增强ct检查发生造影剂过敏的处理

增强ct检查发生造影剂过敏的处理

刘霞 

包头医学院第二附属医院影像科    内蒙古自治区包头市   014030

摘要：目的 探究增强CT检查中发生造影剂过敏问题的处理方法。方法 择取本院影像学内行增强CT检查的患者1000例作为研究对象，检查时间为2020年1月至2021年12月。统计纳入患者造影剂过敏发生率，提出处理措施，分析预防对策。结果 经统计，纳入患者共计发生造影剂过敏21例，发生率2.1%，其中轻度过敏反应17例（1.7%）、中度过敏反应例（3%）、重度过敏反应1例（0.14%），经由处理后均良好康复，未对患者原发疾病诊治工作造成过多影响。结论 增强CT检查造影剂过敏发生率较高，可通过健康宣教、针对性药物治疗、造影剂合理选择等方式预防和处理。

关键词：增强CT；造影剂过敏；处理方法

前言：增强CT是CT技术发展的产物。与传统CT技术相比，增强CT疾病诊断准确率更高，并能够实施跟踪造影剂，获取不同时间的静脉图像，便于临床对患者病变组织与正常组织间密度差异的准确判断。但增强CT需对患者注射造影剂，受患者不同体质的影响，部分患者可能会出现造影剂过敏状况，对患者生命安全产生一定的影响[1]。也因此，如何预防和处理造影剂过敏成为了影像学研究的热点。目前，临床对增强CT检查中造影剂过敏的预防和处理方案并无统一标准[2]。本文即选择增强CT检查的患者1000进行研究，探究造影剂过敏问题的预防和处理方法，为临床提供参考，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

择取本院影像学内行增强CT检查的患者1000例作为研究对象，检查时间为2020年1月至2021年12月，其中男患者524例、女患者476例，年龄20~75岁，平均（45.88±10.25）岁。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：均符合增强CT检查指征；临床资料完整。

排除标准：检查依从性较差的患者；合并心脏、肝脏等重要脏器功能严重损伤患者；合并精神类疾病患者；高危人群。

1.3方法

本院对纳入患者均行CT增强检查，CT仪选择Revolution GE 256排 CT 扫描仪，注射器选择 Lrich 型高压注射器，对比剂选择碘普罗胺，对比剂剂量为370mg/mL，穿刺留置针选择20号，注射速率控制在3.5~5.0ml/s，穿刺点选择患者肘正中或前臂主静脉或前臂小静脉。

1.4观察指标

统计纳入患者中造影剂过敏的发生率，观察处理措施应用效果。造影剂过敏可分为三个等级[3-4]：轻度过敏（局部风疹，恶心呕吐，头晕，头痛，面色潮红，轻度心悸等表现）、中度过敏（可见轻度喉面部水肿，胸腹部剧烈疼痛，全身大面积风疹）、重度过敏（除轻、中度过敏反应还，还存在休克、惊厥、支气管痉挛等症状）。

1.5统计学方法

研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，版本为SPSS21.0，其中，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示。

2.结果

2.1造影剂过敏的发生率分析

经统计，纳入患者共计发生造影剂过敏21例，发生率2.1%，其中轻度过敏反应17例（1.7%）、中度过敏反应3例（0.03%）、重度过敏反应1例（0.01%）。

2.2造影剂过敏的处理

结合患者过敏严重程度，本院开展针对性的处理：（1）轻度过敏患者：不中止检查操作，期间由护理人员言语鼓励患者，叮嘱患者保持深呼吸、放轻松的状态，待检查完成后，由护理人员再度给予患者鼓励和支持，并安排、协助患者前往休息区休息，同时为患者准备充足的饮水，叮嘱患者多多饮水。（2）中度过敏患者：立刻停止造影剂的注入，并停止扫描，由护理人员准备地塞米松、异丙嗪等药物，同时给予患者面罩吸氧，密切观察其体征变化，异常情况对症处理。（3）重度过敏患者：立刻停止对比剂注入和检查工作，通知急诊科以及相关的科室开展急救，由护理人员建立静脉通路，予以肾上腺素、低分子右旋糖苷、脱水剂等药物治疗。经处理，过敏患者均良好康复，未对原发疾病诊治工作造成过多影响。

3.讨论

3.1造影剂过敏的预防

造影剂过敏是造影剂应用中最为常见，也是危害最大的问题，过敏严重患者还可危及生命安全[5]。本文中，纳入患者共计发生造影剂过敏发生率18.4%，与临床研究大致相同。综合分析，本院认为：（1）检查前：护理人员需对患者进行必要的健康知识教育工作，提高患者对增强CT、造影剂过敏的认知，缓解患者紧张情绪，同时了解患者是否存在造影剂使用的禁忌症或者是高危因素，并指导患者做好检查前的准备工作，从而减少风险因素。（2）检查中：检查人员应当进一步给予患者鼓励和支持，消除患者内心的忧虑、紧张等负性情绪，提高依从性，并提前准备好抗过敏药物、急救药物。当过敏反应发生后，立刻依照患者过敏反应严重程度进行针对性的处理。（3）检查后：患者检查完毕后，检查人员应当叮嘱患者继续维持一段时间的平卧位体位，避免快速坐起引起不良反应，如低血压；而后协助患者前往休息区休息30min，若30min内患者无不适症状，方可自由活动，这样做能够及时、有效处理患者迟发性过敏反应；此外，检查人员应当叮嘱患者休息时多喝水，以促进造影剂的排除。

3.2小结

造影剂过敏时增强CT检查中常见的问题之一，对患者身体健康、生命安全可产生一定的影响，可通过健康宣教、针对性的抗过敏药物治疗、合理选择造影剂、心理护理等方式进行预防和处理。

参考文献

[1]郭华.CT增强检查中的危机管理措施对降低碘对比剂过敏率及过敏程度的作用研究[J].实用医学影像杂志,2021,22(1):99-100.

[2]张惠敏,金晨.心理护理对CT增强造影剂过敏反应的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(27):133.

[3]李秀婷.CT增强扫描中造影剂过敏的预防和护理[J].中国保健营养,2018,28(3):214.

[4]潘小芳,何秋燕,岑凯欣. CT检查患者预见性护理对降低造影剂外渗发生率及过敏反应发生率的影响分析[J]. 中外医疗,2022,41(11):144-147,152.

[5]徐忠欣.CT增强扫描造影剂过敏反应的观察和防治的护理[J].国际医药卫生导报,2020,26(4):590-592.