实施优质护理在提高腹膜透析患者满意度中的应用效果

实施优质护理在提高腹膜透析患者满意度中的应用效果

常甜

郑州大学第一附属医院 中西医结合肾病科 河南郑州  450000

摘要：目的 腹膜透析患者应用优质护理的作用。方法 本次实验内容因素分别为时间：2020 年1月至2021年1月；样本：80例腹膜透析患者；分组：抽签法，对照组和优质组（各40例），实验内容：常规护理方式及优质护理的差异性；指标：心理、满意度。结果 病人为不同的护理手段，优质病人明显满意度更优（P<0.05），在心理状态上看，两组病人的焦虑以及抑郁情况差异明显（P<0.05）。结论 对腹膜透析患者采用优质护理可行性高，值得推广。

关键词：优质护理；腹膜透析；心理状态

腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物的操作。腹膜透析用来治疗尿毒症，尿毒症的病人因为体内的水分和毒素排出不足，就特别容易出现水肿、高血压、心功能损害，甚至出现脑功能损害等等，也会出现贫血、电解质紊乱、酸碱失衡等等，这个时候通常会选择透析治疗。透析包括血液透析和腹膜透析两部分，腹膜透析是目前比较推崇的一个透析方法，就是在肚子上埋一根管子，通过管子把腹膜透析液放到腹腔里面，这样利用腹膜作为半透膜，把体内多余的水分和代谢废物给排出来，就能够保持尿毒症病人长期的内环境稳定，对于提高病人的生活质量，以及延长病人的寿命，都有一定的好处。本次研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料

从2020 年1月开始，到2021年1月结束，将80例接受护理的腹膜透析患者使用抽签法分为两组，对照组年龄为从45到79岁，平均病人年龄为（59.63±1.84）岁，其中男26例，女14例。优质组年龄为从46到80岁，平均病人年龄为（60.53±1.93）岁，男19例，女21例。基线指标对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理方法

1.2.2 优质组采用优质护理

术前和术后护理，如术前消除患者紧张情绪、备皮、把所有问题交代给患者及家属；常规术后护理，如防止牵拉，教会患者如何操作换液、观察出液性质；长期护理，即回家之后的操作。最重要是无菌操作，教会患者无菌观念，因为腹膜炎是退出腹透的最大风险。病人需观察出液、进液情况，比如有没有进出液不通畅，方式不同，问题不同。腹透术后还要观察腹透液性质，是否有浑浊、血性物质。还有出口状况，如隧道口有无红肿、分泌物；腹透按医嘱规定，登记清楚。每个腹透病人都有登记表记录进出液情况，如进液多少，出液多少，尿量多少，喝水吃饭大概是什么物质。医生会根据情况，调整透析方案。以上是关于腹透要注意的问题，重点是一定要注意无菌操作。

1.3 观察指标

1.3.1满意度对比，分为非常满意、满意以及不满意。

1.3.2心理状态

焦虑和抑郁情绪使用SAS、SDS评分量表，分数高，情绪不好。

1.4 统计学分析方法

将本次研究中所涉及到的两组病人的数据均录入到SPSS 22.0软件中，针对两组中的计量资料进行表述时，通过t值对检验结果进行检验，通过（±s）进行，对于计数资料进行表述，通过X2对结果获取，当P＜0.05说明数据之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1  在护理前后对2组患者的心理状态进行对比 

心理状态两项评分对比证实有意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理前后的患者SAS、SDS评分对比（士s）

2.2满意度对比

优质组和对照组患者满意度对比两组差异明显。具有统计学意义（p<0.05）见表2。

表2两组患者满意度对比(n，%)

3 讨论

所谓腹膜透析是用腹膜作为半透膜进行交换，帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物，维持病人内环境稳定的方法。对于尿毒症的患者来说，因为水和毒素在体内蓄积，就会导致病人出现一系列的不良症状，所以需要给病人进行透析治疗，最常见的透析是血液透析和腹膜透析[1]。腹膜透析是利用腹膜作为半透膜，先在肚子上埋一根管子，把腹膜透析液放进去，保留3-4个小时以后再放出来，就可以帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物。最常用的腹膜透析治疗方法是CAPD，也就是每天都要做，每天要做四袋，每天早上把腹膜透析液放进去，保留3-4个小时，接近中午的时候再放出来，中午再放进一袋，在家午休以后再放进去，循环往复，可以对于维持病人的内环境稳定有很大作用。腹膜透析的患者，容易出现腹透相关性的腹膜炎，患者表现为腹痛、畏寒、发热等情况，严重的患者可能会导致感染性休克

[2]。腹透的患者因为肚子里面灌入腹透液，容易导致腹胀，膈肌上台以后可能会引起胸闷的情况。所以针对腹膜透析病人采取科学的护理方法十分必要。对于患者来说，房间尽量要清洁干净，最好能配备紫外线消毒，同时要做好隔离的工作。平常在进行透析的时候需要做好观察，腹透液有无异常，并且要记录过滤的量。每天需要监测患者的血压、尿量、体重等情况，需要注意伤口处有无红肿热痛、渗血、渗液以及异常的分泌物，饮食上建议要给患者多食用优质的蛋白，避免进食过多高磷的食物。本次研究中，两组病人的心理状态和满意度均有明显的差异（P<0.05）。

综上所述，通过给予腹膜透析患者优质护理，能够有效改善患者的心理状态，值得临床护理中广泛推广。

参考文献

[1]乔爱民,张晓旭,张红文,陈光磊.知信行模式对居家腹膜透析患者并发症和自我管理能力的效果分析[J].中国疗养医学,2022,31(09):960-964.

[2]杨晓霞,罗伟燕,邵翠琼,李咏,曾晓恩.“互联网+”延续性护理干预对居家腹膜透析患者自我管理能力、不良事件及返院检查率的影响[J].医药高职教育与现代护理,2022,5(04):308-313.