经皮椎体后凸成形术中不同黏度骨水泥对老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效观察

经皮椎体后凸成形术中不同黏度骨水泥对老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效观察

李强 ,袁琦 ,吴晗 ,张鉴

江苏省昆山市第一人民医院 江苏 昆山 215300

【摘要】目的：观察经皮椎体后凸成形术(PKP)中不同黏度骨水泥对老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)临床疗效。方法：选取2017年1月～2022年1月期间在本院治疗的OVCF患者305例作研究，随机分为对照组（在PKP中注入普通骨水泥）和观察组（在PKP中注入高黏度骨水泥），比较两组手术前后 VAS 评分、Cobb 角变化情况，以及骨渗透情况。结果：观察组的VAS 评分、Cobb 角变化情况均显著更佳（P＜0.05）；观察组的骨渗透率更低（P＜0.05）。结论：对OVCF患者采用高黏度的骨水泥PKP手术，能显著改善临床症状，治疗效果显著，值得推广。

【关键词】经皮椎体后凸成形术；不同黏度骨水泥；老年骨质疏松椎体压缩性骨折；临床疗效；观察

骨质疏松引起的椎体压缩性骨折，多见于老年人。在老年人出现椎体部位钙质异常流失以后，很容易导致椎体部位的骨质出现异常的骨量流失，引起骨质疏松，从而引起椎体的牢固性减弱，就会容易引起椎体压缩性的骨折[1]。对于此病，临床常用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗，可以达到稳定骨折，恢复椎体力有效效果。而骨水泥在很大程度上对椎体形成有影响，因此，本次研究选取在本院治疗的305例OVCF患者进行研究，探讨不同黏度骨水泥在PKP术中的临床疗效，具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2022年1月期间在本院治疗的OVCF患者305例作研究，随机分为对照组（n=153例）和观察组（n=152例），其中对照组男77例、女76例，年龄67～82岁，平均（72.43±1.68）岁；观察组男74例、女78例，年龄68～83岁，平均（72.85±1.95）岁。比较两组的一般资料，无显著差异（p>0.05）。

1.2方法

根据患者的诊断情况，确定进针点、内聚角度及进针长度，对患者进行局麻，做好术前准备，用两根直径为3.5mm的穿刺针，将针穿入椎体，然后将骨水泥沿着针管注射入椎体内。

观察组调配高黏度骨水泥。至其呈“牙膏状”后，向椎体内高压推注，而对照组患者推注普通骨水泥，操作同观察组。

1.3 疗效标准

比较两组手术前后的VAS 评分、Cobb 角变化情况，以及两组的骨水泥渗透率情况。  

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中进行分析。

2 结果

2.1 两组患者手术前后 VAS 评分、Cobb 角变化情况对比

观察组的VAS 评分、Cobb角变化情况均显著优于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者手术前后 VAS 评分、Cobb 角变化情况对比（n, x±s）

2.2 两组的骨水泥渗透率对比

两组的骨渗透现象，观察组仅出现3例（1.97%），对照组中有12例（7.84%）组间差异显著（P＜0.05）。

3讨论

骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨质疏松患者最常见、最严重的临床并发症，并给日常生活带来了极大痛苦。一旦发病需要积极进行手术治疗，并给予适当的内固定，同时需要卧床休息，1个半月至2个月左右骨折即可恢复正常；同时需要防止各种并发症的发生，如呼吸系统疾病、泌尿系统疾病以及皮肤受压等情况，通过积极的治疗可以使临床症状得到改善[2]。

目前，临床常用PKP微创手术治疗，是在影像导引下，将穿刺针植入病变椎体，后注入骨水泥，从而达到稳定脊柱，改善患者腰背疼痛。其中骨水泥作为手术中的骨粘固剂，起到连接添充的作用，具有固定较快的特点，对于早期的下地关节负重，进行功能锻炼有促进作用。但有研究表明，不同黏度的骨水泥治疗效果也有所不同，黏度越高，造成的骨渗透风险也越低[3]。本次研究结果显示，观察组的骨水泥渗透率更低，相比对照组，差异显著（P<0.05）。

综上所述，对OVCF患者实施PKP手术时采用高黏度的骨水泥进行注入，能有效提高治疗效果，降低骨水泥渗透率，值得推广应用。

参考文献

[1] 曹舜, 张强. 不同黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效[J]. 临床与病理杂志, 2018, 38(04):6-8.

[2]卜献忠, 卜若晨, 卜保献,等. 不同黏度骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效性与安全性Meta分析[J]. 海南医学, 2022, 33(09):8-10.

[3] 张磊, 魏雪峰, 张代峰,等. 使用高粘度骨水泥经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性压缩骨折的临床疗效观察[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(08):2-5.