腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的改善效果分析

腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的改善效果分析

吴建设

中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院肛肠外科  山东济南   250031   

【摘要】目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及对胃肠功能的改善效果。方法：选取我院2022年1月～2022年8月收治的50例老年结直肠癌患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为观察组（25例）与对照组（25例），对照组采用开腹根治性手术治疗，观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术。比较两组患者治疗有效率、胃肠功能恢复时间。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者胃肠功能恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年结直肠癌患者实行腹腔镜结直肠癌根治术治疗方法，能有效增强临床治疗有效率，改善患者胃肠功能，故值得临床推广应用。

【关键词】：腹腔镜结直肠癌根治术；老年结直肠癌患者；胃肠功能；改善效果；治疗有效率

随着人们生活质量的改善，平均寿命也在增长，结直肠癌（Colo-Rectal Carcinoma，CRC）发病率在日益提升[1]。因为老年人的脏器功能开始衰退，免疫力较低，易感染各种疾病，在发生CRC时，其临床症状不太显著，老年人会将其和胃肠道疾病弄混。针对老年结直肠癌患者，临床上常以手术治疗，不同手术方式，其临床疗效也会有所不同。基于此，研究以我院收治的老年CRC患者为对象，分析腹腔镜CRC根治术的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的老年CRC患者共50例收治时间（2022.1-2022.8），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组。对照组25例，其中男性患者为13例，女性患者为12例，其年龄集中在65-80岁之间，均值（71.11±2.12）岁。观察组25例，其中男性患者为11例，女性患者为14例，其年龄集中在65-81岁之间，均值（72.23±2.03）岁。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。所有研究对象对本次研究内容、目的、意义均知情，已经在入组同意书上签名。研究经本院伦理委员会核准。

1.2方法

对照组：开腹根治性手术治疗。对患者行全身麻醉，于下腹部正中位置做一长度为10cm左右的切口，进入腹腔后，分离肠段、系膜等，夹闭血管，清除病灶组织，距肿瘤5cm位置行肠管切断并吻合，术后常规放置引流管，逐层缝合皮肤，术毕。

观察组：腹腔镜CRC根治术。取患者膀胱截石位置，气管插管后全身麻醉，形成CO2气腹，Trocar穿孔，于肚脐下切开，在右锁骨中线和两髂上棘连接交点行主操作孔位穿刺12 mm Trocar，于左右锁骨中线的平脐位置行辅助操作孔；穿刺5 mm Trocar。细致检查腹腔，夹闭血管，游离病变肠段，清除病灶组织，完全松弛吻合口，于距离肿瘤病灶5cm位置切断肠管并吻合，常规放置引流管，反复冲洗缝合皮肤，术毕。

两组术后以患者病情为准使用抗生素预防感染，

1.3观察指标

比较两组治疗有效率、胃肠功能恢复时间。

1.4统计学分析

利用 SPSS 24.0 软件完成统计学分析。计数资料以[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，组间对比采用 t 检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.结果

2.1胃肠功能恢复时间

观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复时间比较（±s）

2.2治疗有效率

治疗后，观察组患者治疗有效率为92.00%，对照组患者治疗有效率为60.00%，观察组较之对照组高，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗有效率[n（%）]

3.讨论

CRC是胃肠道中常见恶性肿瘤，早期症状不明显，随着癌肿增加而表现位排便习惯更改、便血、腹泻、腹泻和便秘轮流、局部腹痛等，晚期表现位贫血、体重下降等全身症状，其发病率和致死率仅次于胃癌、食管癌、原发性肝癌[2]。和年轻人比较，老年人脏器功能日益衰退，自身抵抗力和免疫力开始下降，且伴有不同慢性器质性病变，如代谢病、呼吸道疾病、心脑血管疾病等。

本次研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率显著较高，观察组患者肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间均短于对照组，说明对患者实行腹腔镜CRC根治术，可显著改善患者临床症状。和传统开腹根治术比较，通过实行腹腔镜CRC根治术，可改善患者胃肠功能，减少对周围器官的损伤，有效清除病变组织

[3]。且该手术视野更清晰，便于医生准确手术，分离结肠组织及其周围血管，减少术中出血和肠道的过度牵引，可彻底清扫淋巴结。术中通过使用超声刀止血，可减少血管残端和伤口的渗出，止血效果更显著，临床治疗效果更突出。此外，该手术治疗创伤小，术后患者恢复时间更快，并发症发生率较低，降低患者胃肠功能障碍，可缩减患者肠鸣音恢复时间和进食时间。

综上所述，对老年CRC患者实行腹腔镜CRC根治术治疗方法，能有效缩减患者肠鸣音恢复时间、排气时间、进食时间，患者临床治疗有效率得以显著提升，故具有较高临床推广应用价值。

参考文献：

[1] 魏素芳, 管淑平, 杨晓娅,等. 《结直肠癌》出版:腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的效果及对胃肠功能的影响[J]. 介入放射学杂志, 2022, 31(25):100-101.

[2] 赵长海, 孙春阳, 张辰铭,等. 腹腔镜下根治术与开腹根治术治疗结直肠癌患者的疗效比较[J]. 中国民康医学, 2020, 32(17):355-356.

[3] 龚捷、吴少宏、张少凌. 腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者胃肠功能及生活质量的影响[J]. 黑龙江医药, 2020, 33(25):377-378.