美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果

公维红

新泰市汶南中心卫生院，山东 新泰 271202

【摘要】目的：分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法：筛选本院于2020.01-2021.12收治74例冠心病心力衰竭患者作为观察对象，在“治疗方案差异性”原则下将纳入对象分组-对比组（n=37，美托洛尔）、研究组（n=37，美托洛尔联合曲美他嗪），比较两组临床效果、心功能改善。结果：研究组治疗总有效率94.60%明显较对比组的75.68%更高（P＜0.05）。治疗后，研究组LVEF较对比组更高，LVESd、LVEDd、NT-pro BNP均较对比组更低（P＜0.05）。结论：美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的可取得理想效果，且有助更好改善患者心功能，值得推广、应用。

【关键词】冠心病；心力衰竭；美托洛尔；曲美他嗪；临床效果

冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，患者主要表现为胸痛、胸闷以及呼吸困难等症状[1]。伴随冠心病病情持续进展，极易诱发多种并发症，数据调查显示，心力衰竭是冠心病最常见并发症，发生率高达50%以上，当冠心病合并心力衰竭，患者心肌结构、功能均会出现较大变化，可直接威胁生命安全，因此，对于冠心病心力衰竭需尽早进行有效治疗[2]。目前，药物是临床治疗冠心病心力衰竭的主要方式，故探寻高效、安全用药方案具有重要现实意义。本次研究筛选本院于2020.01-2021.12收治74例冠心病心力衰竭患者展开分析，观察评估美托洛尔联合曲美他嗪治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选本院于2020.01-2021.12收治74例冠心病心力衰竭患者作为观察对象，在“治疗方案差异性”原则下将纳入对象分组-对比组（n=37）：男20例、女17例，年龄最低45岁、最高75岁，均值（60.02±10.37）岁，病程最短3年、最长7年，均值（5.15±1.04）年；研究组（n=37）：男21例、女16例，年龄最低44岁、最高75岁，均值（59.83±10.42）岁，病程最短3年、最长8年，均值（5.36±1.11）年；两组一般资料比较（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

对比组（n=37，美托洛尔）：初始单次取6.25mg琥珀酸美托洛尔让患者服用，每日2次，而后根据病情变化酌情调整用药剂量，每日最大剂量不可超过100mg，共治疗3个月。

研究组（n=37，美托洛尔联合曲美他嗪）：美托洛尔用药与对比组一致，单次取20mg曲美他嗪让患者服用，每日3次，共治疗3个月。

1.3观察指标

（1）临床效果比较：胸痛、呼吸困难等相关症状基本全部消失，心电图、生化报告等检查结果恢复至正常；有效：相关症状、检查结果较治疗前改善明显；无效：不符合上述判定标准。（2）心功能改善比较：于治疗前、治疗后，使用彩色多普勒超声仪检测左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESd）、左心室舒张末期内径（LVEDd），采用免疫分析仪测定NT-pro BNP水平。

1.4统计学分析

使用SPSS 24.0软件对数据进行统计学处理。两组心功能指标计量资料用（）表示，组间、组内比较采用t检验；临床效果计数资料用n（%）表示，组间、组内比较采用2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床效果比较

研究组治疗总有效率94.60%明显较对比组的75.68%更高（P＜0.05）。见表1。

表1 临床效果比较（n，%）

2.2 心功能改善比较

治疗前，两组LVEF、LVESd、LVEDd、NT-pro BNP比较差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组LVEF较对比组更高，LVESd、LVEDd、NT-pro BNP均较对比组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 心功能改善比较（）

3讨论

冠状动脉粥样硬化是造成冠心病的主要病因，相关研究指出，疾病的发生、进展还与情绪、不当饮食以及不良生活习惯等存在一定关系[3-4]。近年来冠心病患病率在全国范围内呈现持续上升趋势，且患病群体年龄向年轻化方向进展，心力衰竭作为冠心病最常见并发症，冠心病心力衰竭患者数量随之增加。数据资料表明，冠心病并发心力衰竭后，治疗难度、疾病危害均会大大加大，且心力衰竭是大部分心血管疾病的致死原因，因此，尽早予以冠心病心力衰竭患者积极规范治疗至关重要[5]。

本次研究结果显示，研究组治疗总有效率较对比组更高，同时治疗后研究组心功能指标均优于对比组，表明美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效确切。分析原因为美托洛尔是选择性β1受体阻滞剂，其药理作用表现在可减弱与生理、心理负担相关的儿茶酚胺作用，降低血压、心率以及心排出量，且本药也能够显著增加射血分数，减少左心室收缩（舒张）末期容量[5]。曲美他嗪是一种作用极强的抗心绞痛药，当其进入机体，可对游离脂肪酸代谢起到抑制作用，提高氧利用度，维持心肌存活及心脏功能，同时还可起到保护代谢性心肌细胞作用，减轻心脏工作负荷，改善心肌氧供需平衡。联合用药可弥补单药治疗的缺陷的不足，发挥协同增效作用，提高治疗效果[6]。

综上，在冠心病心力衰竭患者中选择美托洛尔联合曲美他嗪用药方案，可取得理想效果，且能够更好改善患者心功能。

参考文献

[1]王沛,史新荣.曲美他嗪结合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭临床分析[J].云南医药,2021,42(06):567-568+560.

[2]蔡晓瑜,王晓群,李绪洪.美托洛尔联合曲美他嗪治疗对冠心病合并慢性心力衰竭血浆脑钠肽及血管内皮功能的影响[J].中国医药科学,2021,11(21):119-122+126.

[3]王永新.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床效果及对其心功能的影响[J].临床医学工程,2021,28(11):1541-1542.

[4]郭山岭,胡永寸,姬洪涛.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的效果及对血清ANP、ET-1、hs-cTnT水平的影响[J].中国实用医刊,2021,48(21):86-89.

[5]谢美莎.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能及炎性反应的影响研究[J].贵州医药,2021,45(10):1602-1603.

[6]李玲,李梅玲.美托洛尔联合硝普钠、曲美他嗪治疗老年冠心病心力衰竭的效果及对氧化应激指标的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(29):71-73.