内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值分析

内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值分析

徐沛

潜江市人民医院，湖北潜江，433100

【摘要】目的：内镜逆行阑尾炎治疗术对不典型急性阑尾炎的诊断与治疗价值分析。方法：入选本研究的患者均为2018年12月至2019年12月我院收治的不典型急性阑尾炎患者，选取其中的82例为研究对象。根据患者实施手术治疗方法进行分组，每组41例。其中，41例实施内镜逆行阑尾炎治疗术的患者纳入到观察组当中；41例实施腹腔镜阑尾切除术的患者纳入到对照组当中。分析两组患者的诊断与治疗价值。结果：观察组患者的诊断准确率高于对照组；观察组实施手术治疗后，患者的血清炎症因子水平明显优于对照组；手术相关指标更佳；组间数据对比差异显著，P＜0.05。结论：内镜逆行阑尾炎治疗术在不典型急性阑尾炎患者的诊断以及治疗当中发挥着显著的效用，临床应用价值显著，值得借鉴。

【关键词】 内镜逆行阑尾炎治疗术；腹腔镜阑尾切除术；不典型急性阑尾炎；诊断；治疗价值

本文为探讨内镜逆行阑尾炎治疗术与腹腔镜阑尾切除术在不典型急性阑尾炎患者当中发挥的诊断与治疗价值展开分析研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院82例不典型急性阑尾炎患者为研究对象，分组至观察组与对照组，每组41例。观察组中，男女患者的比例=21:20，年龄 37～65 岁，平均（45.36±5.34）岁。对照组中，男女患者的比例=22:19，年龄 38～65岁，平均（45.92±5.19）岁。两组患者的基本资料不存在差异，（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组：腹腔镜阑尾切除术，术前禁食禁饮，并做好抗生素治疗。术后期间，全麻，借助窥镜观察各穿刺部位是否出血，并对患者腹腔内有无渗液、脓肿和粘连的情况查看，在分离期间，要做好对周围组织的保护工作。根据患者具体阑尾的形态游离，在阑尾根部夹闭或结扎，远端切断，在阑尾残端进行电灼处理，取出患者的阑尾组织。术毕，检查出血情况，并予以抗感染和止痛治疗[1]。

观察组：内镜逆行阑尾炎治疗术，术前禁食禁饮，并做好抗生素治疗，全麻，从患者肛门插入循腹腔置入结肠镜，观察阑尾切口处，借助内镜透明帽技术，来对格拉赫氏瓣进行牵拉，将患者阑尾开口暴露，对阑尾腔插管。插管成功后，吸出脓液，降低腔内压力。在X线下将造影剂注入阑尾腔内，观察阑尾的形态、腔内粪石梗阻、管腔狭窄部位等。采取生理盐水冲洗阑尾腔，并借助ERCP取石球囊将腔内梗阻的粪石取出[2]。术毕，予以相应的抗感染，止痛治疗。

1.3观察指标

血清炎症因子水平：从患者实施治疗前后的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血清白介素（IL-6）、α-肿瘤坏死因子（TNF-α）的变化水平进行比较[3]。

手术相关指标：从患者的手术时间、体温恢复的时间、卧床时间以及住院时间进行比较。

1.4统计学方法

用SPSS20.0软件对不典型急性阑尾炎患者的数据资料进行统计分析，计量结果使用“均值±标准差”的形式表达，行t值检验；计数结果使用“百分比”的形式表达，行卡方值检验；P＜0.05时，说明对比有统计学意义。

2 结果

2.1诊断准确率比较

在观察组41例患者当中，患者的诊断准确率为97.56%(40/41)；在对照组41例患者当中，患者的诊断准确率为82.92%(34/41)，组间数据对比差异显著，观察组患者的诊断准确率明显高于对照组，P＜0.05（X2=4.9865，P=0.0255）。

2.2血清炎症因子水平评价分析

研究结果显示，在观察组患者实施手术治疗后，患者的血清炎症因子水平均优于对照组，临床治疗效果显著，P＜0.05，具有统计学意义（见表1）。

表1：两组患者血清炎症因子水平评价分析（）

2.3手术相关指标评价分析

研究结果显示，观察组患者的手术相关指标与对照组相比较，存有显著差异，治疗效果显著，P＜0.05，具有统计学意义（见表2）。

表2：两组患者手术相关指标评价分析（）

3 讨论

研究结果显示，基于内镜逆行阑尾炎治疗术在观察组患者手术治疗当中的应用，患者的诊断准确率明显高于对照组；患者治疗后的血清炎症因子水平改善幅度大于对照组；患者的各项手术指标明显优于对照组，数据对比差异显著，P＜0.05。

在内镜逆行阑尾炎治疗术的应用下，除了对相应病灶位置发挥作用外，还发挥着一定的保护作用，预防结肠癌。在手术治疗期间，通过对阑尾管腔进行冲洗，将粪石取出后，留置引流管，并结合抗生素进行治疗，在保证患者治疗效果的同时，从根本上管控患者后期出现的复发率。但是，从目前的角度出发，关于内镜逆行阑尾炎治疗术还缺乏前瞻性的对比研究，因此针对该手术的诊断以及治疗效果还需进一步探究。

综上所述，在对不典型急性阑尾炎患者实施手术治疗的过程中，通过内镜逆行阑尾炎治疗术的运用，准确率高，手术安全性更高，价值显著，值得推广运用。

参考文献：

[1]吴彦超.评估内镜下逆行阑尾炎治疗术治疗急性阑尾炎(非复杂性)r的疗效、安全性[J].医药前沿, 2018, 008(023):202-203.

[2]王成,孙培龙.内镜逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎诊治价值研究进展[J]. 中国实用外科杂志,2019,39(003):283-284.

[3]王锦香,李莹.1例内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性阑尾炎及急性胰腺炎病人的护理[J].全科护理,2018,16(002):255-256.