优质护理服务活动对老年卧床患者基础护理质量的影响研究

优质护理服务活动对老年卧床患者基础护理质量的影响研究

陈瑞  ,王晓宇通讯作者

重庆市中医院

摘要：目的 探讨优质护理服务活动对老年卧床患者基础护理质量的影响。方法 选取老年卧床患者进行研究，共200例，分为参照组与研究组，各100例，研究时间是2018年5月-2020年5月，分别实施常规护理、优质护理服务活动，对比护理效果。结果 研究组护理后第1个月、2个月压疮发生率低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义。研究组护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05。结论 老年卧床患者实施优质护理服务活动，有效预防压疮，改善生活质量。

关键词：优质护理服务活动；老年卧床；压疮

老年卧床患者因由于皮肤弹性差、敏感度下降、自理能力下降，体位受限再加上部分患者营养状况不良，多器官功能衰竭、以及局部皮肤长期处于潮湿状态等多种因素的影响[1]。压疮发生后经久不愈，逐渐发展到败血症，甚至危及病人生命。因此，老年卧床患者在治疗时需配合科学护理干预，本文将以近年来（2018年5月-2020年5月）200例患者为对象进行研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取老年卧床患者进行研究，共200例，分为参照组与研究组，各100例，研究时间是2018年5月-2020年5月。参照组患者中，48例男性，52例女性；年龄是52-74岁，平均值是（62.87±5.79）岁。研究组，49例男性，51例女性；年龄是51-73岁，平均值是（62.46±5.43）岁。 纳入标准：脑梗塞后偏瘫、脑血管意外后意识不清、骨折后的病人，预计卧床时间超过1个月[2]；排除标准：恶性肿瘤；凝血功能障碍；精神异常；两组患者的年龄、性别等资料比较，P>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

参照组采用常规护理，向患者讲述压疮有关知识，指导患者的饮食等，定期辅助患者翻身，观察受压部位的皮温、皮肤颜色等。

  研究组在参照组的基础上实施优质护理服务活动：1）对于患者的诉说需耐心倾听，了解患者所存在的顾虑，并解答患者的疑惑，讲述疾病有关知识，包括治疗方案、预期疗效等，强调可能存在的不良反应，消除患者畏惧、不安等情绪，确保患者积极配合治疗。2）改善全身营养状况，选择营养丰富，有足够蛋白质和热量的食物。不能进食者给予鼻饲，必要时通过补液、静滴白蛋白、血浆、脂肪乳等高营养物质，以增加患者的抵抗力及身体皮肤组织的修复。3）肢体训练：指导患者保持健侧卧位体位，由护理人员进行肢体被动运动，并协助患者翻身，避免出现静脉血栓、压疮、肌肉萎缩、关节挛缩强直等并发症。患者在病情稳定以后，开展肢体功能恢复锻炼，内容包括伸手屈膝、跨步练习等。5）压疮预防管理：做好皮肤预防性护，使用减压敷贴在患者易受压部位贴敷，包括尾骶部、踝部、肩胛部等，使用翻身枕，肢体保护垫等护理工具。皮肤需保持清洁与干燥，关注患者皮肤情况，若患者出汗很多，护理垫需及时更换，床单想保持清洁干燥；保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力；潮湿是促使压疮发生的因素。一旦皮肤弄脏要及时清洁；若患者存在小便失禁，可留置导管，做好会阴部护理，保持干燥整洁；若患者存在大便失禁，需实施清洁工作，确保肛周皮肤的清洁。结合患者的病情进行翻身，间隔不可超过2小时。减少摩擦力和剪力，正确移动病人：移动患者时不能在床单上拖拉（提单法），使用翻身易，抬高病人、抬空足跟再移动以减少摩擦力。正确的卧位，避免直接压迫股骨粗隆突处，侧卧时：30度角斜卧位；平卧时：除非治疗需要，床头抬高角度应尽可能低，应避免大于30度；限制床头抬高的时间有助力于降低剪力和摩擦力的影响。

1.3观察指标

在研究组护理后1个月、2个月，详细记录压疮发生率。评估生活质量，在护理前、护理后分别进行评估，评估量表是SF-36量表，满分是100分，随着分数升高，患者生活质量越好。

1.4统计学方法

使用SPSS 20.0分析，计数资料、计量资料使用X2检验、T检验，P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1  压疮发生率比较

参照组护理1个月压疮7例（7.00%），护理2个月压疮发生12例（12.00%）；研究组护理1个月压疮2例（2.00%），护理2个月压疮发生4例（4.00%）。研究组研究组护理后1个月.2个月压疮发生率低于参照组，P<0.05，差异有统计学意义（X2=4.4223，X2=4.9812）。

2.2生活质量比较

参照组护理前生活质量评分是（69.97±4.67），护理后是（79.34±5.12）；研究组护理后生活质量评分是（70.34±4.83），护理后是（86.78±5.34）。研究组研究组护理后生活质量评分高于参照组，P<0.05，差异有统计学意义（T=8.2323）。

3讨论

对于老年卧床患者而言，因长期制动，且组织器官功能衰退，代谢能力降低，极易引起压疮，增加原发疾病治疗难度，给患者带来痛苦。因此应当重视老年卧床患者的压疮预防管理有关工作。优质护理服务活动是一项明智、明确、审慎的护理干预，结合患者个人愿望、临床检验、科研结论，获取证据，为患者的治疗与护理提供依据

[3]。与常规护理干预相比，优质护理服务活动有效提高患者的依从性，具有较高安全性，有助于改善患者生活质量，护理效果显著。本次研究中，研究组护理后第1个月、2个月压疮发生率低于参照组，P<0.05。优质护理服务活动是强调预防为主的护理模式，针对患者的实际情况，及时采取措施预防压疮，同时加强饮食指导、心理指导、压疮预防管理等，改善生活质量，促进恢复[4]。压疮发生与力学因素存在相关性，且压力的皮肤损害情况与压力大小、压力持续时间有关，通过翻身能够减轻压力[5]。然而，若翻身方法错误可加重压疮发生，给患者带来痛苦，由此可见，老年卧床患者选择合理翻身方法具有重要意义[6]。本研究中，研究组护理后生活质量评分高于参照组，提示了优质护理服务活动能够改善患者的生活质量。

综上所述，老年卧床患者实施优质护理服务活动，有效预防压疮，改善生活质量，护理效果显著，可广泛应用于临床。

参考文献：

[1] 徐竹青. 优质护理服务活动对老年卧床患者基础护理质量的提升作用[J]. 养生保健指南,2020(48):179.

[2] 温学明. 优质护理服务活动对老年卧床患者基础护理质量的影响[J]. 母婴世界,2018(6):168.

[3] 张凤勤,丁娟. 应用高级着装式老年模拟服体验式教学培养新护士共情能力的效果评价[C]. //2018年中南六省(区)和港澳台三地医院院长高峰论坛论文集. 2018:336-338.

[4] 宫宏艳. 优质护理服务在老年冠心病护理中的应用疗效观察[J]. 健康女性,2021(52):253.

[5] 张键,张业华. 优质护理应用于预防老年卧床患者压疮的效果分析[J]. 养生保健指南,2020(24):191-192.

[6] 张艳红. 优质护理对老年卧床患者护理质量及生存质量的影响[J]. 健康必读,2021(31):197-198.