缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者的临床价值

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区高血压合并糖尿病患者的临床价值

 李金华

南山街道大学社区卫生服务中心  158100

【摘要】目的 探讨缬沙坦联合氨氯地平在社区高血压合并糖尿病治疗中的应用效果。方法 选取2020年3月-2021年10月社区72例我社区医院随访的患者，随机分组，对照组采取缬沙坦治疗，观察组实施缬沙坦联合氨氯地平治疗，比较治疗效果。结果 空腹血糖、餐后2h血糖、舒张压、收缩压方面，两组治疗前未见明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组比对照组低（P<0.05）。结论 缬沙坦联合氨氯地平在社区高血压合并糖尿病患者治疗中应用价值较高，不仅可以很好的控制血糖水平，且有助于血压水平改善，值得临床采纳、推广。

【关键词】高血压；糖尿病；社区；氨氯地平；缬沙坦

    [Abstract] Objective To explore the effect of valsartan combined with amlodipine in the treatment of hypertension combined with diabetes in community. Methods 72 patients with hypertension and diabetes in the community from March 2020 to October 2021 were randomly pided into two groups. The control group was treated with valsartan, and the observation group was treated with valsartan and amlodipine to compare the treatment effects. Results There was no significant difference in fasting blood glucose, 2h postprandial blood glucose, diastolic blood pressure and systolic blood pressure between the two groups before treatment (P>0.05); After treatment, the observation group was lower than the control group (P<0.05). Conclusion valsartan combined with amlodipine has high application value in the treatment of hypertensive patients with diabetes in the community. It can not only control the blood sugar level well, but also help to improve the blood pressure level. It is worthy of clinical adoption and promotion.

[Key words] Hypertension; Diabetes; community; Amlodipine; Valsartan

糖尿病是现阶段常见、多发的一种疾病，近年，人们生活和饮食习惯的改变，导致糖尿病发病率呈上升趋势，但是关于糖尿病的治疗依然不具备彻底根治方法，仅可以利用血糖控制和生活方式调整等方法对病情的发展进行控制【1】。高血压为糖尿病患者常见的一种并发症，该类患者很可能出现心脑血管疾病、肾脏病变、视网膜病变等，因此，应加强对糖尿病合并高血压引起的疾病的关注【2】。本次研究主要针对我社区医院随访的患者采取缬沙坦联合氨氯地平治疗的效果进行分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本文所选72例研究对象均为我社区医院随访的患者，时间为2020年3月-2021年10月，随机分组，每组各36例；对照组：20例男，16例女；年龄均值（64.23±4.19）岁；病程：1-7年（3.18±0.87）年；观察组：19例男，17例女；年龄均值（64.31±3.98）岁；病程：1-6年（3.21±0.79）年；两组一般资料未见明显差异（P>0.05）。纳入标准：自愿签署研究同意书；排除标准：具有本次研究药物过敏史；合并器质性病变。

1.2 方法

1.2.1 对照组

缬沙坦（北京诺华制药有限公司；国药准字H20040217；80毫克）治疗：每次口服80mg，日用1次，治疗时间：3个月。

1.2.2 观察组

缬沙坦（与对照组相同）结合氨氯地平（四川省百草生物药业有限公司；国药准字H20103551；5mg）治疗：氨氯地平：每次口服2.5mg，日用1次，治疗时间：3个月。

1.3 观察指标

观察血糖指标，包括空腹血糖、餐后2h血糖；观察血压水平，指标有舒张压、收缩压。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖指标

    两组治疗前血糖水平未见显著差异（P>0.05）；治疗后，两组差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组血糖指标对比（±s，mmol/L）

2.2 血压水平

    治疗前，两组血压水平差异较小（P>0.05）；两组治疗后存在显著差异（P<0.05），见表2。

表2 两组血压水平比较（±s，mmHg）

3 讨论

糖尿病为当前多发的一种疾病，而高血压是糖尿病患者出现微血管及心血管等并发症的高危因素，高血压合并糖尿病的出现，导致心脑血管意外发生风险提高，例如末梢大血管病、心肌梗死等，同时也会加快肾脏病变和视网膜病变的出现，因此，糖尿病患者血压的控制特别重要【3】。现阶段，仅采用一种药物治疗并不能让高血压合并糖尿病患者获取理想效果，据有关资料显示，药物联合治疗有助于治疗效果提升。

缬沙坦属于AngⅡ受体阻滞剂，可对AngⅡ选择性抑制，不仅可以保护肾脏，而且具有显著降压效果。能够对血管收缩有效控制，扩张血管，从而改善血压。此外，该药物可以减少肾小球周围毛细血管内压力，降低尿蛋白相关指标，防止加重肾脏病变。采用缬沙坦治疗并不会影响患者心率，临床应用安全性较高【4】。氨氯地平属于二氢吡啶钙离子通道阻滞剂，能够将血管平滑肌及心肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道阻断，避免其进入到细胞中，从而实现血管平滑肌舒张，扩张外周小动脉，改善血压水平，同时，该药物有助于肾小球滤过率及肾血流量增加，控制尿蛋白量，从而将肾脏保护功效发挥出来，并未显著影响电解质、糖代谢、尿酸代谢等。据有关资料显示【5】，联合应用AngⅡ受体阻滞剂于钙离子拮抗剂，两种药物作用效果可以进一步提高，改善钙离子拮抗剂对神经及肾脏造成的影响，减小肾功能损伤【6】。此外，两种药物结合可降低神经性水肿、高钾血症等不良反应发生率，控制危险因素，对于老年患者同样适用。结果显示，观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、舒张压和收缩压水平比对照组低，由此可见，通过实施缬沙坦结合氨氯地平治疗，可明显降低患者血糖和血压水平，更好的控制疾病的发生、发展，尽量避免其他疾病的发生危及患者生命安全。

综上所述，给予社区高血压合并糖尿病患者缬沙坦联合氨氯地平治疗，能够对患者血压和血糖水平有效控制，确保良好的治疗效果，值得临床采纳、推广。

参考文献 

　　[1] 刘正屹.非洛地平缓释片治疗社区高血压的临床疗效及安全性观察[J].中国社区医师，2020，36（1）：67，69. 

　　[2] 刘文帅.非洛地平缓释片在社区高血压中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（1）：136-138. 

　　[3] 崔炳智.非洛地平缓释片在社区高血压患者治疗中的运用效果分析[J].中国社区医师，2020，36（18）：11-12. 

　　[4] 杨丽.非洛地平缓释片治疗社区高血压的临床效果及不良反应探讨[J].中国社区医师，2020，36（7）：46-47. 

　　[5] 陆浩锋.非洛地平缓释片治疗社区高血压的效果与依从性评价[J].中国社区医师，2020，36（1）：64，66. 

　　[6] 龚建，顾进，李凯.非洛地平缓释片治疗社区高血压的疗效及对患者依从性的影响[J].中国社区医师，2021，37（33）：22-23.