郑州大学第一附属医院 中西医结合肾病科 河南郑州 450000
摘要:目的 腹膜透析患者应用优质护理的作用。方法 本次实验内容因素分别为时间:2020 年1月至2021年1月;样本:80例腹膜透析患者;分组:抽签法,对照组和优质组(各40例),实验内容:常规护理方式及优质护理的差异性;指标:心理、满意度。结果 病人为不同的护理手段,优质病人明显满意度更优(P<0.05),在心理状态上看,两组病人的焦虑以及抑郁情况差异明显(P<0.05)。结论 对腹膜透析患者采用优质护理可行性高,值得推广。
关键词:优质护理;腹膜透析;心理状态
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,帮助人体排出体内多余的水分和代谢废物的操作。腹膜透析用来治疗尿毒症,尿毒症的病人因为体内的水分和毒素排出不足,就特别容易出现水肿、高血压、心功能损害,甚至出现脑功能损害等等,也会出现贫血、电解质紊乱、酸碱失衡等等,这个时候通常会选择透析治疗。透析包括血液透析和腹膜透析两部分,腹膜透析是目前比较推崇的一个透析方法,就是在肚子上埋一根管子,通过管子把腹膜透析液放到腹腔里面,这样利用腹膜作为半透膜,把体内多余的水分和代谢废物给排出来,就能够保持尿毒症病人长期的内环境稳定,对于提高病人的生活质量,以及延长病人的寿命,都有一定的好处。本次研究报告如下:
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2020 年1月开始,到2021年1月结束,将80例接受护理的腹膜透析患者使用抽签法分为两组,对照组年龄为从45到79岁,平均病人年龄为(59.63±1.84)岁,其中男26例,女14例。优质组年龄为从46到80岁,平均病人年龄为(60.53±1.93)岁,男19例,女21例。基线指标对比差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理方法
1.2.2 优质组采用优质护理
术前和术后护理,如术前消除患者紧张情绪、备皮、把所有问题交代给患者及家属;常规术后护理,如防止牵拉,教会患者如何操作换液、观察出液性质;长期护理,即回家之后的操作。最重要是无菌操作,教会患者无菌观念,因为腹膜炎是退出腹透的最大风险。病人需观察出液、进液情况,比如有没有进出液不通畅,方式不同,问题不同。腹透术后还要观察腹透液性质,是否有浑浊、血性物质。还有出口状况,如隧道口有无红肿、分泌物;腹透按医嘱规定,登记清楚。每个腹透病人都有登记表记录进出液情况,如进液多少,出液多少,尿量多少,喝水吃饭大概是什么物质。医生会根据情况,调整透析方案。以上是关于腹透要注意的问题,重点是一定要注意无菌操作。
1.3 观察指标
1.3.1满意度对比,分为非常满意、满意以及不满意。
1.3.2心理状态
焦虑和抑郁情绪使用SAS、SDS评分量表,分数高,情绪不好。
1.4 统计学分析方法
将本次研究中所涉及到的两组病人的数据均录入到SPSS 22.0软件中,针对两组中的计量资料进行表述时,通过t值对检验结果进行检验,通过(±s)进行,对于计数资料进行表述,通过X2对结果获取,当P<0.05说明数据之间的差异有统计学意义。
2 结果
2.1 在护理前后对2组患者的心理状态进行对比
心理状态两项评分对比证实有意义(P<0.05),见表2。
表2 两组护理前后的患者SAS、SDS评分对比(士s)
组别 | SAS(分) | SDS(分) | ||||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | |||
优质组(n=40) | 58.92±3.26 | 32.72±2.57 | 59.64±1.10 | 34.67±1.50 | ||
对照组(n=40) | 58.63±3.58 | 46.92±3.18 | 59.82±1.52 | 45.82±1.53 | ||
t | 0.3788 | 21.9652 | 0.6067 | 32.9121 | ||
P | 0.7059 | 0.0000 | 0.5458 | 0.0000 | ||
2.2满意度对比
优质组和对照组患者满意度对比两组差异明显。具有统计学意义(p<0.05)见表2。
表2两组患者满意度对比(n,%)
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度 |
优质组 | 40 | 25(62.50) | 12(30.00) | 3(7.50) | 37(92.50) |
对照组 | 40 | 16(40.00) | 14(35.00) | 10(25.00) | 30(75.00) |
X2 | 4.5006 | ||||
P | 0.0339 |
3 讨论
所谓腹膜透析是用腹膜作为半透膜进行交换,帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物,维持病人内环境稳定的方法。对于尿毒症的患者来说,因为水和毒素在体内蓄积,就会导致病人出现一系列的不良症状,所以需要给病人进行透析治疗,最常见的透析是血液透析和腹膜透析[1]。腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,先在肚子上埋一根管子,把腹膜透析液放进去,保留3-4个小时以后再放出来,就可以帮助病人排出体内多余的水分和代谢废物。最常用的腹膜透析治疗方法是CAPD,也就是每天都要做,每天要做四袋,每天早上把腹膜透析液放进去,保留3-4个小时,接近中午的时候再放出来,中午再放进一袋,在家午休以后再放进去,循环往复,可以对于维持病人的内环境稳定有很大作用。腹膜透析的患者,容易出现腹透相关性的腹膜炎,患者表现为腹痛、畏寒、发热等情况,严重的患者可能会导致感染性休克
[2]。腹透的患者因为肚子里面灌入腹透液,容易导致腹胀,膈肌上台以后可能会引起胸闷的情况。所以针对腹膜透析病人采取科学的护理方法十分必要。对于患者来说,房间尽量要清洁干净,最好能配备紫外线消毒,同时要做好隔离的工作。平常在进行透析的时候需要做好观察,腹透液有无异常,并且要记录过滤的量。每天需要监测患者的血压、尿量、体重等情况,需要注意伤口处有无红肿热痛、渗血、渗液以及异常的分泌物,饮食上建议要给患者多食用优质的蛋白,避免进食过多高磷的食物。本次研究中,两组病人的心理状态和满意度均有明显的差异(P<0.05)。
综上所述,通过给予腹膜透析患者优质护理,能够有效改善患者的心理状态,值得临床护理中广泛推广。
参考文献
[1]乔爱民,张晓旭,张红文,陈光磊.知信行模式对居家腹膜透析患者并发症和自我管理能力的效果分析[J].中国疗养医学,2022,31(09):960-964.
[2]杨晓霞,罗伟燕,邵翠琼,李咏,曾晓恩.“互联网+”延续性护理干预对居家腹膜透析患者自我管理能力、不良事件及返院检查率的影响[J].医药高职教育与现代护理,2022,5(04):308-313.