带您认识甲状腺结节

(整期优先)网络出版时间:2022-12-12
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带您认识甲状腺结节

范晓勇

长葛市人民医院护理部 河南许昌 461500

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随着体检的普及以及高分辨超声的广泛应用,甲状腺结节的检出率越来越高,达到20%~76%,人们对它的关注度也越来越高。许多人体检查出甲状腺结节以后,心中十分恐惧,却又不知所措。

接下来,我就带大家来认识一下甲状腺结节

IMG_2561、先带你了解甲状腺生理解剖


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如果你想感受一下自己的甲状腺在哪,可以用手摸一下脖颈喉结处,做一个吞咽动作,喉结处上下移动的那个地方就是甲状腺了。

在甲状腺腺体上,有4个黄豆大小的东西,它的学名叫——甲状旁腺。d19a57c418b1bd4e91750424bf3d2572

甲状旁腺呈棕黄色,位于左右两叶甲状腺背面(或埋在其中)的中部和下部,上下各一对(共4个)别看甲状旁腺体积小,却是身体代谢所必需的器官。甲状腺旁腺的主要功能就是分泌甲状腺旁腺激素,帮助调节体内钙、磷的代谢。

其次,在甲状腺周围,分布最多的就是——丰富的血管网

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任何组织都需要血液为之提供营养。甲状腺虽小,但胃口很大,所需的血液供应十分丰富,每克甲状腺组织血流量为4~6ml/分钟,经过整个甲状腺的血流量约为100~150ml/分钟。

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最后,甲状腺周围还有两个邻居——喉返神经和喉上神经

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这两大神经系统,是喉肌处的主要运动神经,作用就是支配喉部诸肌肉(包括食管、气管、声带等肌肉)的运动。

如果手术中伤及到这些神经,会导致神经牵拉,直接表现就是:说话音调变低,声音嘶哑,说话吃力等后遗症。

甲状腺周围的这些器官和组织,每个都是我们身体内非常重要的一部分,有各自的职责和功能,为整个身体系统的循环和代谢发挥着不可忽视的作用。

IMG_2562、什么是甲状腺结节呢?

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IMG_2563、甲状腺结节症状和体征

大多数甲状腺结节患者没有临床症状。合并甲状腺功能异常时,可出现相应的临床表现。

甲状腺结节,是一个肿块,这个肿块不管它,不及时治疗,它会随着人体新陈代谢,逐渐生长变大。因为甲状腺部位紧邻气管,食道,颈部血管神经,当结节增大到一定程度,会挤压周围的气管,食道,和喉部神经,产生一系列不适反应声音嘶哑、压气感、呼吸/吞咽困难等压迫症状。

有一部分人,是在感觉脖子憋气,呼吸不顺畅,胸闷上不来气,吃饭觉得嗓子有异物,胃胀难受等不适之后,才去医院检查,被查出有甲状腺结节。

还有一部分人,在体检时,无意中被查出有甲状腺结节,才发现虽然脖颈处没有明显不适,但是身体已经有很多症状表现:像盗汗,失眠多梦,口淡无味,腰膝酸软,痰多等情况。

IMG_2564、甲状腺结节患者需要做什么检查?

甲状腺结节可以是很小的,1mm、2mm的,也可以是很大的,5cm10cm的;一般通过做多普勒超声检查(常说的B超)就能检查出来。人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。

甲状腺结节有良性及恶性之分,要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查,还需要结合病史、体检、化验检查测定甲状腺功能和甲状腺自身抗体(如TPOAb、TGAb、TRAb等),甚至病理检查才能判断。当然,客观地说,大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿,有5%-10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。而且大多数甲状腺癌(如乳头状癌)的恶性程度都比较低,只要早期发现、规范治疗,预后很好。

IMG_2565、发现甲状腺结节如何处理?

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IMG_2566是否需要手术切除?

因为害怕甲状腺结节癌变,有些患者只要查出甲状腺结节,不分青红皂白,就恳求医生帮助手术切除,实际上这是非常不妥的。事实上,绝大多数甲状腺良性结节都不需要处理,定期(半年到一年)随访即可,逢必切属于过度治疗。

对临床高度恶性或FNAC确定为可疑恶性或恶性的结节,需进行手术治疗。结节出现压迫症状也应手术治疗。

IMG_2567甲状腺结节患者需要注意些什么?

IMG_256随访

所有的良性甲状腺结节患者均需每半年至一年定期随访;

暂未接受治疗的可疑恶性或恶性结节,可以缩短随访时间。

IMG_256日常饮食

饮食中的碘元素对甲状腺的影响最大,摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变。随着饮食的丰富,因缺碘而引起的甲状腺结节已经非常少见。所以,在日常沿海地区人群则应控制碘的摄入,控制加碘盐的食用量。一般来说,成年人每日摄入100-200微克的碘就够了。

在日常饮食中,忌烟、酒;忌辛辣刺激性食物,如葱、花椒、辣椒、桂皮等;忌肥腻、油煎食物;少食用过期变质食品以及含有人工化学合成的食品;吸烟人群避免短时间内大量食用富含硫氰酸的十字花科食物(如西兰花、萝卜、卷心菜等);避免同时食用十字花科食物和富含类黄酮的水果(如橘子、梨、苹果、葡萄等);多吃具有消结散肿作用的食物,包括菱、油菜、芥菜、猕猴桃等;多吃具有增强免疫力的食物,如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药和新鲜水果等。

IMG_256调整情绪

中医认为甲状腺结节是情志致病,特别是工作压力大,精神情绪不畅,经常郁怒的人。因此,要善于调整心态,摆脱不良的情绪刺激,经常做到心平气和。过度劳累会加重甲状腺的负担,降低人体免疫力。长此以往甲状腺处于一种不稳定的状态,在受到外界因素的影响下,如化学刺激或病菌病毒侵犯时,就容易发生病变。因此,劳逸结合、保持健康的生活与工作方式,也是预防甲状腺病的有效方法。

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