CT、X线与磁共振在常见病例中的各自应用优势

CT、X线与磁共振在常见病例中的各自应用优势

余治国,李英

岳池县中医医院  四川广安  638300

相信许多人都有疑问，就医时医生常会说“拍个片子吧”，但是实际上，医生所说的“拍个片子”有时是指CT、有时是X线，有时是磁共振，有时还会将几种检查方式相结合，对于普通患者来说，更是搞不懂这些检查项目的区别，也不明白为什么有时做完X片之后还要做CT。今天就一起来了解一下这三种检查之间的区别以及他们都适用于哪些常见疾病吧！

CT、X线、磁共振的区别

1.X线。X线检查的原理是利用穿透能力极强的X射线穿越人体形成投影，由于人体不同的结构组织厚度和密度也不尽相同，X线的穿透程度也不同，所以最后会形成一副黑白灰十分分明的平面图像，X线穿透的部位便会形成黑色曝光，无法穿透的部位显现出白色，X射线有一定的辐射，其辐射量与一次20个小时的飞机旅行所产生的辐射差不多，这个辐射的量很小，不会对人的身体造成重要影响。

胸部X线能够检查病人的心、肺、纵膈、肋骨、胸膜以及主动脉等方面的疾病。诸如肺炎、肺肿块、胸水、肋骨骨折、肺部钙化点以及主动脉结钙化等问题都可以利用X光片等进行查看。同时，临床骨科也会经常用到X线检查，通过X线来检查脊柱、四肢、关节等部位有没有器质性的病变，了解病变的部位与大小等情况，为医生的治疗提供参考。但X线会导致深浅度不同的组织投影之间相互重叠，因此部分情况下需要从多个角度进行多次拍摄。

2.CT。CT检查同样是利用X射线进行检查，但与X线检查不同的是X线是分层穿过人体的，之后再利用计算机二次成像，通过分层查看，能够发现更多的人体组织病变信息。相比于胸部X线检查，胸部CT检查的现实更加清晰，胸部病变检查的准确性要高于X线检查，能够发现隐蔽部位病变以及轻微病变，尤其是早期的肺癌确诊过程，CT检查具有决定性的意义。但同时，CT检查的辐射剂量相较于X线也要高一点。

CT检查的作用并不只局限于胸部CT，同时还能够检查全身的大血管结构及病变情况，在腹部、头颈部以及四肢的炎症、结核、肿瘤等方面的检查中也具有很大的优势，尤其是在肿瘤方面，通过CT检查能够明确了解肿瘤的大小、位置、浸润范围以及有无转移等情况，在微小结构骨折诊断中，其观察效果也要高于X线，因此部分骨折损伤在X线没有观察到的情况下，应该再次进行CT检查。

3.磁共振。磁共振检查的原理是在磁场中发出射频脉冲，使人体内的水分（主要是氢原子）发生共振，当脉冲消失后，氢原子逐渐停止共振并释放出能量，计算机在接受到这种信号之后对所接受到的信息处理成像，以此来观察人体患病组织与正常组织之间的差异。磁共振能够任意进行各个不同角度的切层查看，能够实现多种参数成像的不同扫描，实现对患病部位的多角度观察。许多人听到核磁共振的名字会觉得与核有关，这里的核只是水的氢原子核而已， 与传统意义上的核武器的“核”没有任何关系，对人体也没有任何的辐射。

磁共振在颅脑检查、脊柱脊髓检查的病变和解剖上，效果都要高于CT检查，通过磁共振检查能够更清晰的查看肌肉、中枢神经系统等软组织结构的损伤病变情况。此外，磁共振检查在脊柱、关节的感染性疾病以及血管结构等组织之间的相互鉴别方面也具备一定的优势。但对于肺部与骨骼结构的细节检查效果比不上CT，所以有时需要将两种检查方式相结合才能保证检查结果的准确。

常见疾病所使用的检查方式

骨骼外伤：出现骨骼损伤时，可以选择X光片或CT检查，X光片适合粗看，CT更适合细看，磁共振则无法实现对骨皮髓质的清楚观察。

肌肉、颈椎、胸椎、腰骶尾椎疾病：这部分的疾病检查首选方式应该是磁共振，其次便是CT，神经组织、脂肪组织等软组织检查也应该首先磁共振，X线则检查无法看到软组织的挫伤与病变。

脊髓、脑：若出现脑出血应该进行CT检查，脑梗与脑肿瘤等则需要做磁共振检查。这是因为磁共振检查具备几种检查方式中最强的软组织观察能力，能够直接获取高清晰度的三维及多序列图像，进而为疾病的诊断提供高效的信息，能够早于CT发现脑梗异常，但对于出血性脑卒中的检查，CT检查却更为敏感。故而在疾病早期的异常检查中，只做CT是检查无法排除脑梗塞风险的。

胸部疾病：对于胸部疾病而言，X光片只能对病人的胸腔情况进行大致的了解，日常体检中可以选择，但要细致了解胸部疾病的发展状况还是需要CT检查的。X光片能够粗略观察人体心脏、主动脉、肺、肋骨等部位有无异常情况，CT检查能够使这些结构的图像呈现更加清晰，对于疾病的敏感度与判断的准确性都要比X光片要高，尤其是早期的肺癌检查。磁共振对肺部疾病检查的作用十分有限，所以对于肺部疾病，是不用进行磁共振检查的。

心脏疾病：心脏疾病所应用的检查方式较多，高危的胸痛患者可以利用CT检查来排除冠心病的可能，对于心脏结构的检查一般会选用超声，磁共振检查更好，对于患者心率的监测则需要靠电生理技术完成。

腹部、盆腔：对于人体腹部及盆腔脏器的检查，除了胃肠道以外，一般情况都首选超声检查，CT与磁共振在脏器检查中也都具备一定的优势，但由于人体的腹部脏器受呼吸与运动的影响较大，这会在一定程度上影响CT与磁共振的成像，针对这种情况，超声检查的实时性及准确率相对来说会稍高一些。