手术室护理中循证护理的应用价值探析

手术室护理中循证护理的应用价值探析

王珂

空军军医大学第一附属医院  710032

【摘要】目的：观察手术室护理中循证护理的应用疗效。方法：我院2020年4月-2021年4月收治的84例入手术室行外科手术治疗患者为本次研究对象，按照手术室护理中是否行循证护理将患者分为对照组（42例：未行循证护理而行常规护理）与实验组（42例：行循证护理），比较两组患者护理效果。结果：实验组患者护理后心理状态低于对照组,实验组患者不良反应发生率（2.38）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论:手术室护理中循证护理可显著改善患者心理状态，提升护理依从性，降低不良反应发生率。

【关键词】手术室护理；循证护理；护理疗效

手术室常规护理中手术室护理人员遵照手术计划实施术中操作，与接受手术治疗的患者之间缺乏沟通，患者处于对外科手术治疗安全性的担忧，在疾病诊疗期间易出现紧张、恐惧等负面情绪，同时在负面情绪影响下护患配合度降低[1]。循证护理是一种基于循证医学的护理模式，基于科学医学证据以及护理经验，对患者入院治疗中出现的问题进行干预，从而提升护理效果[2]。本次研究为论证上述观点，比较我院2020年4月-2021年4月84例分别行常规护理以及循证护理入手术室行外科手术治疗患者护理效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验组42例行循证护理入手术室行外科手术治疗患者，其中男22例,女20例，年龄在22岁～76岁、平均年龄（45.81±4.40）岁。对照组42例行常规护理入手术室行外科手术治疗患者，其中男21例,女21例，年龄在24岁～75岁、平均年龄（45.80±4.42）岁。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均年龄超过18岁，结合其入院后各项临床检查结果，患者均符合外科手术适应症。（2）患者均在手术治疗前获知本次研究目的，自愿参与本次治疗。排除标准：（1）排除近六个月非首次入手术室行外科手术治疗患者。（2）排除合并精神疾病、认知疾病以及心理疾病患者。（3）排除无法正常沟通患者。

1.3方法

1.3.1对照组常规手术室护理），术前手术室巡回护士入科室，查阅患者资料，评估患者术前身体状况，并就手术细节与主治医生进行沟通，在确定手术计划后行手术准备。手术当天，手术室护理人员核对患者一般资料，并配合麻醉医师、主治医师完成各项手术操作，同时持续监测患者各项生命指征，在患者完成手术后将患者送回病房，并与管床护理交接。

1.3.2实验组在常规手术室护理基础上开展循证护理干预，（1）手术室护理人员与科室护理人员共同构建循证护理小组，提出循证问题，组员通过计算机网络，检索结合相关文献资料，并对检索到的相关资料讨论、分析，针对手术室护理中存在的问题拟定解决方案。(2)循证护理实施。①心理问题，入手术室开展手术治疗属于侵入性治疗，患者因担忧手术治疗效果可出现负面情绪。对此，手术室巡回护士，术前应与患者沟通，结合患者入院检查结果，强调手术治疗的优越性，并向患者提供手术室环境、麻醉体位、手术过程相关图片、流程图，以安抚并稳定患者情绪。（2）舒适感问题：外科手术时间普遍较长且在术中需对患者体位进行固定，术中长期对患者进行体位固定可影响局部血液循环，增加患者不适感。对此，在术前护理人员应指导患者行术前锻炼，逐渐延长术中体位时间，从而提升患者术中耐受能力，此外，对患者长期受压局部应用褥疮贴以保护皮肤，条件允许的情况下，护理人员可协助患者变换体位。（3）手术安全性问题：术中低体温、手术感染可进一步加重患者术中各脏器紊乱，提升手术风险，对此，护理人员应在充分暴露手术区域的同时，为患者加盖棉被，同时术中灌洗液、冲洗液、输注液体均在应用前加热。此外，手术实施后禁止手术室相关医护人员随意进出手术室，并开启手术室空气对流灭菌设备，在术后请管床护理及时更换敷料，保证切口皮肤干燥，禁止患者家属随意触碰伤口或各项管道。

1.4观察指标

比较两组患者护理前、护理后心理状态以及不良反应，症状自评表（SCL-90）量表评分1-5分，评分高低与患者负面心理严重程度呈正比。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”验证，“（%）”用“X2”验证，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

2.1心理状态

实验组患者护理后SCL-90量表评分低于对照组，见表1。

表1  两组患者护理前后心理情绪以及护理依从性   [χ±s、n]

2.2实验组患者不良反应发生率显著低于对照组，见表2。

表2  两组患者不良反应发生情况  [n/%]

3讨论

手术室为外科手术实施场所，手术室护理人员在为患者创造无菌、舒适手术环境的同时，其护理质量可直接影响患者预后效果[2]。循证护理干预针对患者治疗中出现的问题，以相关临床研究结论为依据，护理人员结合自身护理经验，总结并既定科学性较高的护理干预措施，通过对患者开展科学性护理干预，以减少患者诊疗中相关问题的发生[4]。入手术室实施外科手术的患者常见循证问题包括，患者心理问题、手术舒适感问题以及手术安全感问题，循证护理问题即为循证护理干预的关键点，针对上述问题，循证护理小组结合自身护理问题，并在检索到的相关文献资料中总结护理经验[5]。其中针对患者心理问题，完善术前巡视护理，护理人员结合既往手术成功案例以提升患者对手术治疗的信心，此外，为提升患者手术室舒适感，指导患者术前开展体位锻炼，为提升患者手术安全性术中采取保温措施，避免患者术中由于体表暴露面积较大，或输注液体温度过低，至患者丧失热能，进而诱发低体温。循证护理中对术中护理进行完善，禁止医护人员随意进出手术室，术中开启手术室空气净化装备以及向患者家属行无菌宣传教育等措施，以预防术中感染的发生[6]。本次研究显示实验组患者护理后心理状态显著改善且优于对照组，此外，实验组患者不良反应发生率低。

综上所述，入手术室接受外科手术治疗的患者循证护理有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 王小慧. 循证护理在人工全膝关节置换术手术室护理中的价值[J]. 中华养生保健,2022,40(2):117-119.

[2] 金子,谷琦琦,徐海莉,等. 手术室护理中应用循证护理和整体护理的效果及对舒适、疼痛程度的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(2):333-336.

[3] 白娜娜. 整体循证护理在手术室护理中的应用效果分析[J]. 现代养生（下半月版）,2021,21(2):53-54.

[4] 王恬. 循证护理在手术室护理中的应用对不良反应及负性心理的影响分析[J]. 中国保健营养,2021,31(2):138.

[5] 刘静,赵小锋. 手术室护理中应用循证护理对护理质量及患者应激反应的改善情况分析[J]. 养生保健指南,2021,4(6):207.

[6] 孙美玉. 循证护理和整体护理在手术室护理中的应用[J]. 中华养生保健,2021,39(12):50-52.