膝关节置换术后康复锻炼中实施居家骨科护理的效果分析

 膝关节置换术后康复锻炼中实施居家骨科护理的效果分析

华婷

无锡市第二人民医院 214000

【摘要】目的：探讨针对膝关节置换术患者术后康复锻炼中开展居家骨科护理干预的应用价值。方法：选取2021年9月到2022年6月我院收治的120例膝关节置换术患者，以抓阄的方式进行分组，对照组（n=60，常规护理），研究组（n=60，居家骨科护理），对比膝关节活动度与膝关节功能。结果：研究组ROM更大，HSS评分更高，P＜0.05。结论：在膝关节置换术患者康复锻炼中开展居家骨科护理可促进膝关节功能尽早康复，建议推广并应用。

关键词：膝关节置换术；康复锻炼；居家骨科护理；膝关节功能

膝关节退行性疾病发病率逐年增多，典型的临床表现是膝关节肿胀、疼痛以及肢体活动障碍等，具有较高的致残率，严重影响患者的身心健康与生活质量[1]。临床治疗膝关节相关疾病的常用手段就是膝关节置换术，通过置入人工假体替代病变的关节以重建膝关节正常生理功能，术后患者需要长时间休养并采取有效的康复锻炼以改善其膝关节功能，然而多数患者住院期间能够得到良好的照护，居家休养后依从性明显下降，不利于病情的改善，因此，有必要对患者采取有效的康复护理[2]。本次研究主要探讨针对膝关节置换术患者术后康复锻炼中开展居家骨科护理干预的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月到2022年6月我院收治的120例膝关节置换术患者，以抓阄的方式进行分组，对照组（n=60，男/女=34/26），年龄及均值60-79（70.25±1.52）岁；研究组（n=60，男/女=33/27），年龄及均值60-78（70.16±1.44）岁，分析一般资料后得出P＞0.05。纳入标准：（1）均符合膝关节置换术指征；（2）具备语言表达能力；（3）患者对研究知情且自愿参与。排除标准：（1）认知、精神异常；（2）机体状况无法耐受手术和麻醉者；（3）凝血功能障碍。

1.2方法

对照组：该组患者在院期间给予常规护理，出院前向其强调遵医嘱坚持康复锻炼的重要性，出院后1周内由护理人员进行1次电话随访，之后每周进行1次电话随访。

研究组：该组患者给予居家骨科护理。

（1）建立居家骨科护理小组，包括骨科医师、专科护士，建立微信群并将患者加入群中可实现与骨科医护人员随时沟通与互动。定期在微信群与公众号中发布膝关节置换术以及康复锻炼的相关知识，将康复锻炼内容制作成视频发送给患者，让患者能够按照视频中的动作要领进行锻炼，家属可将患者的锻炼情况拍成视频或照片传送到微信群中，医护人员可根据患者的锻炼情况与恢复情况进行评价，纠正不正确的动作并结合具体情况调整锻炼方案。患者出院后1周内进行1次电话随访，之后每周进行1次电话随访，三个月后改为每个月1次电话随访。

（2）居家骨科康复锻炼：为患者讲解康复锻炼的目的以及内容，提高患者的依从性。①直腿抬高：让患者靠着枕头或软垫，患肢先保持屈曲状再伸直，尽量让腿部肌肉绷紧，缓慢抬高腿20-30cm，保持动作10s后放回到床上。②滑墙：患者站立背靠墙壁缓慢向下滑动20cm左右然后在恢复站直，每次做30组，每天进行3次。③脚跟滑动：弹力绷带的两头分别绑在患者患侧踝关节与桌角，让脚跟缓慢滑向桌角。④骑固定自行车：在固定自行车上模拟骑自行车的动作，先骑半圈，再到1圈，缓慢过度，逐渐增加强度。

1.3观察指标

对比膝关节活动度（ROM）与膝关节功能评分（HSS），采用X线对膝关节最大屈曲角度进行检查，屈曲角度越大说明膝关节恢复越好；采用膝关节功能评分系统，疼痛：30分；功能：22分；活动范围：18分；肌力：10分；屈曲畸形：10分；关节稳定性：10分，总分100分，优＞82分，良60-69分，差≤50分。

1.4统计学分析

统计学软件使用SPSS 23.0，计量资料使用（），检验以t的形式，存在统计学意义则P＜0.05。

2 结果

对比ROM、HSS评分。

护理前，无显著差异，P＞0.05；护理后，研究组ROM更大，HSS评分更高，P＜0.05，见表1。

表1对比ROM、HSS评分（）

3 讨论

膝关节置换术是临床治疗膝关节退行性病变的常用手段，通过手术能够帮助患者重建膝关节并预防膝关节畸形以及增加膝关节活动度等，可恢复患者膝关节正常功能与活动能力。患者术后需要科学、合理的康复锻炼促使膝关节功能恢复到理想的效果，在院期间由医护人员监督并指导其进行康复锻炼，出院后仍然需要进行持续锻炼促进病情尽早康复

[3]。居家骨科护理以家庭成员为主，医护人员为辅对患者进行延续性护理，通过建立微信平台能够让医护人员与患者保持联系，随时关注患者的病情变化，医护人员将康复锻炼的内容与重点制作成图片或视频以供患者观看，让患者按照正确的动作要领进行直腿抬高、滑墙、脚跟滑动、骑固定自行车等训练逐渐恢复膝关节功能，而患者可将自己锻炼的情况拍摄成照片或视频发送给医护人员，医护人员对其恢复情况进行评估并调整康复计划，通过居家骨科护理可提高患者的治疗依从性以及自我管理能力，有利于病情的好转[4]。

综上所述，对膝关节置换术患者康复锻炼中开展居家骨科护理更具优势，可改善患者膝关节活动度，促使膝关节尽早恢复正常功能，该护理模式具有较高的应用价值。

参考文献：

[1] 闵敏,张敏. 膝关节置换术后康复锻炼中实施居家骨科护理的效果分析[J]. 基层医学论坛,2022,26(18):97-99.

[2] 谷焕敏. 居家骨科护理平台应用于膝关节置换患者术后康复锻炼中的实际效果[J]. 山西医药杂志,2020,49(17):2398-2399.

[3] 韩雪,刘云,包倪荣,等. 改良式居家康复方案对膝关节置换术后患者干预效果的研究[J]. 东南国防医药,2020,22(3):303-306.

[4] 陈莉婷. 膝关节置换术后患者康复锻炼中居家骨科护理平台的应用研究[J]. 中国伤残医学,2020,28(13):60-61.