无锡市城区某街道2017-2021年传染病发病情况分析

无锡市城区某街道2017-2021年传染病发病情况分析

张传梅

无锡市梁溪区惠山街道迎龙桥社区卫生服务中心   江苏省无锡市214000

摘要：目的：通过本辖区传染病发病情况分析，为采取预防和控制措施提供依据。方法：采用 Excel 对数据资料进行整理和分析。结果：近两年本辖区内传染病发病率总体呈下降趋势。结论：不同类别和传播途径的传染病，采取合理的、有针对性的防控措施对降低其发病率至关重要。关键词：传染病、发病率、疾病谱、变化趋势、人群分布。

爆炸式城市增长对全球的健康问题产生了深远影响，城市人口的空间邻近性和人口密度是显著因素之一，人口密度加速传染病传播，特别是呼吸、粪口传播的疾病1。本街道地处无锡市市中心，辖区包含办公楼宇、新建花园小区、老旧小区，人口组成复杂，为了掌握本辖区人群传染病发病特征，现对本街道2017-2021年传染病报告发病情况进行分析，为进一步采取有效措施预防和控制传染病发病和流行提供依据。

1  材料与方法

1. 1  材料 疫情资料来源于国家法定传染病疫情报告网， 人口资料来源于辖区派出所。

1. 2 方法 采用 Excel 对数据资料进行整理和分析。

2  结果

2.1  发病概况 2017-2021年本街道未发生甲类传染病，发生乙类传染病9种353例，丙类传染病 4种437例，水痘等其他传染病556例。

2017-2021年传染病年均发病率为443.63/10万。报告发病率最高为601.71/10万( 2018年) ，最低为 270.87/10 万( 2020 年) ，发病率总体呈下降趋势（见表1）

     表1    2017-2021年无锡市城区某街道报告传染病发病情况

2.2  疾病谱分析 2017-2021年，报告传染病发病前5位依次是水痘（168.09/10万）、手足口病（92.29/10万）、病毒性肝炎（33.29/10万）、其他感染性腹泻（28.02/10万）、流感（21.42/10万），发病数占总发病数77.34%。其中水痘稳定居历年发病率第1位；手足口病2017-2019年位居第2位，2020、2021年下降到第3位；肺结核发病位次呈下降趋势，2021年已出前5位；病毒性肝炎2018-2020年位居第4位，2021年下降至第5位，发病率基本在30/10万上下波动；其他感染性腹泻发病呈现振荡态势，2017年、2018年，2021年位于第4、第5位，2019年、2020年发病未进入前5；流感的发病在2019年位于第3位，其他年份均未进前5位。（见表2）

     表2    2017-2021年无锡市城区某街道报告传染病发病顺位前5位疾病

2.3  不同传播途径传染病发病率变化趋势 近5年呼吸道传染病始终居发病率首位，但是2020年、2021年下降幅度明显；消化道传染病发病率在2018年达到峰值后，2019年、2020年呈逐年下降趋势，2020年发病率首次低于血源有性传播传染病，2021年有回升趋势；血源及性传染病传染病发病率前4年较为平稳，2021年有较为明显上升趋势。（见图1）

图1  2017-2021年无锡市城区某街道报告传染病不同传播途径传染病发病率变化趋势图

2.4  不同传播途径传染病发病季节分布 呼吸道传染病发病呈现典型冬季发病高峰，消化道传染病在5、6、7月和9、10月份出现2个小高峰，血源及性传播传染病发病每月发病相对平稳。（见图2）

图2  2017-2021年无锡市城区某街道报告传染病不同传播途径传染病发病季节分布图

2.5  人群分布

2.5.1  性别 2017-2021年，报告传染病男性发病率为513.95/10万，女性发病率为377.12/10万，男性发病率高于女性（χ2=32.13，P ＜ 0. 001）

2.5.2  年龄 2017-2021年，报告传染病发病率最高的年龄组为0-5岁组，其次是6-10岁组，随着年龄增长，发病率呈逐年下降趋势。（见表3）

表3  2017-2021年无锡市城区某街道报告传染病发病年龄分组情况

2.5.3 职业  2017-2021年，报告传染病发病构成比前三位为学生、家务及待业、散居儿童。（见表4）

表4  2017-2021年无锡市城区某街道报告传染病发病职业分布情况

3 讨论

3.1  2017-2021年报告传染病发病率自2020年明显下降，且呼吸道传染病和消化道传染病均有下降。自2020年年初出现新冠疫情后，社区居民防病意识逐渐加强，对保持1米社交距离、勤洗手、佩戴口罩等疫情防控措施执行力均较之前有明显提升，这些措施在防控新冠肺炎的同时，对常见呼吸道和消化道传染病的防控也起到了明显作用。血液和性传播传染病发病率呈现缓慢上升的趋势，提示需要加强对重点人群的健康宣教，强化这些人群的自我保护意识。

3.2   2017-2021年5年报告传染病发病率始终处于第1位的是水痘，水痘并非为甲、乙、丙类法定传染病，作为其他传染病上报国家法定传染病疫情报告网。水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，多见于儿童2，易在学校、托幼机构等场所引起聚集或暴发，接种水痘疫苗是预防水痘发生的有效措施，但接种1剂水痘疫苗保护效果有限，建议及时推行水痘疫苗两针法3，无锡市自2018年1月始推进水痘疫苗2针接种程序，1周岁和4周岁各免费接种1针。水痘疫苗2针程序的对象主要是小年龄组，对于大年龄组水痘的发病影响不大，故水痘发病率趋势虽有明显下降，但发病顺位仍居首位，2针水痘疫苗效果有待进一步观察。

3.3   呼吸道传染病的发病季节呈现典型的冬春季发病高峰，春末夏初、秋初是手足口病、其他感染性腹泻等消化道传染病的高峰，这个期间多易在学校、托幼机构等出现聚集和暴发，故需进一步加强对学校和托幼机构传染病疫情防控的培训，增加学校、托幼机构传染病防控主体意识，加大对学生及家长传染病知识宣传。

3.4   从人群分布来看， 报告传染病发病随着年龄增长，发病率基本呈逐年下降趋势，0-10岁人群主要为散居儿童、幼托儿童和学生，发病以水痘、手足口病、其他感染性腹泻为主；青壮年发病以肺结核、病毒性肝炎、梅毒等慢性传染病为主。男性传染病发病高于女性，特别是梅毒、淋病等性病的发病男性明显高于女性，提示今后传染病防控要根据不同人群开展更有针对性的宣传，采取有效措施降低相应传染病发病。

4  结论：不同类别和传播途径的传染病，采取合理的、有针对性的防控措施：管理好传染源、采取一定措施切断传播途径、加强疫苗接种提高人群免疫力、做好重点人群的健康宣教等，对有效预防传染病的传播，降低其发病率，将起到关键性的作用。

参考文献

[1]Emilie Alirol, Laurent Getaz, Beat Stoll, François Chappuis, Louis Loutan, Urbanisation and infectious diseases in a globalised world, 2011. The Lancet Infectious Diseases, 11(2):131-141, ISSN 1473-3099, /10.1016/S1473-3099(10)70223-1.

[2]李兰娟，任红 . 传染病学［M］． 第 8 版 . 北京: 人民卫生出版社， 2013．

[3]任亚萍, 费怡, 肖绍坦,等. 水痘疫苗保护效果的病例对照分析[J]. 中华微生物学和免疫学杂志, 2016, 36(10):4.