呼吸功能训练对老年肺气肿患者肺功能的改善观察

呼吸功能训练对老年肺气肿患者肺功能的改善观察

贺谦

重庆市九龙坡区石板镇卫生院  401329

摘要：目的观察并分析老年肺气肿患者采用吸氧联合呼吸功能训练的治疗效果。方法选取2016年5月至2019年5月期间本院接收治疗的58例老年肺气肿患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组予以常规药物治疗方式，观察组予以药物联合吸氧与呼吸功能训练治疗方式，观察两组患者的临床疗效。结果观察组患者的总有效率为96.55%，对照组患者的总有效率为79.31%，两组数据进行对比，存在明显的差异，具有统计学意义(P＜0.05)。结论老年肺气肿患者在进行药物治疗的同时，予以吸氧联合呼吸功能训练，能提高患者的血氧含量，改善二氧化碳滞留和缺氧症状，加快患者的康复速度，提升生活质量。

关键词：呼吸功能训练；老年肺气肿患者肺功能；改善观察

引言

老年肺气肿在临床十分常见，以咳嗽咳痰、胸闷憋喘、发热、烦躁、多汗等作为主要临床表现，其致病受多因素的影响，但考虑主要和呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡等因肺组织的弹性降低并在过渡充气、肺泡间隔断裂、重度扩张等情形的影响下造成肺容量增加有关。临床数据显示，老年肺气肿具有较高的发病率和死亡率，而且患者很容易合并各种感染，导致病情反复发作，增加治疗困难的同时也降低了患者的生活质量。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2019年5月期间本院接收治疗的58例老年肺气肿患者为研究对象，并对这些患者进行随机分组，分别是观察组与对照组。全部患者在进行研究之前均签署了知情同意书，将患有精神疾病、意识、语言障碍、严重肝肾器官疾病等患者排除。观察组有29例患者，男性患者14例，女性患者15例，年龄在52～84岁之间，平均年龄为66.01±3.45岁;对照组有29例患者，有男性患者16例，有女性患者13例，年龄在53～85岁之间，平均年龄为67.01±2.74岁。两组患者在性别、年龄、病情状况等方面无明显差异(P＞0.05)。

1.2方法

对照组患者应用头孢呋辛钠2g和浓度为0.9%的氯化钠溶液100ml进行静脉注射，2次/天，同时静脉注射痰热清注射液20ml和浓度为5%的葡萄糖注射液250ml，1次/天。观察组在以上治疗上进行吸氧联合呼吸功能训练治疗方式，呼吸功能训练主要有深呼吸、长呼吸、压胸呼气、自然呼吸等功能锻炼，分别在每天早、中和晚各进行10分钟的训练;让患者保持仰卧体位，并将沙袋置于患者腹部进行挺腹训练，开始训练时沙袋质量为2.5kg，随后不断增加，直至5kg，每次进行5分钟的训练。在呼吸功能训练前后，对患者进行1小时的吸氧治疗，吸氧量为1～2ml/min，氧浓度控制在30%～35%的范围内，吸氧治疗时长为6小时，并进行为期6周的治疗。

1.3观察指标

依照老年肺气肿的观察指标:对两组患者的疗效进行分析与观察，患者的咳嗽、胸闷、发烧、体重下降、气急等症状明显消失，经肺部X线检查提示为正常为显效;患者的咳嗽、胸闷、发烧、体重下降、气急等症状有所缓解，经肺部X线检查提示有所改善则为有效;患者的临床症状无变化，经肺部X线提示胃部炎症未减轻甚至出现病情加剧状况则为无效。(显效例数+有效例数)/总例数×100%=总有效率。

1.4统计学方法

全部数据录入到SPSS18.0统计学软件中，进行整理与分析。用x±s表示计量资料，应用t值检验计量数据，然后采用χ2检验计数资料。当P＜0.05时，表明研究结果存在明显的差异，存在统计学意义。

2结果

观察组患者的总有效率为96.55%，对照组患者的总有效率为79.31%，两组数据进行对比，存在明显的差异，具有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

老年肺气肿属于临床发病率较高的慢性呼吸疾病之一，在急性发病期如果能够接受积极的治疗，大部分患者病情都能趋向稳定，但若忽视治疗或者治疗措施不及时，则容易造成病情持续发展严重时导致呼吸衰竭，导致患者的死亡，因此减少急性发作和气道重塑是治疗的关键。临床研究发现导致肺气肿发生的因素很多，目前对其发病机制仍处于探讨中，但考虑和患者吸烟史、空气污染、感染、吸收有害气体以及患者自身的基因缺陷等密切相关。老年肺气肿患者自身免疫力降低，终末细支气管远端的气道弹性明显降低，加上肺部通气和换气功能障碍以及低氧血症和呼吸道感染，很容易诱发气胸、下呼吸道感染、肺心病、心力衰竭等并发症的发生，增加治疗的难度并危及患者的生命安全。近年来随着患者对生活质量要求的提高，老年肺气肿患者的康复治疗在临床逐步得到重视，其中在COPD全球防治倡议（GOLD2006）中也明确指出，对于中度或以上的COPD患者，康复治疗应该作为临床的常规治疗手段。慢性阻塞性肺气肿作为常见慢性病之一，若不及时治疗，容易导致患者进一步发展为呼吸衰竭或者是肺心病等，不仅会降低患者活动耐力，还会严重影响其肺功能，对其身心健康极为不利。本病的发生和多种因素相关，如年龄、环境以及感染等，由于较难治愈且病情易反复，因此会对患者生理健康以及心理健康等带来严重影响。在慢性阻塞性肺气肿患者治疗期间，给予相应的护理干预可以在一定程度上提高其治疗效果，同时也有学者指出，在患者临床护理期间，加强其呼吸功能训练有利于改善其肺功能，对促进其疾病康复具有积极意义。

结语

慢性阻塞性肺气肿的发病机制尚不明确，但临床研究一致认为此病的发生与患者的心理状态、营养状况、环境等密切相关，因此，治疗的同时辅助于有效的护理干预至关重要。康复组的各项肺功能指标均显著高于对照组，P＜0.05。研究中我们先加强对患者的心理干预，根据患者的家属情况与性格特点，给予针对性疾病宣教与心理疏导，有效提高患者对疾病的认识，缓解其负性情绪；加强对患者的营养干预，有效满足机体营养需求，提高机体素质；加强对患者的生理干预，有效提高患者生理舒适度，提高治疗配合度；再在常规护理干预基础上指导患者进行呼吸功能训练，有效促进体内气体交换，降低呼吸阻力，改善肺换气与肺通气功能，提高呼吸肌肌力，进而促进肺功能恢复。

参考文献

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