授权理论护理干预联合功能锻炼对老年膝关节置换术患者术后康复及膝关节功能的影响

授权理论护理干预联合功能锻炼对老年膝关节置换术患者术后康复及膝关节功能的影响

王霖

（南方医科大学南方医院赣州医院/赣州市人民医院关节外科 江西 赣州 341000）

【摘要】目的 探究授权理论护理干预联合功能锻炼对老年膝关节置换术患者术后康复及膝关节功能的影响。方法 选择2020年1月~2021年12月于我院关节外科收治的70例老年膝关节置换术患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各35例。对照组采用常规功能锻炼，观察组则在对照组基础上采用授权理论护理干预。比较两组患者术后康复情况、膝关节功能及护理满意度的差异。结果 干预后，观察组术后下床时间、术后首次功能锻炼时间、负重功能锻炼时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组膝关节功能HSS评分优良率和患者护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。结论 授权理论护理干预联合功能锻炼有助于老年膝关节置换术患者术后康复，可有效改善患者膝关节功能，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

【关键词】授权理论护理；功能锻炼；老年膝关节置换术；术后康复；膝关节功能

全膝关节置换术(TKA)是治疗膝关节骨性疾病的有效方案，可减轻患者膝关节疾病引起的疼痛、功能障碍等[1]。进行全膝关节置换术治疗的患者多为中老年人，其机体耐受力低下，术后容易出现关节疼痛、机体贫血、深静脉血栓、关节功能恢复不佳等现象，阻碍患者的康复进程[2]。因此，TKA术的护理干预对促进TKA后患者功能、健康恢复具有重要意义[3]。术后功能锻炼是关节置换术患者肢体功能恢复的关键环节。授权理论则是以患者为中心，通过多种资源，加强患者个人积极参与能力，并通过自身能力达到理想目标，已有研究将其应用于多种慢性内科疾病的治疗中，并取得良好效果，但在外科领域应用较少。本研究旨在探究授权理论护理干预联合功能锻炼对老年膝关节置换术患者术后康复及膝关节功能的影响。

1 资料和方法

一般资料选择2020年1月~2021年12月于我院关节外科收治的70例老年膝关节置换术患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各35例。纳入标准：①于我院实施TKA治疗者；②年龄60～80岁者；③具有基本沟通、交流及理解能力者。排除标准：①既往存在膝关节手术史者；②体质较差，入院评估不能耐受手术操作者；③患有精神疾病，不能配合护理工作者。两组患者性别、年龄等一般资料的比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规功能锻炼：即术后患者麻醉清醒后，指导其在床上进行膝关节被动屈曲运动，约15 min，适当休息后，辅助患者下床进行无体位限制活动。于术后第2天开始，进行股四头肌舒缩练习、踝泵运动、腓肠肌被动挤压锻炼等，禁止患者盘腿，其余体位可大胆尝试，自由翻身。术后第3天，引导患者进行患肢抬高、关节外展、引体向上、单腿抬臀锻炼等训练。根据患者的锻炼情况，引导其借助助行器与床旁行走，增强下肢承受力。锻炼5～8 d后，若患者关节恢复良好，可引导其进行关节外展抗组运动。观察组则在对照组基础上采用授权理论护理干预：①沟通膝关节健康知识：鼓励患者表达真实想法及意见，了解患者康复训练过程中所遇到问题及所需帮助，传递健康知识。②培养行为机动能力：鼓励患者制订合理健康目标，帮助患者树立主动、积极的疾病管理理念及信心，参与康复计划，加强患者的自身参与感受。③自我管理疾病能力培养：患者出院后进行电话随访，要求患者主动完成每日康复训练目标，并记录训练时间、训练过程中遇到的问题，在随访或复诊时及时反馈。

1.3 观察指标和评价标准 比较两组患者术后康复情况、膝关节功能及护理满意度的差异。膝关节功能采用膝关节评分体系(HSS)评价：对膝关节疼痛、功能、关节活动度、畸形、肌力及稳定性进行评分，总分100分，前3项评分分别为30分、22分、18分，后3项每项评分均为10分；若患者同时存在使用支具、畸形或其他缺滞情况则减分1～5分。总分<60分提示膝关节功能差，60～69分提示功能可，70～84分提示功能良，≥85分提示功能优，优良率(%)=(优例数+良例数)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者术后康复情况的比较干预后，观察组术后康复时间均显著短于对照组（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后康复情况的比较（x±s，d）

2.2两组膝关节功能HSS评分的比较 详见表2。

表2两组膝关节功能HSS评分的比较[n(%)]

2.3两组患者护理满意度的比较 详见表3。

表3两组患者护理满意度的比较[n(%)]

3讨论

通常行关节置换术的患者年龄较大，身体机能处于减退状态，各方面素质较差，术后容易出现泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症，进一步加重机体疼痛，阻碍关节功能恢复[4]。授权理论作为一种新型护理干预模式，多应用于慢性内科疾病的干预过程中，并能有效改善此类疾病的症状及治疗效果。本研究结果显示，干预后，观察组术后下床时间、术后首次功能锻炼时间、负重功能锻炼时间、住院时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组膝关节功能HSS评分优良率和患者护理满意度均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，授权理论护理干预联合功能锻炼有助于老年膝关节置换术患者术后康复，可有效改善患者膝关节功能，提高患者护理满意度，加速患者康复，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1]吴慧敏,唐华,熊志,等.全膝关节置换术治疗老年重度膝关节炎伴胫骨平台骨折[J].临床骨科杂志,2018,21(1):62-63.

[2]黄晋旺,夏庆,王晓峰,等.加速康复外科管理与传统管理在全髋关节置换术中失血量和住院天数的比较.老年医学与保健,2019,25:134-138.

[3]张莉,班吉鹤,高岚,等.对症护理及功能锻炼指导对人工全膝关节置换术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(04):74-77.

[4]梁苗苗,郭兰,丛琳.加速康复外科理念在全髋关节置换患者围手术期护理中的临床应用.中国实用护理杂志,2020,36:829-832.