临床微生物检验和细菌耐药性监测探析

 临床微生物检验和细菌耐药性监测探析

王若楣

川北医学院附属成都新华医院   四川成都610055

【摘要】目的：研究临床微生物检验和细菌耐药性监测。方法：我院收治200例临床微生物检验与细菌耐药性检验标本是研究对象，用全自动微生物鉴定仪对细菌做好鉴定，用自动化仪器做药敏试验，检测使用多种抗生素，记录检验数据并比较。结果：细菌分布占比最高的是肺炎克雷伯氏菌占24.00%，肺炎链球菌占比最低占1.00%。革兰阴性杆菌对美罗培南、头孢曲松、氨苄西林的耐药率为8.62%、41.95%、93.10%，革兰阳性球菌对万古霉素、氨苄西林、青霉素耐药性分别为0、69.23%、92.21%、92.31%。结论：临床微生物检验中耐药菌株检出率较高，抗生素耐药现状面临困境，医师应高度重视，加强抗菌药物管理，提高抗菌药物应用规范性、安全性，按照规范应用抗生素，确保患者用药安全性。

【关键词】微生物检验；细菌耐药性；监测

近些年，我国临床加强对抗生素的应用，但因抗生素的不合理使用，部分临床医师抗生素应用不科学，微生物耐药现象倍增。既往使用的抗生素已经无法达到预期效果，时常需用级别高的抗生素代替其他类型的抗生素[1]。细菌是临床常见的病原体，细菌感染症状多样化，主要有发热、腹泻等，严重者易引起菌血症，患者生命备受威胁。抗生素耐药后耐药菌株未及时得到控制易导致疾病的播散，引起后果严重[2]。为掌握微生物耐药变化，各医院相许对微生物进行检验，监测细菌耐药性。我院对选取的200例临床微生物检验、细菌耐药性检验标本分析临床微生物检验和细菌耐药性监测的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2021年1月-12月收治200例微生物检验、细菌耐药性检验标准作为研究对象，其中痰液、血液、尿液、分泌物、引流液分别有114例、44例、24例、8例、5例、5例。

1.2 方法

对标本用常规细菌分离、细菌培养，用全自动微生物鉴定仪鉴定。用自动化仪器实施药敏试验。对选取的200例病原菌做好细菌耐药性检测。检测的抗生素主要有青霉素、氨苄西林、头孢唑林等。

1.3 观察指标

（1）观察细菌分布占比。（2）观察200例细菌耐药性情况。

2 结果

2.1 细菌分布占比

细菌分布占比最高的是肺炎克雷伯氏菌占24.00%，肺炎链球菌占比最低占1.00%。见表1。

表1：细菌分布占比

2.2 200例细菌耐药性情况

革兰阴性杆菌对美罗培南、头孢曲松、氨苄西林的耐药率为8.62%、41.95%、93.10%，革兰阳性球菌对万古霉素、氨苄西林、青霉素耐药性分别为0、69.23%、92.21%、92.31%。见表2。

表2：200例细菌耐药性情况[n（%）]

3 讨论

目前，抗生素应用甚广泛，使用不够规范和严格，易产生耐药细菌。临床使用抗生素期间应针对细菌种类选择合适的抗生素剂量与类型，提高抗菌效果，减轻耐药细菌的发生。天然抗生素即细菌自身产物，可抑制普通细菌，但对耐药性细菌无法发挥抑菌效用。医务人员经临床微生物检验、细菌耐药性监测可判断细菌类型，对症下药，减少抗生素滥用，以免医疗资源浪费过多[3]。本研究中，细菌分布占比最高的是肺炎克雷伯氏菌占24.00%，肺炎链球菌占比最低占1.00%。这表明微生物检验中耐药菌株检出率较高，需强化抗菌药物管理，提高抗菌药物应用的安全性、规范性，从细菌耐药数据来看，强化临床微生物检验、细菌耐药性监测，按照检测数据科学用药，提高疗效，以免使用与细菌对应的耐药抗生素，有助于患者病情恢复，减少医疗费用。抗生素使用不够规范，使用剂量与种类不科学，加上抗生素管制松懈，很多患者在不具备正规医疗处方时自行购买使用抗生素，这种不科学的用药很容易引起多重耐药菌的发生，抗生素的管制难度较高[4]。临床细菌耐药性有天然和获得耐药性之分，天然耐药性和细菌自身染色体基因有直接关系，这说明很多细菌均会对对应抗生素发挥耐药效用，这和遗传特质对应，基因突变会强化耐药性，最终使抗生素无法消灭细菌。

有研究[5]发现：外科、ICU病房患者检验标本中检查出耐药菌株率较高，主要以ICU病房为主，ICU病房患者病情通常严重，所用药物种类与级别过高，易滋生多重耐药菌。外科病房患者存在严重创伤，住院时需做好抗感染治疗，易引起抗生素耐药。临床ICU病房、外科部门更应重视微生物检验结果，对症用药，早期发现耐药细菌，对抗生素使用方式做好调整，尽早对耐药菌做好控制，提高感染疾病疗效。我院手术围术期使用抗生素期间遵循预防性用药、抗菌用药的区别，预防性用级别低的抗生素，使用细菌敏感的抗生素，可对多重耐药菌的发生进行控制，科学对抗生素持续耐药突变趋势进行控制，从总体提高效果。另外，医院监管部分需对医院各科室做好管理，出台有关抗生素的使用规定，确保抗生素的规范使用。

综上所述，临床微生物检验中耐药菌株检出率较高，抗生素耐药比较严峻，医生应高度重视，强化抗菌药物管理，使抗菌药物应用规范且安全，严格按照规范应用抗生素，确保患者用药安全与有效性。

参考文献：

[1]万艳芳,周建亮.临床微生物室主要致病菌的分布及其耐药性分析[J].抗感染药学, 2022,11(4):338-340.

[2]殷四宁.临床微生物检验及细菌耐药性的监测探析[J].中国医疗器械信息,2019,25(4):78-79.

[3]刘斌,汤浪,姜良飞,等.临床微生物检验和细菌耐药性监测的临床应用价值分析[J].饮食保健,2020,7(9):192-193.

[4]罗莉.临床微生物检验及细菌耐药性的监测分析[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(8):99-100.

[5]王慧莉,张艳梅.临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用[J].黑龙江医药,2019,32(5):1112-1114.