿道黏膜造成伤害、感染，力争首次置管成功。（4）开展个性化预防护理。尿管置留成功后，对患者尿液、各项临床生命体征进行密切关注，指导患者每日饮水量在2000mL以上，通过自然膀胱冲洗使尿液畅通。注意尿管通畅，防止打折缠绕。慎重选择抗生素，预防发生菌尿。控制尿管保留时间。（5）拔管护理。患者拔管后易出现尿痛、尿不尽等伴随反应，提前向患者说明，做好心理准备，正常未加干预下2d左右可自行缓解消失，若出现尿潴留，可进行腹部热敷，鼓励患者自主排尿。

1.3临床评价

干预后对比两组泌尿系统感染发生率、更换尿袋操作质量评分、留置尿管时间以及两组护理满意度。（1）追踪并记录两组患者的泌尿系统感染情况。泌尿系统感染发生率=泌尿系统感染发生例数/总例数×100%。（2）评估两组更换尿袋操作质量，评分标准：从准备完善度、操作技巧娴熟度、更换流程质量三方面评价，满分100分，分值越高代表操作质量越优。（3）采用问卷调查法，利用我院自行拟定的满意度调查表评估患者对护理效果的认可情况，满分100分，非常满意：90分以上，满意：80-89分，一般满意：60-79分，不满意：60分以下，满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

    数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n,%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1 两组泌尿系统感染发生率对比

实验组泌尿系统感染发生率明显比对照组低，P<0.05，详见表1。

表1两组泌尿系统感染发生率对比(n,%)

2.2 两组更换尿袋操作质量评分、留置尿管时间对比

和对照组相比，干预后实验组更换尿袋操作质量评分更高、留置尿管时间更短，P<0.05，详见表2。

表2两组更换尿袋操作质量评分、留置尿管时间对比(±s)

2.3 两组护理满意度对比

实验组护理满意度明显比对照组高，P<0.05，详见表3。

表3两组护理满意度对比(n,%)

3讨论

在重症监护室患者中，泌尿系统感染是仅次于呼吸道感染的、位居第二位的重要风险感染因素[4]，这是由于ICU患者多为危急重症，自我控制能力较差，需要留置尿管辅助尿液引流,帮助排泄。但ICU患者多为免疫力薄弱、基础病严重、器官功能衰竭患者[5-6]，留置尿管更容易导致泌尿系统感染，因此临床护理必须加强泌尿系统感染防范护理。

整体护理是在常规护理的基础上，将患者自身病情与周围环境、心理等综合因素结合在一起，使护理工作更加系统完整[7]。本次研究引入了整体护理，从强化健康宣教、评估患者病情，制定护理方案、置管护理、开展个性化预防护理、拔管护理等各个可能导致感染的环节入手，提高患者对预防感染的重视度，在留置尿管时，提高护理人员操作技能，最大程度降低了插管时的潜在风险因素，在置管护理期间，严格执行无菌操作，控制抗生素药物的使用，缩短留置尿管时间，通过专业的护理经验，合理的个体化护理措施，有效避免了细菌入侵引发泌尿系统感染。本次研究结果显示：实验组泌尿系统感染发生率（3.33%）比对照组（26.67%）更低（P<0.05）；实验组更换尿袋操作质量评分比对照组更高、尿管留置时间比对照组更短（P<0.05）；实验组护理满意度（93.33%）比对照组（70.00%）更高（P<0.05）。

综上所述，针对于ICU留置尿管患者应用整体护理能有效提高护理效果，减少泌尿系统感染发生事件，对于提升护理质量影响深远。

参考文献

[1]张倩. 整体护理用于ICU留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果分析[J]. 康颐 ,2020,000(15):127,218.

[2]杨晓丽.整体护理用于留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果分析[J]. 名医,2019,000(04):181.

[3]严小纪,朱雅睿,于静. 整体护理用于留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果[J]. 健康大视野,2021,000(20):151.

[4] 杨康宁,张立娜. 整体护理用于留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果体会[J]. 养生保健指南,2021,000(25):183.

[5]王丽平. 整体护理用于留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果分析[J]. 健康必读,2021,000(7):40-41.

[6] 王佳藜. 护理用于留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果分析[J]. 母婴世界,2020,000(31):234.

[7] 韦文静. 整体护理用于留置尿管患者泌尿系统感染护理中的效果分析[J]. 养生保健指南,2019,000(39):130.

通讯作者：黄琪