冠心病护理知多少

 冠心病护理知多少

杨崇影

达州职业技术学院附属医院/达州职业技术学院, 四川 达州    635000

于其对人体具有较大的危害性,因此人们一旦谈起该种疾病,就会产生较大的心理恐慌.为此,本文章就带领大家一起认识冠心病的有效治疗方法与护理干预,以此来大大增强广大冠心病患者的治疗信心，本文对冠心病的相关知识予以综述。

【关键词】冠心病；护理；心血管；综述

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，亦称缺血性心脏病。是一种由冠状动脉器质性狭窄或阻塞（即动脉粥样硬化或动力性血管痉挛），引起的心肌缺血缺氧或心肌坏死的心脏病。多发于40岁以后，在日常生活中经常可见到。临床表现突然出现胸前区憋闷疼痛，气短、大汗淋漓、面色苍白，患者被迫停止活动，轻者能够在数分钟内自行缓解并休息后逐渐恢复正常.本文对冠心病的治疗与护理展开了论述。

一、冠心病的发病因素

对冠状动脉粥样硬化性心脏病进行的大量流行病学研究表明，以下因素与冠心病发病密切相关，这些因素被称之为冠心病易患因素(也称之为危险因素)：

1、1.年龄，本病多见于40岁以上的人。动脉粥样硬化的发生可始于儿童，而冠心病的发病率随年龄增加而增加。2.性别，男性较多见，因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。3.有冠心病、糖尿病、高血压、高脂血症家族史者，冠心病的发病率增加。4.个体类型，A型性格者(争强好胜、竞争性强) 有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病。可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。5.吸烟是冠心病的重要危险因素。吸烟者冠心病的患病率比不吸烟者高5倍，且与吸烟量成正比。吸烟者血中一氧化碳血红蛋白增高，烟中尼古丁收缩血管，以致动脉壁缺氧而造成动脉损伤。6.高血压是冠心病的重要危险因素。高血压病人患冠心病者是血压正常者的4倍，冠心病病人中60%～70%患有高血压。动脉压增高时的切应力和侧壁压力改变造成血管内膜损伤，同时血压升高促使血浆脂质渗入血管内膜细胞，因此引起血小板聚积和平滑肌细胞增生，发生动脉粥样硬化。7.高脂血症，高胆固醇血症是冠心病的重要危险因素。高胆固醇血症(总胆固醇>6.76mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇>4.42mmol/L)者较正常者(总胆固醇<5.2mmol/L)冠心病的危险性增加5倍。近年的研究表明，高甘油三酯血症也是冠心病的独立危险因素。高密度脂蛋白对冠心病有保护作用，其值降低者易患冠心病，高密度脂蛋白胆固醇与总胆固醇之比<0.15，是冠状动脉粥样硬化有价值的预报指标。最近的研究发现，血清α-脂蛋白[Lp(α)]浓度升高(>0.3g/L)也是冠心病的独立危险因素。8.糖尿病是冠心病的重要危险因素。糖尿病患者发生冠心病的危险性比正常人高2倍;女性糖尿病患者发生冠心病的危险性比男性患者高3倍，且易发生心力衰竭、卒中和死亡。高血糖时，血中糖基化的低密度脂蛋白增高，使经低密度脂蛋白受体途径的降解代谢受抑制;同时高血糖也使血管内膜受损，加之糖尿病常伴脂质代谢异常，故糖尿病者易患冠心病。9.肥胖和运动量过少，①标准体重(kg)=身高(cm)-105(或110)。②体重指数=体重(kg)/(身高m)2。超过标准体重20%或体重指数>24者称肥胖症。肥胖虽不如高血压、高脂血症、糖尿病那么重要，但肥胖可通过促进这三项因素的发生发展而间接影响冠心病。运动能调节和改善血管内皮功能，促使已患冠心病患者其冠脉侧支循环的建立，运动量少易致肥胖，因此应充分认识到治疗肥胖症的紧迫性和增加运动量的重要性。10.饮食习惯：进食高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病，其他还有微量元素的摄入量的改变等。

二、冠心病的治疗方法

冠心病的治疗是要根据冠状动脉造影的结果来确定治疗方案，如果冠状血管狭窄比较轻，比如左主干狭窄50%以内，其他的血管狭窄70%以内，那么就考虑内科药物保守治疗。
（一）心脏移植手术是最为常见的冠心病的治疗之一，对于以下情况:冠心病发展至晚期，经药物治疗无效;外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导;出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术治疗冠心病。
（二）再灌注治疗冠心病的方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小.梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应，这也是冠心病的治疗方法。
（三）冠心病的治疗方式还包括药物治疗，主要是根据冠心病的病情，在医师的指导下应用药物进行治疗。药物治疗冠心病可以缓解症状和稳定病情,某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素[2]。

三、冠心病的护理方法

（一）科学合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。
（二）注意睡前保健：晚餐应清淡，食量也不宜多，宜吃易消化的食物，并配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水，饮水量不足，可使夜间血液黏稠;睡前看电视也应控制好时间，不要看内容过于刺激的节目;按时就寝，养成上床前用温水烫脚的习惯，然后按摩双足心，解除疲乏。注意睡眠体位：冠心病宜采用头高脚低右侧卧位，减少心绞痛的发生。冠心病人若病情严重，已出现心衰，则宜采用半卧位，以减轻呼吸困难，避免左侧卧或俯卧。

（三）生活要有规律，避免过度紧张;保持足够的睡眠，培养多种情趣;保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。

（四）保持适当的体育锻炼活动，增强体质。
（五）多喝茶，据统计资料表明，不喝茶的冠心病发病率为3.1%，偶尔喝茶的降为2.3%，常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外，冠心病的加剧，与冠状动脉供血不足及血栓形成有关。而茶多酚中的儿茶素以及茶多本酚在煎煮过程中不断氧化形成的茶色素，经动物体外实验均提示有显著的抗凝、促进纤溶、抗血栓形成等作用[3]。
（六）不吸烟、酗酒：烟可使动脉壁收缩，促进动脉粥样硬化;而酗酒则易情绪激动，血压升高。
（七）积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。

（八）要进行自我心理调节1、遇事心平气和。冠心病患者往往脾气急躁，故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和，增加耐性。2、要宽以待人。宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁，有益于冠心病的康复，而且能赢得友谊，保持人际间的融洽。所以人们把宽恕称作精神补品和心理健康不可缺少的维生素。3、遇事要想得开，放得下。过于精细、求全责备常常导致自身孤立，而这种孤立的心理状态会产生精神压力，有损心脏。冠心病患者对子女、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。

总结

患有冠心病的患者及时就医，按患病的程度进行治疗，并定期返院复查。心脏不好的朋友要注意防护，生活要有规律，戒掉不良习惯，保持良好的心态，让我们加强预防冠心病，促进身体健康。

【参考文献】

[1]窦豫. 临床护理路径在冠心病患者介入治疗护理中的应用价值[J]. 黑龙江中医药,2021,50(06):263-264.

[2]刘珍英,荆松宾. 冠心病护理中采用行为护理干预对提高护理效果的应用研究[J]. 黑龙江中医药,2021,50(06):353-354.

[3]林婷婷,郑旋玲,张月宝,林晓燕. 多样性护理模式应用于糖尿病合并冠心病护理的临床价值[J]. 心血管病防治知识,2021,11(35):60-62.

[4]杨青地. 预见性护理对老年冠心病心绞痛患者生活质量的影响[J]. 中国医药指南,2021,19(31):173-174.

[5]常莎. 老年冠心病患者护理中应用无缝隙护理的临床效果[J]. 中国医药指南,2021,19(30):16-18.

[6]石成毅. 预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的效果及对睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(10):1827-1828.