糖尿病延续护理的研究进展的分析

糖尿病延续护理的研究进展的分析

朱春莲

延边大学附属医院  吉林 延吉  133000

摘要：糖尿病在我国中老年人群中发病率较高，病程较长，患者出院后需要长期服药控制血糖水平。由于出院后得不到高质量的护理，部分患者血糖控制水平不佳，继而再次入院，影响生活质量。为提高糖尿病患者院外安全性，本文从糖尿病现状入手，介绍延续护理理念，总结延续护理在糖尿病中的研究进展，旨在为糖尿病患者出院后优质护理提供有力参考。

关键词：糖尿病；延续护理；研究进展

糖尿病是临床多发代谢紊乱型内分泌系统疾病，该病病程较长且现阶段尚无根治办法[1]。糖尿病患者多在住院血糖控制水平良好后出院服药治疗，这对患者出院后自我管理水平提出较高要求。然而，糖尿病患者多为中老年人，院外、院内护理的间断对其产生较为严重的影响，容易引发患者血糖水平波。延续护理是将院内高质量护理服务向院外延伸的服务模式，对于糖尿病患者院外管理具有重要意义，能够提高患者服药依从性，从而有效控制血糖水平。

1  我国糖尿病现况

糖尿病一旦发病后，属于终生性疾病。据一项流行病学调查结果显示，预计到2045年，我国糖尿病人群将达1.5亿人次，且随着人口老龄化发展和人们生活方式、膳食结构的转变，该发病率会显著提高[2]。糖尿病不仅影响患者心理状态和生理健康，对家庭和社会均会造成一定负担，需要及时通过有效的治疗和护理帮助患者维持血糖水平稳定，提升生活质量。

2  延续护理概念

延续护理首次于上个世纪40年代在美国提出，最初强调治疗和护理模式在社区、家庭的持续开展[3]。据相关调查结果显示，多数发达国家早在1990年开始就对患者进行早期随访，给予持续性的护理干预，获得良好的随访效果。2003年，美国联合委员会明确提出延续护理的概念，即通过一系列护理措施和活动，对院外居家治疗、社区治疗的患者进行随访和指导，在这种护理模式下，患者能够降低就诊次数和住院率。延续护理能够为患者提供持续性的优质指导，将院内高质量护理延伸至院外，保障患者院内、院外的衔接，目前在我国多种疾病的护理中得以广泛应用。

3  糖尿病患者延续护理的必要性

我国糖尿病患者多为老年患者，此类患者自我管理能力、认知水平均较低，出院后缺乏自主管理意识，服药依从性不理想，上述原因也是导致糖尿病患者出院后再次因高血糖住院的主要因素。多数研究证实，延续护理能够为糖尿病患者提供随访和指导，提高患者院外自我管理意识和能力，改善服药依从性。对于个人、家庭、社会而言，延续护理均具有较高的应用价值[4]。

4  糖尿病患者的延续护理的方式

4.1  电话随访  电话随访是延续护理中最常用也是应用时间最久的一种随访随访手段，患者在出院前完善联系方式，护理人员通过电话随访的方式定期、不定期进行指导，从而为患者提供针对性的服务。电话随访无需患者购买或学习特殊设备，仅靠能接打电话的手机、座机便能完成。通过电话随访，护理人员能够了解到患者心情状态，通过语气变化能够分析患者情绪，从而为患者进行引导。糖尿病患者中，愿意接受电话随访且认为自身有电话随访延续护理需求的患者占比超过50%，是慢性病患者管理的重要方式。具体对糖尿病患者而言，电话随访能够解决患者在服药过程中、自我管理过程中存在的疑问，提高健康教育的实效性。

4.2  家庭随访  家庭随访是电话随访的完善，一段周期内，护理人员通过家庭访视了解患者状态，能够弥补电话随访的缺陷，面对面给予患者干预和指导。通过家庭随访，患者能够反馈自我管理中存在的疑问，便于护理人员通过示范的方式帮助患者掌握规范化院外自我管理措施。同时，家庭随访能够深入了解患者实际情况，有利于为患者制定与其生活环境相符的护理方案。

4.3  门诊随访 门诊随访是一种普遍存在的延续性护理模式，患者需要定期复查，在门诊复查期间，护理人员能够完善患者各项检查。对于糖尿病患者而言，通过检测实验室指标能够分析上一段时间内血糖控制情况、身体状况和延续护理实施效果。同时，患者通过门诊随访能够与医师进行沟通，直接获取关于疾病的知识，解答心中疑问。门诊随访需要与其它随访模式相结合，部分患者门诊随访依从性不足，此时需要护理人员结合电话随访叮嘱患者及时门诊复查，提高延续护理依从度。

4.4  互联网平台  随着网络、智能手机的普及，以微信为主的互联网平台随访得以广泛应用，多数患者通过微信聊天的方式能够获得延续护理[5]。通过这种模式得到的延续护理方便、快捷，且能够传送语音、图片、音频，是电话随访的升级。在这种护理模式下，患者能够实时将自身用药状况、饮食情况、作息情况上传，继而得到针对性指导，已成为现阶段延续护理主要发展方向。微信平台为主的互联网延续护理更为直观、生动，相较于传统模式护理效果更好。但此过程中需要注意糖尿病患者多数年龄较大，需结合其智能手机使用情况选择是否应用互联网平台护理，尽量帮助患者掌握使用方法，提高护理质量。

5  小结

我国糖尿病发病不断升高，患者院外护理需求也在随之提升。近年来大量临床资料表明，延续护理能够通过多种方式为患者提供长期、持续的服务。糖尿病患者通过延续护理，在电话随访、家庭随访、门诊随访、互联网平台等模式下，患者饮食情况、运动情况、用药情况均能得到有效监督，从而提高其服药依从性和有效性，保持良好的血糖水平，控制疾病进展，提高患者生活质量，避免糖尿病相关不良事件的发生。

参考文献：

[1] 刘红,韦伟. 糖尿病肾病患者采用健康教育结合延续性护理的临床效果[J]. 护理实践与研究,2021,18(14):2111-2114.

[2] 李佳. 个体化延续护理对糖尿病患者生存质量及疗效的影响[J]. 继续医学教育,2021,35(7):98-100.

[3] 孙利,陆春洁. 延续性护理模式对初发糖尿病患者糖化血红蛋白和自护行为的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(1):61-63.

[4] 郭晓梅. 延续性护理模式对2型糖尿病病人血糖控制及自我管理的效果评价[J]. 中国保健营养,2021,31(18):96.

[5] 孙红梅. 延续性护理对基层医院2型糖尿病患者自我管理能力提升的影响[J]. 健康必读,2021(22):183-184.