日间手术患者术前焦虑与应对方式相关性研究

日间手术患者术前焦虑与应对方式相关性研究

 罗晓燕,姚雪，尚吉文，焦励仿

 山西白求恩医院

摘要：目的:研究术前焦虑与日间手术患者反应的关系。该方法选择了2021年2月至2022年2月在我院进行日间手术的100名患者，并采用国家焦虑问卷和医疗反应问卷(mcmmq)进行调查。因此，日间手术患者术前焦虑评分明显高于国内标准，医疗反应弹性评分明显高于国内标准(p < 0.0)。个人因素分析结果表明，根据婚姻状况和家庭月收入，焦虑分数的差异在统计上是显着的(p < 0.05)。Pearson分析结果表明，日间手术患者术前焦虑与医疗反应中的提交呈正相关(p < 0.05)。结论是，日间手术患者的术前焦虑与他们的反应密切相关，术前焦虑与提交呈阳性相关，与婚姻状况和家庭月收入相关。

关键词：日间手术；术前焦虑；应对方式

引言

术前焦虑是指患者因疾病、住院、麻醉、手术或不明原因的担心而导致的不安或紧张状态，可同时伴有心悸、呼吸困难、出汗、尿频、腹痛腹泻或睡眠障碍等躯体表现。成人患者术前焦虑的总体发生率为11%～80%，且女性发生率高于男性，我国患儿术前焦虑的发生率与国外较为相似，约为67.6%。状态－特质焦虑量表是被认为是术前焦虑评估的金标准，其能够直观地反映焦虑患者的主观感受，也能有效区分焦虑患者的状态和特质，评分越高则表明焦虑程度越重。过度的术前焦虑除了可以引起交感神经兴奋、增加心肌氧耗、促进血小板活化和聚集外，还可以增加围术期不良事件的发生，如术中血流动力学不稳定、麻醉药物用量增加，提高失眠、术后疼痛、恶心呕吐、术后谵妄等并发症发生率，严重影响患者的转归及预后。

1资料与方法

1.1一般资料

从2021年2月到2022年2月，我院选择了一百名患者进行日间手术。(1)身体抵抗手术的能力；(2)知情搜索协议由本人签署。排除标准:(1)存在严重心理或精神疾病；(2)孕妇和哺乳妇女；(3)存在严重器官功能，如肝脏、肝脏和肾脏。其中45人为男性，55人为女性；17-78岁，平均(41.1岁，1.9岁)。

1.2方法

芳香疗法是指使用从芳香植物中提取的挥发油或芳香，通过吸入、按摩、空气喷雾等方式进行的治疗。芳香疗法一方面通过激活嗅觉神经细胞来影响边缘系统，增加了去甲肾上腺素、血清素、内啡肽和脑啡肽等神经递质的分泌，发挥抗焦虑作用;另一方面还可刺激大脑的记忆部分刷新事件和情绪，降低个体的焦虑和疼痛感知强度。临床研究表明，薄荷油芳香疗法不仅可有效地降低分娩患者的术前焦虑水平，而且显著减轻分娩过程中的疼痛。按摩疗法是指手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的的方法。手部按摩可激活副交感神经系统，抑制交感神经系统，降低皮质醇水平。］研究表明，足底按摩可有效缓解颈椎手术患者的术前焦虑，同时可缓解患者的疼痛、改善患者的生活质量。音乐疗法是使用愉快的音频刺激患者，以达到放松身心，增加压力阈值，消除负面情绪的作用。熟悉类型的音乐治疗在减轻焦虑和维持围术期的生命体征平稳方面有积极的效果，音乐疗法也可有效降低手术期间和术后早期的焦虑水平和术后疼痛。

1.3观察指标

状态焦虑问卷包含20个条目，根据1~ 4的评分方法，一点也不为1分，有的为2分，平均评分为3分，十分明显的是4分越高，焦虑程度越高。医疗反应问卷(mcq)此表包含3个方面，共20个条目，用于应对、避免和处置。使用1级到4级评分方法，数值越高，患者就越经常使用这种医疗反应。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用(±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ2对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1日间手术患者术前焦虑与国内常模的比较

日间手术患者术前焦虑评分为45.78‰6.67‰，国家正常模式为38.76‰7.76‰，日间手术患者术前焦虑评分高于国家正常模式，差异在统计学上有显着性(t = 0.672，p < 0.05)。

2.2日间手术患者医学应对方式与国内常模的比较，表１

表１日间手术患者医学应对方式与国内常模的比较（分，Ｘ±Ｓ）

2.3日间手术患者一般情况及术前焦虑的单因素分析，表２

表２日间手术患者一般情况及术前焦虑的单因素分析

2.4日间手术患者术前焦虑与应对方式的相关性分析，表３

表３日间手术患者术前焦虑与应对方式的相关性分析

3讨论

失眠患者会表现出更多的焦虑症状，而焦虑状态的患者也更容易失眠，两者之间的关系复杂且相互影响。术前焦虑患者通常是由于对麻醉、手术过于担心，造成了睡眠潜伏期延长，睡眠效率大大下降。术前失眠不仅会增加术后疼痛的发生率，而且增加术后阿片类药物的用量，影响了患者康复，降低了患者满意度。此外，研究表明，术前焦虑也与术后睡眠质量呈正相关。因此，减轻术前焦虑对于改善术前、术后失眠状态具有重要影响。基础研究表明，前额叶皮层的小胶质细胞激活对于急性睡眠剥夺小鼠焦虑样行为的产生具有明显相关性。米诺环素(小胶质细胞抑制剂)在有效降低小胶质细胞激活的同时，可明显改善睡眠剥夺小鼠的焦虑行为，表明小胶质细胞介导的神经炎症可能是睡眠剥夺与焦虑交互作用的重要机制之一。术前焦虑不仅增加术中麻醉药和血管活性药物的消耗，还会增加术后镇痛药物的用量，且与术后急、慢性疼痛存在正相关。术后疼痛不仅会引起食欲睡眠不佳、营养状态差，还会影响创面愈合、术后康复。若术后急性疼痛控制不当，还可发展为慢性疼痛，进而加重患者的焦虑状态、影响患者长期的生活质量等。术前焦虑影响术后疼痛的具体机制仍不是完全清楚。焦虑状态时，脑干网状上行激活系统激活，大脑皮层的觉醒程度增强，其对疼痛信号的敏感性增加;同时内源性致痛物质释放增多，镇痛物质减少，从而促进了术后疼痛的发生发展。研究表明，持续的焦虑或疼痛状态可以引起前扣带皮层中突触的长时程增加，从而导致焦虑和疼痛阈值降低。术前焦虑还是影响患者术后恢复的不利因素。术前焦虑可能会导致高血压、心率加快和其他术后不良反应，这可能会导致住院时间的增加。此外，术前焦虑促进患者体内儿茶酚胺及糖皮质激素的分泌增加，而糖皮质激素会延缓组织再生，减少淋巴细胞数目，增加感染敏感性，导致伤口愈合缓慢。这直接导致住院时间的增加、医疗费用的增加和术后生活质量的恢复缓慢。

结束语

术前焦虑作为围术期患者最常见的临床问题之一，与围术期不良事件的发生关系密切。虽然其确切的生物机制尚未完全清楚，但许多临床研究表明，积极的术前抗焦虑干预能够有效减少围术期不良事件的发生。因此，加强对患者术前焦虑的关注并积极干预，将有助于减少患者围术期不良事件发生，保障患者围术期安全，提高患者满意度。

参考文献

[1]李慧姣,史静华.日间手术病人术前焦虑的影响因素及护理研究进展[J].护理研究,2019,33(24):4257-4260.

[2]吴莉萍,钱蒨健,王维,沈坤炜,李亚芬,陈伟国,方琼.信息接收对乳腺日间手术病人术前焦虑的影响[J].外科理论与实践,2019,24(05):452-457.

[3]胡燕华,周会兰,梁杨,罗迪祎.日间手术患者焦虑情绪管理研究现状[J].中国护理管理,2019,19(07):1054-1057.

[4]李霏,王雪梅.术前访视对病人焦虑的影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(06):165.

[5]李志艳.普外科手术患者术前焦虑的原因分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(04):200-201.