眼科日间手术术前焦虑及其影响因素分析

眼科日间手术术前焦虑及其影响因素分析

孙娟玲,张宇洁,房碧玉

西安市人民医院 710004

摘要：目的：了解眼科日间手术患者术前焦虑现状，探讨影响眼科日间手术患者术前焦虑的相关因素。方法：采用方便抽样法，选取2021年10月到2021年12月在西安市某三级甲等医院眼科日间手术部行日间手术患者182例作为研究对象。在患者行手术前对患者发放眼科日间手术患者一般情况调查表、焦虑自评量表（SAS），现场发放并收回。结果:眼科日间手术患者术前焦虑发生率为33%。居住地、既往手术史、疾病史、性别、婚姻状况是影响眼科日间手术患者术前焦虑的主要因素。结论：眼科日间手术患者术前焦虑发生率较高。医护人员在充分了解患者术前焦虑抑郁影响因素的基础上，采取多种形式健康教育，为患者采取针对性的健康教育，减轻患者术前焦虑。

AbstractObjective: To investigate the status of preoperative anxiety in patients undergoing ophthalmic day surgery, and to explore the related factors affecting preoperative anxiety in patients undergoing ophthalmic day surgery. Methods:From October 2021 to December 2021, convenience sampling was used to select 182 patients who underwent day surgery in the Department of Ophthalmology day surgery of a Classⅲ Grade A hospital in Xi 'an as the research objects. Before the operation, the general situation questionnaire and self-rating Anxiety Scale (SAS) of ophthalmic day surgery patients were distributed to the patients, which were distributed and recovered on site。Results: The incidence of preoperative anxiety in ophthalmic day surgery patients was 33%.Residence, previous operation history, disease history, gender and marital status are the main factors affecting preoperative anxiety of patients undergoing ophthalmic day surgery. Conclusion: The incidence of preoperative anxiety is high in ophthalmic day surgery patients. On the basis of fully understanding the influencing factors of patients' preoperative anxiety and depression, medical staff should adopt various forms of health education, take targeted health education for patients, and reduce patients' preoperative anxiety.

关键词：眼科，日间手术，焦虑

Key words: Ophthalmology, day surgery, anxiety

1909年英国小儿外科医生Nicoll首次提出日间手术的概念[1]。我国于2006年由6家市级医院试点发展日间手术，截至2016年底，日间手术占择期手术达11%。日间手术的开展无论对医院还是患者都带来很多好处，但由于日间手术相比常规手术时间短、速度快、患者与医护人员接触时间短、交流少等现状，患者在术前、术后脱离了严密的医学观察，使日间手术患者面临更大、更严重的心理问题，本研究旨在通过调研了解眼科日间手术患者的焦虑现状。

1.1资料与方法 采用方便抽样法，选取2021年10月到2021年12月在西安市某三级甲等医院眼科日间手术部行眼科手术的患者。纳入标准:①患者年龄大于18岁；②各项检查符合并确定行

眼科日间手术的患者；③具有语言及文字表达能力，理解能力正常，无精神疾病者；④自愿接受本次调查研究。排除标准：①合并严重的心、肺、肾、造血系统等躯体疾病者；②既往有精神病史者；③老年性痴呆、半年内经历严重应激事件者（如亲人死亡）；④曾做过眼科手术的患者。

1.2研究工具。

1.2.1患者一般情况调查表

包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、居住地、职业、家庭人均月收入、了解到日间手术的途径、术后是否有人照顾、手术方式等。

1.2.2焦虑自评量表

由Zung于1971年编制。该量表由20个条目组成，每个条目对应一个症状。采用4级评分，1分为“没有或很少时间”，2分为“小部分时间”，3分为“相当多时间”，4分为“绝大部分或全部时间”，其中第5、9、13、17、19为反向计分。20个条目得分之和为粗分，粗分乘以1.25后取整数部分即为标准分。标准分50分以下表示正常，50～59分表示轻度焦虑，60～69分表示中度焦虑，70分以上表示重度焦虑。其Cronbach'a信度系数为0.911，效度系数为0.857[2]。

1.3调查实施

采用电子问卷及纸质问卷的方式进行调查，所有调查问卷当场发放并当场收回，收回时检查问卷有无漏项或填写不合理之处，及时修改补充，确保资料的准确性，本次研究共发放182份问卷，回收182份，回收率为100%。 。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计学分析，采用频数和构成比对术前患者的一般资料，多元线性回归进行多因素分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 眼科日间手术患者一般资料

本研究共纳入182例患者，其中男76例，女106例；所有患者均符合日间手术的诊断标准，其他人口学资料详见表2- 1。

表2- 1眼科日间手术患者一般资料描述（N=182）

2.2 眼科日间手术患者术前焦虑现状

焦虑自评量表得分结果显示：详细情况见表2- 2。

表2- 2眼科日间手术患者术前焦虑水平（N=182）

2.3眼科日间手术患者术前焦虑抑郁的线性回归分析

影响眼科日间手术患者术前焦虑的影响因素如表2-3所示

表2-3 眼科日间手术患者术前焦虑的线性回归分析（N=182）

3.讨论

3.1 眼科日间手术患者一般资料分析

本次调查中，眼科日间手术患者年龄最大为78岁，最小为19岁，平均年龄为（44.71±15.52）岁，集中群体为青年与中年人，这可能与日间手术患者有严格的纳入标准有关，调查显示，为保障患者手术顺利进行，日间手术患者需从年龄、身体素质等多方面严格筛选[3]。参加调查中有58.2%的患者为女性，41.8%的患者为男性，随着生活水平的提高人们越来越关注自身的健康问题能够及时就医。文化程度方面，高中/中专及以下占30.1%，这可能与本次调查医院所属城市有关。本研究中，已婚人士73.1%，可能与此次调查纳入标准年龄为大于18岁有关。居住地方面，城市人口45.1%，农村人口40.7%，这可能与本次调查开展在眼科声望极高的三甲医院有关。职业方面，各个行业占比接近。家庭人均月收入≤5000元仅占42.3%，大多数为中等水平收入。此次调查中，术后有人照顾占75.8%，这与眼科术后患者大多行动不便有关。既往没有基础疾病者占78.6%，与日间手术对患者身体素质有高要求有关。既往手术史方面，无手术史经历者占73.6%。付费方式方面，79.1%为医保支付，这与我国强大的医疗体系有关。

3.2 眼科日间手术患者术前焦虑水平总体情况

此次调查研究显示，在参与调查的182位患者中，术前焦虑情绪的发生率为3

3%，术前抑郁的发生率为8.2%，患者存在不同程度的焦虑抑郁，其中焦虑情绪的发生率较高。王文兰[4]等人研究表明，焦虑情绪一般伴有生理等改变，因此生理指标可间接反映焦虑水平。本人在眼科日间手术部实习期间，观察到大多数病人在术前等待期间不能静坐并且尿意频繁，反映出病人内心的焦虑。本次研究表明眼科日间手术患者术前焦虑与抑郁呈正相关，即患者焦虑情绪越严重抑郁程度也越高，常相伴出现，这与梁晓萍[5]等人的研究结果一致。

3.3眼科日间手术患者术前焦虑抑郁的影响因素分析

本次研究调查显示，女性焦虑抑郁情况高于男性，这与孟庆红[6]等人研究结果一致，与女性心理承受能力较男性差，情绪波动大更为感性有关，因此，更应加强对女性患者情绪的关注。通过多因素分析，发现居住地、既往手术史、疾病史、性别、婚姻状况是影响眼科日间手术患者术前焦虑的主要因素。

本次调查研究发现，眼科日间手术患者术前焦虑发生率为33%，影响焦虑情绪发生的因素有多种，医护人员及家属应加强对于患者情绪的关注，以及早发现患者焦虑抑郁情绪，采取针对性措施减轻负面情绪的影响，消除患者对手术的顾虑，降低眼科日间手术取消率，提高日间手术效率及医疗质量。

参考文献

[1]Nicoll J H.The Surgery Of Infancy[J].Pediatric Anesthesia,1909,2(2542):753-754.

[2]周永安.焦虑自评量表在我国高校大学生中应用的评价研究[D].南方医科大学,2012(03).

[3]杨莉.日间手术的发展与管理[J].中医药管理杂志,2019,27(03):41-42.

[4]王文兰,朱梅红,冯陆妹.眼科患者术前焦虑水平与情感需求分析[J].南方护理学报，2015,12(7):72-74.

[5]梁晓萍,张展辉,张高华,等.手术病人术前焦虑和抑郁与社会支持的相关性研究[J].预防医学论坛,2016,22(10):730-732.

[6]孟庆红,郭妍君.眼科手术病人焦虑、抑郁与日常生活能力状况调查[J].循证护理,2016,2(02):120-122.

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