颌骨囊肿开窗术的围手术期护理

颌骨囊肿开窗术的围手术期护理

杨娅 ,杨艳芬

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院   云南  昆明   650000

【摘要】目的 探讨颌骨囊肿开窗术的围手术期护理方法，以便日后进行临床推广。方法从2020年 7月～2021年6月,我院开展实验研究,实验对象为我院收治的106例颌骨囊肿行开窗术的患者，按照实验要求分为观察组和对照组各53例，对照组者进行常规护理，对观察组患者在围手术期内采用围手术期护理。对患者护理前后的生活质量、治疗依从性以及护理后并发症发生率进行对比。结果 对照组护理前治疗依从性高的21例,治疗依从性一般的22例,评估有效率为 81.1%,观察组治疗依从性高的28例,治疗依从性一般的23例,评估有效率为 96.2%。对照组依从性高的19例,依从性一般的14例,依从性差的20例,观察组患者依从性高的29例,依从性一般的19例,依从性差的5例,比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 于行颌骨囊肿开窗术患者护理中应用围手术期护理，可保证患者生活质量，提升患者治疗依从性，加快患者预后恢复速度，值得临床实践 。

【关键词】颌骨囊肿；开窗术；围手术期护理

颌骨囊肿是口腔颌面外科的一种常见疾病，患者在颌骨内出现了一含有液体的囊性肿物，并且该肿物逐步增大、颌骨膨胀破坏，据其发病原因可分为非牙源性和牙源性两大类，非牙源性囊肿可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如损伤所致的血外渗性囊肿、面裂囊肿、动脉瘤样骨囊肿等；牙源性者即囊肿由牙或成牙组织演变而来。颌骨囊肿的治疗方法有很多种，传统的治疗方法主要是采用外科手术摘除，然而此法对于囊肿范围过大的患者，会导致骨质缺损过多，容易引发术后骨折，术后需作颌间结扎固定，这种手术方法复杂、难度比较大，一般的基层医院很难在临床上推广。由于“开窗术”治疗颌骨囊肿具有操作简单、创伤小、复发率低等优点，因此我院选取此法对颌骨囊肿进行治疗。我组对颌骨囊肿开窗术患者实施围手术期护理，并对护理结果进行总结分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2020年 7月～2021年6月,我院开展实验研究,实验对象为我院收治的106例颌骨囊肿行开窗术的患者。按照实验要求分为观察组和对照组。观察组中有患者53例,其中男34、女31；年龄24～6岁,平均年龄为 (43.78±5.36)岁；患病时间1～8个月,平均患病时间为(4.28±1.49)月；其中有角化囊肿14例,根端囊肿9例,残余囊肿8例,正中囊肿13例,囊肿伴随感染发生9例。对照组中有 患者53例,其中男30、女23；年龄25～62岁,平均年龄为(44.78±3.97)岁；患病时间1～9个月,平均患病时间(4.58±1.79)月；其中有角化囊肿14例,根端囊肿10例,残余囊肿10例,正中囊肿12例,囊肿伴随感染发生7例。患者均自愿参 加本次实验,且在资料比较上均具有可比性,P＞0.05。

1.2 方法

对对照组者进行常规护理，观察组患者在围手术期内采用围手术期护理。（1）术前护理。护理人员术前应详细了解患者临床特点、手术目的、麻醉方式和手术方法，以便制定相应的有预见性的护理措施。了解术中所需物品，掌握特殊器械的使用。（2）术后护理。①加强口腔护理。保持口腔清洁。及时清除口内分泌物和食物残渣，以免污染伤口。平卧体位时头应偏向健侧，有利于分泌物排出和防止污染伤口。由于患者术后口腔自洁作用差，如不加强口腔护理，易致局部细菌集聚，引起伤口感染。因此，应增加每天清洗口腔的次数，特别是在饭后要及时清洗。口腔冲洗时，用口镜牵开颊部，将抽有甲硝唑的注射器接上冲洗针缓慢冲洗创口，去除创口周围黏膜上的分泌物及血性液体；用吸痰管不断吸出冲洗液及唾液。除口腔护理3次/d外，还应嘱患者每天3餐后及睡前用复方氯已定液漱口。保持口腔清洁，无口臭。②饮食护理。术后应进食营养价值高且富含维生素的食物，以利于创口愈合。由于术后存在不同程度的创口疼痛及张口受限，因此术后第1天宜进食流质，逐步过渡到普食。术后3周内应忌食过分酸、辣、硬的食物，以免刺激并影响创口愈合。③术后囊腔的处理。术后l周拆线。术后15d更换碘仿纱条，抽除纱条后，用甲硝唑液和生理盐水交替冲洗囊腔，并重新松填碘仿纱条。以后仍应坚持随诊，每隔l5d更换碘仿纱条.直至引流通道处的囊壁上皮与牙龈缘愈合良好，黏膜光滑。并用囊肿塞防止开窗口狭窄闭塞。

1.3 观察指标

对患者护理前后的生活质量、 治疗依从性进行调查,同时对患者术后并发症发生率进行统计。采用 WHOQOL～100 生活质量调查问卷对患者生活质量进行调查,护理满意度以及治疗依从性采用随访的方式进行调查。生活质量量表总分为121 分, 分数越高患者生活质量越高。治疗依从性分为高(能够积极配合治疗)、一般

(患者可以配合治疗)、差(患者需要劝说、鼓励才能配合治疗)。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS22.0 软件进行统计分析，计量资料应用均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前治疗依从性

对照组治疗依从性高的21例,治疗依从性一般的22例,评估有效率为81.1%,观察组治疗依从性高的2例,治疗依从性一般的23例,评估有效率为96.2%,见表1。

表1 患者护理前治疗依从性   （n,%）

2.2 患者护理后治疗依从性

对照组依从性高的19例,依从性一般的14例,依从性差的20例,观察组患者依从性高的29例,依从性一般的19例,依从性差的5例,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者生活质量比较

患者生活质量评分分别为(84.3±11.9)分、(91.6±10.8)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05),见表 2。

表2  两组患者生活质量  （±s，分）

3 讨论

于早期阶段，颌骨囊肿患者并不会表现出特异性，很多患者也并不自觉，在就诊时囊腔变大，导致颌骨受到非常严重的破坏，且患者病变区域也很容易出现牙齿移位，牙齿松动，外科手术为常用治疗手段，创伤明显，需将多处病变组织去除，严重影响到口腔功能，从而导致患者增加并发症。近几年，临床开始广泛应用开窗术，该手术形式可保持通畅囊液引流，颌面部有着丰富的血管神经，治疗中若有误伤情况出现，会对面部功能造成影响，需配合有效围手术期护理干预，保证临床效果。

患者围手术护理会对手术效果造成直接影响，因此，在实施护理干预时，需为患者提供生活管理和技术服务，保证服务质量。围术期护理是依据患者手术需求、心理状态、精神管理，给予围手术期护理，并根据患者病情特征，恢复情况，制定护理计划，确保高质量完成每个护理计划，保证患者安全性。本院根据患者不同的需求以及不同的病情为患者开展了不同的护理干预,结果显示:观察组护理前治疗依从性高的28例,治疗依从性一般的23例；护理后治疗依从性高29例,治疗依从性一般的19例。患者护理后治疗依从性明显提升,治疗依从性提升意味着患者更愿意、更主动的参与到治疗中来,证明患者能够保持一个良好的心态面对治疗,更有利于患者疾病治疗的开展。两组患者护理后生活质量评分分别为(84.3±11.9)分、(91.6±10.8)分,观察组患者生活质量大大提升,能够进一步促进患者病情康复。

综上所述，于行颌骨囊肿开窗术患者护理中应用围手术期护理，可保证患者生活质量，提升患者治疗依从性，加快患者预后恢复速度，值得临床实践。

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