糖尿病的并发症有哪些，怎么护理能够有效预防

糖尿病的并发症有哪些，怎么护理能够有效预防

姜利方

宜宾市翠屏区沙坪社区卫生服务中  644000

糖尿病是当前比较常见的疾病，对患者的日常生活有严重的影响，一大类是与代谢紊乱有关的表现，尤其是与高血糖有关的“三多一少”，多见于1型糖尿病，2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现，另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。针对糖尿病的特殊性和复杂性，在临床上需要及时的进行干预，避免病情恶化。

1. 糖尿病的特点

糖尿病表现为多尿，由于患者的血糖比较高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管吸收，因此形成渗透性利尿，血糖越高，尿糖的排泄就越多。针对疾病的特殊性，在临床上需要注意的是及时进行干预，由于老年人可能会存在并发症的现象，尿糖排泄存在障碍，因此会出现多尿的现象。此外对水的需求量大，由于高血糖让血浆渗透压明显增高，加上多尿，自身的水分会逐渐丢失，出现细胞内脱水的现象，导致高血糖现象加重。患者的体重会出现下降的现象，糖尿病患者的食欲减退，主要是由于胰岛素相对缺少，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致脂肪和蛋白质分解加强，消耗的也比较多。一旦糖尿病经合理的治疗，获得良好控制后，体重下降可控制，甚至有所回升，如糖尿病患者在治疗过程中体重持续下降或明显消瘦，提示可能代谢控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

2. 糖尿病并发症

糖尿病对患者自身有一定的消极影响，针对其特殊性，必须注意的是第一时间进行治疗。糖尿病分为急性和慢性，急性并发症例如出现糖尿病酮症酸中毒的现象，高渗性昏迷和乳酸中毒。其中糖尿病酮症酸中毒的起病比较急促，病程一般小于24小时。多数患者会出现多尿、多饮、多食、消瘦、烦渴等症状，严重时可出现恶心、呕吐、甚至意识障碍、昏迷。

糖尿病高渗性昏迷的病理机制也比较特殊，从发病早出现一般在1-2周的时间左右，是60岁医生患者为主。血糖明显增高，对患者的日常生活产生不良影响。如果糖尿病患者在治疗的时候大量的服用双胍类药物，可伴随全身性疾病的情况，出现乳酸型中毒等反应。糖尿病的慢性并发症比较多，对于其特殊性，在临床上要及时的给予关注。糖尿病眼部并发症还有糖尿病足，糖尿病心脏并发症，糖尿病脑血管病变和糖尿病周围神经病变。其中糖尿病肾病也是常见的并发症，严重的情况下出现肾功能衰竭的反应，考虑到临床的特殊性，对患者要采取透析方式进行治疗。此外糖尿病眼病并发症涉及到糖尿病性视网膜病变和糖尿病相关的葡萄膜炎等。

部分患者会出现糖尿病足的现象，在后期足部出现不良反应，例如足部溃疡、感染以及骨髓炎等现象。针对临床的特殊反应，必须尽快干预。急性并发症一般是低血糖昏迷为主，酮症酸中毒出现昏迷的现象。糖尿病的慢性并发症则是以血管病变为主，血管病变主要是大血管病变和微血管病变，大血管病变最常见是心脑血管病变；小血管或微血管病变最常见眼底病变，糖尿病视网膜病变是比较严重的并发症，患者眼底可以出血、血管瘤形成；肾脏小血管、微血管异常，可以导致肾脏病变。针对临床的特殊性，要求医护人员告知患者常见的并发症和异常反应，让其能引起重视，积极配合治疗。

3. 糖尿病的护理对策

针对糖尿病的特殊性，在临床上要注意的是提供合理的护理帮助。详细护理方案如下：

3.1饮食护理

对于患者而言，适当的饮食护理干预可行性高，需要明确热量分布，三餐合理的进行分配。每餐需要具备肉类和谷类等食物，定时定量，减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。等到一段时间之后，如果血糖依然没有下降的趋势，则适当的进行调整。食物中碳水化合物的护理指导也是重点，碳水化合物占据食物总量的50%左右，蛋白质占据总热量的12%左右，结合实际情况，合理的进行饮食的分配和调整。

3.2运动护理

    糖尿病患者要进行适当的锻炼，一般是以步行为主，可进行慢跑、骑自行车以及健身操等，适当的运动能促进患者恢复。也要掌握禁忌症，针对并发急性感染、活动性肺结核患者以及严重的急慢性并发症的患者需要适当的制定护理计划，掌握运动原则。在制定计划的时候，根据患者的年龄、性别和体力等进行决定，循序渐进的实施，也要逐渐的增加运动量，持之以恒的进行。虚弱的患者要增加卧床休息时间，指导患者进行床上上肢活动，促进患者肢体血液循环。

3.3用药护理

糖尿病患者需要长期服药，因此可进行适当的用药护理。在口服降糖药物的时候，掌握药物剂量，双胍类药物在饭前服用，药物可能会出现食欲减退和呕吐等现象，需要及时告知患者，让其大概了解。在食用胰岛素的时候，要重视位置的选择，一般以腹部为主，掌握药物的剂量，合理进行推注。在碘伏消毒之后进行注射，等到药液全部注入之后拔出。在拔出之后采用棉签进行擦拭，避免液体流出。

3.4局部护理

糖尿病患者的局部护理也很重要，要鼓励患者勤洗澡和换衣服，保持皮肤的干净和整洁，避免出现感染的现象。呼吸道以及口鼻腔等也要进行护理，保持口腔的卫生健康，早起后刷牙洗漱，确保呼吸道的通畅，避免和呼吸道感染者接触，例如肺炎、感冒以及肺结核等患者，要保证自身健康。