艾灸对脑出血患者肠内营养出现腹泻的影响

艾灸对脑出血患者肠内营养出现腹泻的影响

陈梅桂

南京市溧水区中医院  江苏南京   211200

摘要 目的：探讨艾灸对脑出血患者肠内营养出现腹泻的影响。方法：拟从本院2020年3月~2021年3月就诊的脑出血肠内营养支持引起的腹泻患者90例作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组、观察组，各45例。两组患者均进行肠内营养治疗，其中对照组实施常规护理干预，观察组则在对症治疗基础上实施艾灸方案，对比营养指标改善情况及并发症发生率。结果：干预后，观察组血红蛋白水平、白蛋白及血清总蛋白数值高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症总发生率为6.66%，低于对照组22.22%，差异显著（P＜0.05）。结论：艾灸应用于脑出血患者肠内营养当中效果明显，可改善其营养各项指标，使得腹泻、便秘发生率得以下降，有利于病情恢复，值得推广应用。

关键词：艾灸；脑出血；肠内营养；腹泻

    脑出血是常见脑血管疾病之一，患者因代谢失衡伴有意识障碍、进食困难等情况，易出现营养不良的情况，不利于预后[1]。因此，针对此类患者给予有效的营养支持及护理干预意义重大。目前临床多采取肠内营养（EN）进行干预，其腹泻发生率高达18.00%~42.5%[2]，腹泻易导致水电解质紊乱、营养不良等，使其抵抗力下降，加重病情发展。通过艾灸治疗腹泻情况效果较好[3]，通过艾灸产生的辐射可起到止痛散结、温经散寒、行气通络等效果，缓解其腹胀、腹泻的情况，可改善患者胃肠功能障碍，调整机体脏腑功能。现以本院脑出血腹泻患者90例作为研究对象，探讨艾灸对其腹泻的效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月~2021年3月本院就诊的脑出血肠内营养支持引起的腹泻患者90例作为研究对象，按照随机数表法分成2组：对照组（n=45）、观察组（n=45）。其中对照组男23例、女22例，年龄46~65岁，平均年龄（53.18±5.46）岁，按照出血部位分为：脑叶18例、基底叶22例、皮质下5例；观察组男25例、女20例，年龄47~68岁，平均年龄（53.27±5.24）岁，脑叶脑出血15例、基底叶脑出血21例、皮质下脑出血9例。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2纳入标准

①符合《中国脑出血诊治指南》脑出血患者[4]；②签署知情同意书；③积极配合治疗者。

1.3排除标准

①患有免疫系统疾病；②出现肝性脑部、弥散性血管内凝血；③患者出现消化道大出血、肺栓塞等。

1.4方法

对照组实施常规护理干预，做好药物、心理和饮食干预，给予肠内营养支持，包括维生素A、脂肪、蛋白质及碳水化合物等，做好误吸及其他并发症出现准备，根据患者实际情况给予心理支持，与患者亲切沟通可缓解其焦虑、抑郁等情绪，增强其疾病认知能力，观察患者生命体征及营养管有无破损勤快，保持其鼻腔及口腔干净整洁，滴注浓度由淡到浓的原则；观察组则在对症治疗基础上实施艾灸方案，艾灸选择苏州东方艾绒厂所生产的艾条，主穴位有神阙、中脘、气海、天枢及足三里穴，配穴若患者存在肝胃虚弱型配脾俞穴，肾阳不足型可配有肾俞穴，肝脾不和型则配太冲穴，具体艾灸方法为通过温和灸，将艾灸一端点燃对准相应的各个穴位，可距离皮肤2.5~3.0cm的距离施灸，每个穴针灸时间为5min，以局部皮肤发红、温热感为宜。时间为1次/d，5次/疗程，两组均干预5d。

1.5观察指标

对比营养指标改善情况（血红蛋白水平、白蛋白及血清总蛋白）及并发症发生率。

1.6统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析，以“±s”表示各营养指标数值，采用t检验；以[n（%）]表示并发症发生率，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组营养指标改善情况

经干预后，观察组血红蛋白水平、白蛋白及血清总蛋白数值均高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1：

表1 对比两组营养指标改善情况（±s,g/L）

注：①表示与对照组进行比较,P＜0.05。

2.2 比较两组并发症发生情况

观察组并发症发生率为6.66%，低于对照组22.22%（P＜0.05），见表2：

表2 比较两组并发症发生情况[n,(%)]

3  讨论

此次研究旨在探讨艾灸对脑出血患者肠内营养出现腹泻的影响，结果显示该方法可有效改善患者肠内营养出现腹泻的情况，利于预后。EN作为患者营养补给的一种方式，具有安全、有效的特点，但因自身疾病、营养液输注速度等影响，患者易出现不耐受的情况[5]。NE属于中医“泄泻”的范畴，通过艾灸治疗脑出血患者NE后腹泻的情况，将艾条点燃后温灼表穴位，给人体温热刺激的一种治疗方式，可有效调理气血，使得机体免疫力得以提升[6]，可改善其胃肠道功能。因此，观察组血红蛋白水平、白蛋白及血清总蛋白营养指标改善情况优于对照组，并发症发生率低于对照组，可见观察组在常规护理基础上实施艾灸方法效果较好，能有效改善其营养指标，促使腹泻、便秘等发生率得以下降，利于预后。分析原因在于通过肠内营养，给予其心理、饮食、药物等干预方案，可确保患者基本营养需求，提高其各营养指标，再此基础上联合艾灸治疗方法效果更好，针对主穴位进行温和刺激，其中神阙具有调理脏腑、抚正祛邪的功效[7]，通过艾灸可起到温中散寒、健脾补肾效果，而中脘是胃的募穴，艾灸可发挥益气补中、暖脾驱邪的效果，另外，气海穴可调理三焦、天枢属于足阴阳胃经，足三里穴为足阳明经合穴、胃府下合穴，通过艾灸治疗可调理脾胃、补充气血，更有其他穴位等，经艾灸治疗后具有疏肝理气、舒筋通络、温中散寒的效果，更有健脾固肾回阳之功效，从而使得减少腹泻、便秘等情况的发生。

综上所述，艾灸在脑出血患者肠内营养当中效果明显，能够有效改善其营养指标及腹泻情况，利于预后，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘文德.脑出血和脑外伤患者肠内营养支持的疗效及对腹泻便秘发生率影响分析[J].医学食疗与健康,2020,18(22):79,81.

[2]罗红梅.评估早期肠内营养护理应用于急性脑出血患者临床护理中的价值[J]. 中国医药指南,2019,17(28):279-280.

[3]朱连雨,余尚贞,高芳瑜. 艾灸联合肠内营养对神经危重症患者胃肠及免疫功能的影响[J]. 实用中西医结合临床,2019,19(2):95-96.

[4]中华医学会神经病学分会,中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国脑出血诊治指南(2019)[J]. 中华神经科杂志,2019,52(12):994-1005.

[5]邹红艳. 早期肠内营养护理应用于急性脑出血患者中的效果[J]. 中国医药指南,2021,19(2):160-161.

[6]赵滟琴. ICU高龄脑出血病人肠内营养支持的治疗效果探究[J]. 医药前沿,2018,8(33):113-114. 

[7]庞春. 术后早期应用肠内营养治疗重症脑出血患者术后腹泻的效果[J]. 中国医药指南,2020,18(31):70-71.