单药顺铂及顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的毒副反应及远期疗效观察

单药顺铂及顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的毒副反应及远期疗效观察

于霄

聊城市人民医院  山东聊城  252000

摘要： 目的：探究单药顺铂及顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的毒副反应及远期疗效。 方法：选取本院收治的局部晚期鼻咽癌患者84例为此次观察对象，病患纳入时间自2013年1月～2014年12月。根据救治方案作分组处理，参照组（n=42）施行单药顺铂同步放化疗治疗，联合组（n=42）施行顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗。组间比较其毒副反应及远期疗效。 结果：联合组1年、2年、3年、5年、7年生存率均高于参照组，P<0.05。两组患者各毒副反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：相较于单药顺铂，施行顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌，远期疗效更佳，且毒副反应无明显差异。

关键词：单药顺铂；顺铂联合5-Fu；同步放化疗；局部晚期鼻咽癌；毒副反应；远期疗效

临床救治鼻咽癌多采取放化疗治疗，而不同放化疗方案救治下，患者远期疗效、毒副作用有所不同[1-2]。本次试验即分析单药顺铂、顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值。

1.基线资料和方法

1.1 基线资料

选取本院收治的局部晚期鼻咽癌患者84例为此次观察对象，病患纳入时间自2013年1月～2014年12月。根据救治方案分组为参照组（n=42）、联合组（n=42），参照组中，男23例、女19例，最低年龄45岁，最高年龄68岁，均值（53.65±3.12）岁，其中低分化鳞癌、高中分化鳞癌、未分化细胞癌患者例数分别为38例、3例、1例；联合组中，男24例、女18例，最低年龄44岁，最高年龄69岁，均值（53.58±3.23）岁，其中低分化鳞癌、高中分化鳞癌、未分化细胞癌患者例数分别为39例、2例、1例。两组患者各基线项目，组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合《中国鼻咽癌放射治疗指南（2022版）》[3]中关于鼻咽癌疾病的诊断标准；（2）预计生存期超过6个月；（3）参与此次试验前，未开展放化疗治疗。

排除标准：（1）合并其他脏器功能病变，或恶性肿瘤；（2）依从性差；（3）无法耐受治疗，致使治疗终止。

1.2 方法

参照组：行单药顺铂同步放化疗治疗，（1）顺铂化疗方案：30mg/m2顺铂静脉滴注，每周1次，持续治疗7次。（2）放疗方案。即6MV-X线，控制脊髓脑干最大剂量低于40Gy。照射剂量为：DT 2Gy/次/d，每周5次，面颈联合照射36Gy后分野，控制鼻咽部病灶、颈部阳性淋巴结总受量达70Gy，预防照射部位的总受量为50Gy。

联合组：行顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗。开展顺铂联合5-Fu化疗方案，即第1d～第3d行20mg/m2顺铂静脉滴注，第1d～第5d行500mg/m25-Fu静脉滴注，停用一周后，开始新一轮化疗治疗，以上3周为1个疗程。作第二疗程化疗后2周开始进行放疗治疗，放疗方案同参照组。

1.3 评价指标

组间比较远期疗效，即1年、2年、3年、5年、7年生存率。

组间比较毒副反应发生率，即恶心呕吐、肝肾功能损伤、皮肤反应、白细胞减少、口腔黏膜反应、贫血等。

1.4数据处理

以SPSS20.0处理数据，计数、计量数据分别以n（%）、（±S）表述，对比分别行2检验、t检验。p＜0.05即差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间比较远期疗效

联合组1年、2年、3年、5年、7年生存率均高于参照组，P<0.05。具体见下表。

表1.组间比较远期疗效[n(%)]

2.2组间比较毒副反应发生率

联合组患者各毒副反应发生率与参照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。具体见下表。

表2.组间比较毒副反应发生率[n(%)]

3.讨论

鼻咽癌为耳鼻喉科常见肿瘤疾病，发病初期较为隐蔽，多数患者确诊时，疾病已发展至中晚期，主要疾病症状为鼻塞、耳鸣、流鼻血。而放化疗为救治鼻咽癌疾病的主要救治手段，对于控制疾病进展有积极意义

[4-5]。但不同放化疗方案干预下，患者的远期疗效及毒副作用有所不同。本次试验即对比单药顺铂、顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床效果。本文结果显示，联合组1年、2年、3年、5年、7年生存率均高于参照组，P<0.05。而两组患者各毒副反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。即表明较单药顺铂，施行顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌，远期疗效更佳，且毒副作用无明显差异。分析原因，放射治疗前诱导化疗，即通过全身化疗、新辅助化疗方式缩小机体肿瘤体积、颈部转移淋巴结，对于亚临床病灶、远处脏器亚临床转移病灶的杀灭有明显效果，进而减轻肿瘤负荷同时，提高放射治疗敏感性。顺铂为常用化疗药物，可抑制亚致死损伤修复，强化放射杀灭肿瘤效果，联合5-Fu同步放化疗有协同抗癌功效，并强化5-Fu的抗癌效果，进一步提升患者的远期疗效[6-7]。

综上，较单药顺铂，顺铂联合5-Fu同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌，远期疗效更佳，而毒副反应无明显差异。

参考文献：

[1] 周明镇，余元祥，伍方才，等. 调强放疗同期联合5-FU+顺铂或奥沙利铂治疗局部晚期鼻咽癌的效果比较[J]. 广东医学，2017,38(2):308-311.

[2] 黄乃信，郭恒照，汤忠明. 替吉奥和顺铂同期IMRT放化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌方案的近期疗效和不良反应[J]. 黑龙江医药，2019,32(2):264-266.

[3] 中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会，中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 中国鼻咽癌放射治疗指南（2022版）[J]. 中华肿瘤防治杂志，2022,29(9):611-622.

[4] 刘洋,张振勇,吴荣. 洛铂联合替加氟诱导化疗并同步洛铂放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性分析[J]. 山西医药杂志,2017,46(21):2620-2623.

[5] 刘宽奇,金风,江杭,等. 时辰化疗与常规化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的随访结果分析[J]. 中华肿瘤杂志,2020,42(2):133-138.

[6] 万山,金风,吴伟莉,等. 两种不同给药速度的时辰化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究[J]. 中华放射医学与防护杂志,2018,38(4):278-284.

[7] 徐永茂,徐冬云,刘东,等. 同步放化疗序贯过继免疫细胞治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察[J]. 现代肿瘤医学,2017,25(24):3961-3965.