精细化护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的影响研究

精细化护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的影响研究

吴丝雨,郭建伟（通讯作者）

摘要：目的分析精细化护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的治疗效果及安全性影响。方法选取我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿60例，随机分为对照组和观察组，各30例。对照组患儿予常规护理，观察组患儿予精细化护理。比较两组患儿治疗护理前后血气指标水平；比较并发症发生情况；比较两组患儿临床症状改善时间及住院时间。结果 观察组血气指标水平、并发症发生情况、临床症状改善时间及住院时间等方面都优于对照组（P<0.05）。结论精细化护理可有效提升重症肺炎合并呼吸衰竭患儿血气功能，缩短临床症状改善时间，提高治疗效率，降低并发症发生率，提升患儿综合护理质量，具有较高的临床价值。

关键词：精细化护理；重症肺炎合并呼吸衰竭；患儿

引言

由于患儿年纪小、免疫力低下，发生医源性感染的可能性比较大，对患儿的质量依从性会发生影响。因此，采取精细化护理干预具有重要意义。本文对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿采用针对性护理干预，效果满意。现报告如下。

１资料与方法

1.1一般资料

选取2018年4月至2021年1月我院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿60例,随机分为对照组和观察组,各30例｡对照组患儿中男18例,女12例,平均年龄(5.79±1.23)岁,体质指数(22.14±2.08)kg/m2｡观察组中男19例,女11例,平均年龄(5.71±1.07)岁;体质指数(22.09±1.12)kg/m2｡两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2方法

两组患儿均由同一组儿科医师制定治疗方案，对照组患儿予以常规护理。

观察组患儿在常规护理基础上予以精细化护理：（1）构建精细化护理体系：成立精细化护理小组，从制度、流程、职责、操作标准、质量标准全方位梳理重症肺炎患儿合并呼吸衰竭患儿的全过程全框架护理体系，细化每一个关键护理节点的护理操作标准、质量控制标准，构建完善的精细化护理体系。将呼吸道护理、生命体征监测、口腔护理、患儿家长健康宣教等关键护理单元制定精细化护理具体操作方案。（2）对护士进行精细化护理方案培训：使护士树立精细化护理思维，以患者为中心，从患者立场考虑各项护理服务对患者的身心影响。（3）强化基础护理：提供舒适的住院环境，保持室内合适的温湿度、保持通风透气，安静干燥，床具整洁干净。（4）加强内科专科护理：加强患儿呼吸道护理，患儿卧床期间注意保持合理体位，避免患儿舌根后坠、喉梗阻；注意定期变换患儿体位，防止褥疮，当患儿处仰卧位时应适当抬高床头确保患儿呼吸道畅通。在进行管路护理、翻身、拍背、引流、气道吸痰等护理操作时，动作轻准稳，并辅以适当的抚触动作安抚患儿情绪，避免患儿躁动。（5）关注患儿家长情绪干预：配合健康宣教，引导家长科学面对患儿疾病，树立战胜疾病的信心，避免将消极情绪传递给患儿。

1.3　观察指标及方法　

对两组患儿治疗护理前后血气指标(PaO2､PaCO2､pH值)进行组间比较；收集两组患儿治疗期间并发症并行组间比较。统计两组患儿临床症状（咳嗽症状、气促症状、哮鸣音症状）改善时间及机械通气时间、住院时间并行组间比较。             

1.4统计学方法　

采用SPSS27.0处理数据,计数资料用百分比表示,行2检验,计量资料以(±s)表示,行t检验,以P<0.05有统计学意义。

２结果

2.1两组患儿治疗护理前后血清指标比较　

两组患儿治疗前PaO2､PaCO2､pH值组间差异无统计学意义（P>0.05），治疗护理７ｄ后，两组患儿PaO2､pH值均较治疗前上升，且观察组高于对照组患儿，PaCO2均较治疗前下降，且观察组低于对照组患儿（P<0.05）。见表１。

表1两组患儿治疗护理前后血清指标比较

2.2两组患者儿临床症状改善时间及住院时间比较　

观察组患儿咳嗽症状改善时间、气促症状改善时间、哮鸣音症状改善时间、机械通气时间、住院时间均较对照组患儿短（Ｐ＜０．０５）。见表２。

表2两组患者儿临床症状改善时间及住院时间比较

2.3两组患者儿并发症率比较　

护理后，观察组患儿发生出血、气胸各１例，并发症率6.67%；对照组患儿发生导管堵管、出血、气胸各１例，呼吸机相关性肺损伤２例，并发症率16.67%。观察组患儿并发症率低于对照组患儿（χ2=5.128,P<0.05）。

３讨论

重症肺炎合并呼吸衰竭为PICU常见类型，为导致患儿死亡的主要元凶。机械通气及抗感染治疗常用的手段，效果确切。治疗期间给予患儿系统的护理可提升治疗的效果，对控制病情大有裨益。

本文结果显示，治疗前，两组患儿PaO2､PaCO2､pH值组间差异无统计学意义(P>0.05)，治疗护理7ｄ后，两组患儿PaO2､pH值均较治疗前上升，且观察组高于对照组患儿，PaCO2均较治疗前下降，且观察组低于对照组患儿（P<0.05）；观察组患儿咳嗽症状改善时间、气促症状改善时间、哮鸣音症状改善时间、机械通气时间、住院时间均较对照组患儿短（P<0.05）；观察组患儿治疗期间并发症率低于对照组患儿（P<0.05）。说明采用精细化护理模式对重症肺炎合并呼吸衰竭患儿进行护理，使患儿临床症状改善时间明显缩短，血气功能指标得到有效改善，且有效降低了患儿并发症发生率。分析原因，全方位提升患儿护理质量，促进治疗效果。精细化护理模式的关键在于构建精细化护理体系，其基础为可靠的循证依据，完善每一关键护理单元的护理操作标准，质量控制，异常情况处理等，强调护理过程中的精细化操作，提高患儿的舒适感受，树立专业可靠的护理服务形象。并兼顾患儿家长负性情绪干预，使患儿家长更好地配合各项治疗措施及日常护理，提高护理质量。

综上，精细化护理可有效提升重症肺炎合并呼吸衰竭患儿血气功能，缩短临床症状改善时间，提高治疗效率，降低并发症发生率，提升患儿综合护理质量，具有较高的临床价值。

参考文献

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