三气养生操联合复方聚乙二醇电解质散对结肠镜检查的肠道准备临床观察

 三气养生操联合复方聚乙二醇电解质散对结肠镜检查的肠道准备临床观察

杨丽萍

广西中医药大学附属国际壮医医院 脾胃肝病科消化内镜中心  广西南宁 530021

摘要：目的 观察三气养生操联合复方聚乙二醇电解质散对结肠镜检查的肠道准备的清洁度情况。方法 选取我院自2021年7月-2022年7月在我院消化内镜中心行结肠镜检查的住院患者，按照随机数字表法随机分成观察组及对照组，每组260名患者，对照组予单纯口服复方聚乙二醇电解质散清洁肠道，观察组在对照组基础上联合2次三气养生操（口服复方聚乙二醇电解质散前后各1次）。在内镜检查时观察两组患者的肠道清洁度，并进行统计分析。结果 观察组的肠道清洁程度优于对照组，差距具有统计学意义（p＜0.05）。结论 三气养生操对于结肠镜检查肠道清洁度有改善作用。

关键词：三气养生操 复方聚乙二醇电解质散 肠道清洁 结肠镜检查 临床观察

肠道清洁程度对结肠镜检查起到至关重要作用。肠道清洁度越好越降低肠道疾病的漏诊，比如粪水及粪渣可掩盖息肉、侧向发育型肿物、憩室及肠道黏膜破损等肠道疾病，甚至会漏诊早癌癌灶等。做好肠道清洁准备既可节省结肠镜检查操作者的进镜时间，又可提高退镜观察的准确度、内镜下操作的安全性及降低漏诊率。因此，肠道清洁度是整个结肠镜检查准备的关键步骤。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月-2022年7月在广西中医药大学附属国际壮医医院脾胃肝病科住院行结肠镜检查的患者520名，按照随机数字表法分成观察组及对照组（每组260名），观察组年龄在23-72岁之间，平均（40±4.6）岁，对照组年龄在25-71岁之间，平均（39±3.4）岁，两组的性别及年龄均无统计学差异，差异无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规清肠方案，口服复方聚乙二醇电解质散 3袋，检查前一天晚上约21时取1袋，冲温开水1000ml，搅拌至完全溶解，1小时内饮用完毕，并多走动。第二天早上4时再次取2袋加温开水2000ml搅拌至完全溶解，2小时内饮毕并多走动；观察组予清肠前1天锻炼1次三气养生操[1]，由专人带教1次，自主完成整套操动作1次，服药后再次独立完成整套操动作1次。对于两组肠道清洁程度比较，按照肠道波士顿评分标准。如下表：

自评参照图1如下：

肠道镜下观察图2如下：

1.3统计学方法

    研究结果采用SPSS 21.0软件统计分析，数据表示为x±s

的形式，p＜0.05具有统计学意义。

2 结果

两组患者的肠道清洁程度：肠道自评清洁程度及镜下观察清洁程度结果所下表所示：

表1 肠道自评清洁程度

           注：* p＜0.05，具有统计学差异。

表2 肠道镜下观察清洁程度

          注：* p＜0.05，具有统计学差异。

表3 肠道波士顿评分

          注：* p＜0.05，具有统计学差异。

3 讨论

我院自创壮医三气养生操源于壮族祖先智慧结晶非遗文物广西宁明县花山壁画，以壮医三气、三道、两路为理论基础，结合壮乡的风俗、风气、形象等编制而成符合壮乡人民强身健体、风俗交流的养生操[2-3]。壮医中的三气是指天气、地气、人气，其中天气、地气又统称为自然之气，人气是自然界之气的结晶，天地人三气同步、通调，才能使人体得到更好的调节[4]；三道是指谷道、水道、气道，三道的特征是与大自然直接相通，是大自然与人体物质三态（固态、液态、气态）进出交换，实现新陈代谢的通道；两路是指龙路及火路，是壮医对人体内维持与大自然直接相通，但都是维持人体生机和反映疾病动态的两条极为重要的体内封闭循环通路。当三气、三道、两路相辅相成，共同维持人体正常协调的生理功能[5-6]。

壮医三气养生操主要动作有：①上托侧屈调天部；②双手托莲攀花山；③左右开弓在地部；④手脚并用来驱毒；⑤弯腰摇身主人和；⑥上举下按通三气。花山壁画中人物正面形似站桩，双膝微弯曲，双肘微屈上举成莲花掌，重心自然凝聚于气海丹田（如图3）。肘部弯曲 90°~110°，半蹲式，两膝关节弯成90°~110°，两腿向后弯曲，两手向上伸张等舞蹈动作（如图4），显然有舒筋活络、促进气血循环等作用。从当代医学角度解释三气养生操可理解为四肢运动后可促进胃肠加速蠕动，促使粪便更快速排出；运用祖国医学的概念解释三气养生操中的动作可认为天地人合一的运动过程，气机的升降过程，四肢肌肉带动身体气机升降运行，脾气升胃气降、小肠泌别清浊、大肠传化糟粕功能得以最佳激发，使肠道清洁程度到达最佳

[7-8]。

         图3                    图4

肠道清洁前锻炼壮医三气养生操旨在促进胃肠蠕动，更好排出粪便及粪水，使肠道清洁度更佳。肠道清洁程度与结肠镜检查的操作、观察有着至关重要的相关性，肠道清洁度越佳，漏诊率越低，肠道的操作治疗安全性越高。本研究运用三气养生操运动辅助清肠，观察肠道的清洁程度，发现观察组的肠道清洁程度较对照组的更佳。因此，在临床可适当推广使用。

                     参考文献

[1]林琴,黄美芳,蒋荞筱.壮医三气养生操与壮医养生[J].中国民族医药杂志,2020,26(07):75-76+80.DOI:10.16041/j.cnki.cn15-1175.2020.07.039.

[2]林辰,黄汉儒,薛丽飞.论壮医学的基本特点及核心理论[J].中国中医基础医学杂志,2012,18(11):1205-1206.

[3]黄汉儒.壮医理论体系概述[J].中国中医基础医学杂志,1996(06):3-7.

[4]陈维英,蒙丽萍,杨丽萍,闭珠红,蒲春华,谭全肖.三气养生操情志护理治疗肝郁脾虚型慢性胃炎临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(37):99.DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2020.37.080.

[5]黄瑾明.全面推广壮医“三道两路,辨证论治”的临床应用,创立壮医的天、地、人针法[J].壮瑶药研究,2021(01):9-10.

[6]邓成海,刘佩.浅析中医阴阳理论与壮医“阴阳为本”“三气同步”“三道两路”理论的异同[J].中国民间疗法,2020,28(05):11-12.DOI:10.19621/j.cnki.11-3555/r.2020.0506.

[7]许登兰,张婷,梁雪月,曾凤,霍嘉仪.影响结肠镜检查肠道清洁率的多因素分析及针对性护理效果[J].黑龙江医学,2022,46(15):1898-1900.

[8]张大宝,张春燕,张怡民,秦竹.基于疏调气机汤治疗中医关格的探讨[J].云南中医中药杂志,2022,43(04):17-19.DOI:10.16254/j.cnki.53-1120/r.2022.04.021.

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